Krvácanie do erozívnej gastritídu

VD Fils (1991) na rozsiahlych klinických materiálov (viac ako 6 tisíc pacientov) ukázala, že 12% všetkých akútnych HMC a asi 31% z etiológie ulcerózna hemorágia vďaka erozívna gastritída. Najbežnejšie sú mierne krvácanie, ale niekedy sú výdatné, ohrozuje život pacienta.

Charakteristickým znakom je prítomnosť eróziou (sliznice defektov), ktoré sú častejšie násobok, majú spodné svetlo, ktorého farba sa mení na čiernu pri držaní krvácania. Často predchádzať alebo sprevádzať subepiteliální (submukozálnej) krvácanie ako petechie, uprostred zmenené sliznice.

Difúzne krvácanie akútna gastritída, duodenitída častejšie kapilárnej. Tak mikroskopicky malé chyby sa často nachádzajú slizničnej povrchovú vrstvu, alebo buffy lymfocytárnej infiltrácie v jeho hrúbke a na povrchu - stopy krvácanie. Steny drobných ciev tkanivo tiež vždy našiel lekotsitarnaya infiltrácie, ale bez porušenia štrukturálne kontinuitu.

V prítomnosti mikroerozy slizníc vady často pozorované malé steny ciev, známky erytrocytov odrazové mimo cievne riečišťa. Niekedy v žalúdočnej sliznici nevykazovali žiadne zmeny. Takéto krvácanie -proyavlenie hemoragická diatéza, obslovlennogo zvýšenú priepustnosť kapilár a malých tepien sliznice a submukozálnej vrstvy, ako aj poruchy v systéme krvnej koagulácie.

Vo svojom etiológie erozívnou gastritídu sa nachádza v blízkosti akútnej žalúdočné vredy. To nastáva, keď zneužívanie alkoholu, príjem takých liečiv, ako sú NSAID, prípravkov na báze železa, chlorid draselný, atď, cievne a ďalšie. Lézie spôsobujúce ischémie sliznice (vaskulitída, Schönleinovej-Henoch ochorenie, cirhóza pečene atď.). Existujú aj prípady, označujúce alergickú povahu erozívna gastritída [VT Ivashkin et al., 2001].

Klinické prejavy akútnej erozívnou gastritídu nemajú charakteristické znaky, ktoré sú podobné prejavy akútnej vredovej chorobe. Väčšina pacientov sa sťažujú na bolesti bolesť v nadbrušku horšie po jedle, často - na lačný žalúdok. Často nevoľnosť, pálenie záhy. To môže byť zvracanie "kávovú usadeninu", celková slabosť.

Na vyšetrenie, pacient môže mať príznaky anémie, zriedkavo pozorované hemodynamické abnormality, ktoré naznačujú značnú akútnu strate krvi. Pohmatom vyšetrenie odhalí bolesť v nadbrušku regióne. U niektorých pacientov, klinické prejavy sú málo alebo žiadny, ale prítomnosť anémia s pozitívnym analýzou fekálneho teste okultné krvi ukazuje, že FCC vyžadujúce vizuálne detekciu zdroja krvácania.

Spoľahlivé údaje umožňuje FEGDS, počas ktorého našiel viac alebo jednotlivé eróziou v žalúdku alebo petechiálne krvácanie do sliznice. Často viac erózie s krvácaním a opuchom sliznice nájdené v dvanástniku. Krvácanie môže byť masívne a široký (foto 36) alebo je obmedzené na malej ploche.

Často, keď masívne difúzny žalúdočné krvácanie po premytí studenou vodou viditeľné slizničných erózií nie sú vizuálne zistená, ale histologické vyšetrenie žalúdočných biopsiou odhaliť mikroerozii, dilatáciu malých krvných ciev a kapilár, diapedetic krvácanie. Menej často pozorovaného atrofickej gastritídy s bodovými krvácania v tkanivo. Ako samostatná forma erozívna gastritída rozlíšiť varioloformny gastritídu.

Endoskopia detekovať žalúdočnej sliznici v dutine žalúdka alebo v oblasti tela sú malé uzliny s vybraním alebo erózie centra. V rovnakej histologicky nájsť známky lymfocytárnej zápal žalúdka. Môžu tiež poskytnúť žalúdočné krvácanie zriedkavé klinické prejavy dyspeptických ochorení. V biochemické štúdie u pacientov s erozívnou gastritídou často nájsť nezrovnalosti v systéme krvnej koagulácie vo forme antikoagulačnej pri zvýšenej fibrinolytickej aktivity krvi [Ú Babak, GD Fadeenko, 1996].

Liečba pacientov s erozívnou gastritídou hlavne terapeutické. Použitie hemostatických činidiel pri krvácaní: kyselina aminokaprónovú, etamzilat (Dicynonum), menadionu, chlorid vápenatý. Pri silnom krvácaní - sa používa Novo sedem, čerstvé zmrazené plazmy kryoprecipitátu, v kombinácii s doštičiek hmoty. Uistite sa, že aplikovať intravenózna inhibítory protónovej pumpy. Ak sa použijú aj naďalej krvácanie alebo recidíva argónu a koagulácia plazmy môžu byť použité aj iné metódy diathermocoagulation endoskopického hemostázu, aj keď sú menej účinné.

Prevencia recidíve krvácania vykonaná výmena terapiu erozívnou gastritídou blokátory protónovej pumpy po dobu 4-6 týždňov, alebo blokátory histamínu H2-receptorov (famotidín a kol.), V kombinácii s gastroprotectives (misoprostol). Ak pozitívny test na Helicobacter rulori nutne vykonávať eradikačnej terapie.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno