Vznik ložiská v pľúcach. diagnostický prístup

Video: Opisthorchiasis a hepatitída

diagnostický prístup

Značný počet pacientov s fokálnou zákalu v pľúcach je chirurgický zákrok, takže lekár, plánovanie liečby musí brať do úvahy nielen diagnostické údaje vyššie diskutované, ale aj značný počet faktorov, ktoré určujú riziko chirurgii (tabuľka. 130), ako aj psychologickú prípravu pacienta.

Tabuľka 130. Medzi faktory, ktoré určujú riziko invazívnych diagnostických metód a thorakotomie

pokročilý vek
pľúcne funkcie
Ďalšie dekompenzované systémové ochorenie
zvýšené krvácanie
duševné poruchy
Negatívny postoj pacienta na účely prieskumu
zreteľný ischemická choroba srdca

Je znázornené na obr. Schéma 135 znázorňuje diagnostický prístup v týchto ťažkých prípadoch.

Obr. 135. Schéma diagnostickom prístupu vo fokálnych lézií v pľúcach.

Keď kalcifikovanej výpadky, spravidla nie je vyžadované dlhodobé sledovanie, avšak s malými inklúzií vápnika, autori odporúčajú vykonávať jeden alebo dva röntgen každé 3 mesiace, aby sa ďalej zabezpečilo bezpečnosť existujúcich štruktúr.

Rovnako tak za preukázané stabilné zákalu odporúčame vykonať aspoň raz 6 mesiacov kontrolného Rtg.

Taktika pozorovanie je vykonávať kontrolnú röntgenový snímok hrudníka v intervale 1,5-3 mesiacov v priebehu roka, a potom po 6 mesiacoch na ďalší rok. Ak sa počas tejto doby zaznamenali výrazný nárast vo vzdelávaní, sa zdvojnásobením dobu kratšiu ako 450 dní, sa odporúča vykonať naliehavé biopsiu alebo resekcii pľúc.

Ak má pacient v anamnéze zhubného nádoru sa nachádza pľúca (alebo nádoru je podozrenie), ihla pre biopsiu je znázornené podozrivé formáciu.

Ak je tkanivové biopsie získať podobne ako primárny nádorovom tkanive, to je ešte možné diskutovať o platnosti selektívne resekcii metastáz, ale pred tým, než je nutné vykonať dôkladný výskum - nájsť metastázy všetkých orgánov a systémov.

V prípade, že biopsia ukázala benígne ochorenie, je potrebné, aby sa načítavajú jeden alebo dva ďalšie kontrolné snímku hrudníka v intervaloch asi 6 mesiacov.

Keď pacient s nekaltsifitsirovannym stmievania má jeden alebo viacero faktorov, ktoré umožňujú vysokú pravdepodobnosť byť podozrenie na primárnu rakovinu pľúc, treba ihneď testovať torakotomie (tab. 131).

Tabuľka 131. faktory naznačujú vysokú pravdepodobnosť bronchogénneho karcinómu

Vek nad 45 rokov
Prítomnosť klinické príznaky ochorenia pľúc
Nekaltsifitsirovannoe stmievanie s rozmazanými okrajmi či vykôstkovaných
Dlhodobá fajčenia v anamnéze
stmievanie Riešenie 2 cm
Intenzívny rast vzdelávanie (zdvojnásobenie doby kratšej ako 450 dní)

Na druhú stranu, ak tieto faktory naznačujú nízku pravdepodobnosť vzniku rakoviny, je najlepšie obmedziť ihly biopsia pľúc. V takýchto situáciách, diagnostické taktika je to možné by sa mal koordinovať s prianím pacienta.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno