Tumor Liečba Wilms

Najlepšie výsledky sa dosiahnu v dôsledku kombinovaného a komplexnej liečbe - chirurgia, ožiarenie a chemoterapii. Chirurgický zákrok je nefrektómie a lobektomie alebo pneumonektomie s metastázami v pľúcach. Nefrektómie technika u detí trochu odlišný od toho dospelých. Veľká hodnota nádoru je veľmi ťažké ho odstrániť prostredníctvom prierezu bedrovej, ak je vzdialenosť medzi rebra a hrebeňa bedrovej kosti u detí.

Okrem toho, keď sa veľký nádorové cievy obličiek stopkového obväz pred izoláciou nádoru, je veľmi ťažké, ak lumbotomy. Preto nefrektómie pre obličkovej prístup tumor transperitoneálního plodiť deti. Bol otvorený prednú stenu peritonea incízie zjavného procesu až k pubis. Po otvorení brušnej dutiny a jeho kontrolné orgány v určitej vzdialenosti 1 cm bočne z hrubého čreva sa otvorí zadný list parietálnej peritoneum. Colon oddelí mediálne, vystavovať cievne pedicle obličky. Po bandážovanie ju vyrábať nefrektómiu.

Radiačná liečba Wilmův nádor sa používajú v rôznych modifikácie:

1) V pooperačnom periode-

2) predoperačné a pooperačné periodah-

3) ako nezávislý spôsob liečby v prípade nemožnosti radikálnej operácii.

V posledných rokoch, rádioterapie úspešne kombinovať so zavedením protinádorových antibiotík (aktinomycín, hrizomallin), ktoré, okrem osobitných opatrení, ktoré majú potencujúci účinok na účinku ožiarenia. Röntgenové žiarenie (200 keV) gama žiarenie 137cm (0,6 MeV) sa používa pre terapiu žiarenie, gama žiarenie (1,2 MeV), brzdné žiarenie (2-45 MeV) a rýchlych elektrónov (až do 30-40 MeV) ,

S ohľadom na veľké množstvo ožiarených tkanív (primárnym ohnisku v oblasti regionálnej metastáz), by mala dať prednosť využitie zdrojov s vysokou energiou. Zvyčajne je celkový fokálna dávka potrebná na výrobu dôkaz terapeutického účinku v tumore Wilmsovho, podľa 2000-4000 rád. Denná fokálna dávka 150-200 rád. Počet vstupných polí používaných sa určí energia žiarenia - čím vyššia energia, tým menšia je kožné polí: pole brzdného žiarenia 1-2, s gama žiarenia poľami 3-4, 5-6, keď pole X-žiarenia. radiačnej poľa v podstate umiestnený na postihnutej strane (predné, zadné, bočné nádory) - niekedy navyše vykonáva ožarovanie proti stúpania. V týchto prípadoch je potrebné vziať do úvahy riziko radiačné poškodenia zdravých obličiek.

Ak je Wilmsov nádor veľmi široko používané. Prednosť sa dáva polychemoterapii - súčasne niekoľko cytostatík. Najrozšírenejšie chemoterapie s vinkristínom a cyklofosfamidom alebo s týmito liekmi v kombinácii s olivomyciny. Používa rovnaké dávky ako v samostatnej aplikácii prípravku (tabuľka. 1).

Najlepšie výsledky sa získajú kombinovanej terapie. V prípade, že nádor nie je klíčiť sú detekované kapsule obličiek a metastázy je znázornené nefrektómiu s ďalší vývoj profylaktické chemoterapie. Keď neaktívne nádory bez vzdialených metastáz vyrába predoperačné ožarovanie nasledované nefrektómie, pooperačné - ožiarenie a priebeh preventívnej chemoterapiu. Keď pľúcnych metastáz po nefrektómiu okamžite predpisujú chemoterapiu s svetelného žiarenia. Prevádzka v pľúcach (lob- alebo pneumonektomie) a následne chemoterapia vhodných metastáz detekovaných neskoro po nefrektómiu. 

Prognóza závisí od typu nádoru, (r. F. stupeň) a načasovanie raspoznavaniya- to tiež označená predpoveď závislosti od veku pacienta. Medzi staršie deti frekvencie 5 rokov pohybuje miera prežitia od 30 do 50%, zatiaľ čo detí do 1 roku veku, dosahuje 80 až 90%. Klinické skúsenosti ukázali, že dieťa žilo po operácii 2 roky, je prognóza môže byť dobré.

klinická nefrológia

ed. Tareeva EM

Delež v družabnih omrežjih: