Bolesť na hrudi pre gynekomastia. akcie testosterón

Video: gynekomastia

Porušenie syntézy alebo pôsobenia testosterónu

Ako už bolo uvedené, akékoľvek porušenie, čo vedie k stavu hypogonadizmu môže spôsobiť gynekomastiu.

Štát, sprevádzané dysfunkciou semenníkov, môže viesť k nedostatku alebo zníženie syntézy testosterónu.

Tieto podmienky zahŕňajú a semenníkov, mumps komplikujúce ochorenie, kongenitálna anorchismus, nesestouplých semenníky a lepru.

Zvlášť zaujímavé je klinefelterov syndróm, ktorý dosť často (bežné u mužskej časti populácie, a je jedným z charakteristických znakov, ktoré je gynekomastia. Príznaky tohto syndrómu patria malé husté semenníky, azoospermia a rozlišovaciu karyotypu 47XXY.

Gynekomastia môžu vyvinúť ako následok zníženie účinku testosterónu na cieľové tkanivá. Absencia alebo zníženie počtu androgén receptorov, ako je napríklad syndróm testikulárne feminizácii vedie k prevahe účinok estrogénu na bunkovej úrovni.

Ochorenie, prejavujúce sa zvýšenou sekréciou estrogénu

Feminizujícími nadobličiek nádory sú zriedkavé, ale často sú malígne. Spôsobujú nadmernej sekrécie estrogénu prekurzorov a môže byť zistené, že zvýšenie úrovne 17-ketosteroidov v moči.

Gynekomastia môžu byť tiež výsledkom tumorov zárodočných buniek, ktoré bez hCG, čím stimulujú prebytok sekrécie estradiolu semenníkov. Gynekomastia môžu byť spôsobené niektorými inými zdrojmi ektopické hCG, ako je napríklad nádor legkih- môžu byť detekované zvýšením úrovne hCG v moči alebo, najčastejšie, v plazme.

A nakoniec, v prípade, že funkčné ovariálne tkaniva vylučujú estrogén v množstve dostatočnom pre feminizácii príčiny gynekomastia môže byť pravda hermafroditismus.

Drogy a gynekomastia

Tabuľka. 39 vymenováva lieky, ktoré môžu prispieť k vzniku gynekomastia. Carlson V nedávnej štúdii zistil, že 62% pacientov s gynekomastia pričom jeden alebo viacero liekov, ktoré vraj môžu spôsobiť zväčšenie pŕs.

V niektorých prípadoch gynekomastia v dôsledku liekov, existujú určité hormonálne mechanizmy. Tak sa zdá, účinok spironolaktón, ktorý je považovaný za bežnú príčinou gynekomastie blokovať receptor androgénu.

Navrhla podobnú hypotézu, že účinok cimetidínu je kompetitívna väzby na androgénny receptor. Chemoterapeutickej lieky protinádorové pôsobenie (napr., Mielosan) môže spôsobiť gynekomastia v dôsledku poškodenia semenníkov, a v dôsledku toho zníženie hladiny testosterónu.

Možno, že marihuana má hormonálne deystviem- tiež za to, že existuje určitá podobnosť medzi aktívna zložka marihuany tetrahydrokanabinolu (THC) a estradiolu.

Laboratórne štúdie a všeobecné hodnotenie

V každom prípade musí byť gynekomastia diagnostický prístup stanovená podľa konkrétnych klinických príznakov. Navrhovaný diagnostický algoritmus (viď obr. 31) leží v systematický prístup k určenie etiológie ochorenia. Zväčšenie prsníkov v ranom detstve a podroetkovom veku je fyziologický a komplexné prieskum v týchto prípadoch príliš.

Obr. 31. Schéma diagnostického prístupu k gynekomastia syndrómu

Avšak existujú situácie, kedy príznaky choroby alebo jej trvania sú nútení sa uchýliť k dôkladnejšie posúdenie. Pokiaľ ide o gynekomastia u prepubertálnych obdobia, môže to byť spôsobené tak vážne poruchy, ako je nadpochechenikov feminizujícími nádoru, genitálnych nádorových buniek alebo intersticiálne yaichek- v týchto prípadoch sa vyžaduje komplexný prehľad.

V prípadoch gynekomastia u dospelých a starších pacientov sa má starostlivo zvážiť, či je možné špecifických diagnostických metód. Stále nie je stanovená, ako účinnosť diagnostických metód posudzovania gynekomastia odôvodňuje materiálových nákladov štúdie.

Ak vezmeme do úvahy vysoký výskyt gynekomastia je normálne, Carlson nepovažuje za potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia zdravých pacientov v iných ohľadoch, gynekomastia, v ktorom tečie dlho alebo neurčitú bessimptomno- Carlson správne poukazuje na to, že aj dôkladné laboratórne vyšetrenia týchto pacientov nemusí poskytnúť požadované výsledky.

Vo väčšine prípadov, gynekomastia spojené s užívaním drog, ako diagnostické a terapeutické metódy je zrušiť preparata- sa vzťahuje predovšetkým na tie prípady, keď zvýšenie prsné nedávno identifikované.

Je nevyhnutné zvážiť "výhody" a "proti" ukončení liečby tejto drogy. Sama o sebe, gynekomastia, so všetkou pravdepodobnosťou nebude predurčujú k rakovine prsníka. Výnimkou je gynekomastia na pozadí klinických príznakov syndrómu Klinefelterovým, v takom prípade je vhodné vykonávať pravidelnú kontrolu ročne.

V každom prípade gynekomastia je nutné skúmať psychologické aspekty ochorenia. V situácii, keď existuje trauma alebo konflikt varenie v rodine pacienta, chirurgia je oprávnená. U stredne závažné gynekomastia stávajú veľmi dôležité rozhovor s lekárom a psychoterapeutickej liečby.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno