Ak je bolesť v hrudi pre gynekomastia

Video: Pravda gynekomastia

Definícia a podstata

Gynekomastia - stav, v ktorom človek na jednej alebo oboch stranách hmatateľnou prsnej žľazy.

Zmienka o tejto chorobe sa stále vyskytuje v gréckom mytológii, v ktorom je zväčšenie prsníkov u mužov, ako je popísané Boží trest za ľudské hriechy.

Vyhlásil gynekomastia vidieť v sochárskej obrazy Tutanchamona a ďalších faraónov svoje dynastie, z ktorých môžeme uzavrieť o rodinnou anamnézou ochorenia. Avšak, patofyziologický mechanizmus gynekomastia objavené až v posledných rokoch.

klinické príznaky

Mliečnej žľazy u mužov je zvyškový orgán, pozostávajúci z nátrubku s zaostalých systémom kanálov a tukové strómy. Normálne sú tieto štruktúry podľa fyzikálneho vyšetrenia Nehmatné, ale môže zvýšiť a detekované tri špecifické hormonálne alebo iné zmeny v tele.

Pacient môže navštíviť lekára o zväčšenie prsníkov, či už bez sprievodu alebo sprevádzané bolestivým oschuscheniyami- niekedy gynekomastia zistené rutinnej kontrole pacienta, žiadne sťažnosti.

Klinicky gynekomastia často prejavuje vo forme jedno- alebo dvojité tesnenie priemeru tkaniva subareolyarnoy na plochu 2 až 5 cm, ktorý sa ľahko rozlíšiť od okolitej podkožný tuk.

Pri histologickom vyšetrení odhalilo Intraduktální epiteliálne hyperplázia v uvoľnenej bunkovej stróma, ktorý za niekoľko mesiacov, a niekedy aj rokov, sa môže zmeniť v hustej stróma hyalinizovanou bez významných duktálny štruktúr. Niekedy sa môže objaviť gynekomastia výraznejšie zvýšenie difúznej v karcinómu prsníka, a v takýchto prípadoch je ťažké odlíšiť od podkožného tkaniva.

V tejto situácii je vhodné vykonať mamografiu alebo sonografia. Tieto histologické štúdie neumožňujú nám súdiť o etiológie gynekomastia, ako málo dať v týchto prípadoch biopsia.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka u mužov je veľmi malá, ale nemožno zabudnúť na to pre podozrenie gynekomastia. Príznaky, ktoré pomáhajú odlíšiť nádor z prsníka gynekomastia patrí: Lokalizácia je dvorec, vsuvka na nanášanie fixácie na koži alebo hlbokých štruktúr, zvýšenie axilárnych lymfatických uzlín, vonkajšie kožné zmeny, ulcerácie. by mala byť vykonaná u všetkých pacientov s podozrením na biopsiu nádoru. Biopsia každý pacient je nevhodný.

dôležitosť

V roku 1963, Williams ukázal, že gynekomastia je oveľa častejšie než sa predtým myslelo: Údaje histologické vyšetrenie pri pitve sa zistilo 447 mužov gynekomastia v 40% prípadov. V nedávnych klinických štúdiách a Carlson Nuttal nezávisle potvrdilo vysokú frekvenciu gynekomastia (36 a 32% v uvedenom poradí) z materiálu z bežných kontrol zdravých dospelých mužov.

Vzhľadom k výskytu gynekomastia, je otázka, o potrebe systematicky diagnostikovať túto podmienku.

Väčšina odborníkov odpovedať kladne, ako gynekomastia:
1) môže byť normálne fyziologickú vlastnosť dojčenskom veku, dospievania, vek;
2) môže byť veľký klinický záujmu na včasnú diagnostiku niektorých systémových ochorení a endokrinné poruchy;
3) môžu byť vedľajší účinok lieku terapii- 4) môže mať hlboký psychologický dopad na pacienta a jeho rodiny.

histórie

Starostlivá anamnéza je nutné vo všetkých prípadoch gynekomastia.

História choroby

Je potrebné určiť vek, kedy existujú známky gynekomastia, či už to bol sprevádzaný bolesťou, pričom počas tejto doby došlo k zvýšeniu mliečnej žľazy. Je nesmierne dôležité sa pýtať pacienta, aké lieky, bral alebo príjmu, s osobitným dôrazom na tie, ktoré sú uvedené v tabuľke. 39.

Tabuľka 39. Príčiny gynekomastia

fyziologické gynekomastia	novorodenecká obdobie dospievania senium
systémové ochorenia	Fázy obnovy po vyčerpaní Gilertireoz zlyhanie obličiek cirhóza paraplégia
Porušenie syntézy alebo pôsobenia testosterónu	klinefelterov syndróm Mumps orchitída s chorobami Nádorové intersticiálna bunky semenníkov malomocenstvo nezostúpené semenníky syndróm testikulárne feminizácie
Ochorení spojených so zvýšenou sekréciou estrogénu	Feminizujícími nadobličiek nádory nádorové testikulárne zárodočných buniek Rakovina pľúc ", ak je rakovina na iných miestach so zvýšenou sekréciou 4x1 pravda hermafroditismus
lieky	androgény Mielosan Cimetidín (Tagamet) Sibazon (diazepam, relanium, seduksen) digitalis prípravky estrogény heroín Izoiiazid Kegokonazol marihuana metyldopa nitrosomočovina penicilamín fenotiazíny rezerpín spironolaktón tricyklické antdepressanty vinkristín

Veľmi cenné dáta histórie sú, pokiaľ ide o zvýšenie alebo zníženie telesnej hmotnosti, alebo zvýšiť semenníkov bolesť, zmeny libida. Nemali by sme sa ignorovať príznaky systémových ochorení a endokrinnými poruchami. Všetky informácie o hypertyreózy, urémia, alkoholizmu a porúch príjmu potravy môže byť užitočná.

História choroby

To by malo určite objasniť, čo chorobu pacient podstúpil ako dieťa zistiť, či mal nejaké vrodené abnormality alebo vývojových chýb. Je dôležité, aby ste nestratili informácie o anorchismus, nesestouplých semenníkov a inými abnormalitami genitálií. V chorobopisu musí byť nutne informáciu o funkciách puberty.

rodinná anamnéza

Dedičné ochorenie sprevádzané gynekomastia, sú extrémne zriedkavé. Je však dôležité, aby sa ubezpečil, že pacient nie je geneticky podmienené dedičné ochorenie, ako je napríklad Klinefelterovým syndrómom.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno