Etiológie a patogenézy mužského hypogonadizmu

Video: Hypogonadizmus u mužov

hypogonadizmus muži - patologický stav spôsobený znížením hladín androgénov v tele alebo zníženie citlivosti na ne, čo môže viesť k nedostatočnému vývoju pohlavných orgánov, sekundárnych pohlavných znakov a neplodnosti. Prideliť primárny hypogonadizmus spôsobené dysfunkciou gonád samotných a sekundárnym hypogonadizmom v dôsledku zníženia sekrécie gonadotropínu. Primárne hypogonadizmus sprevádzaný hypersekréciou gonadotropínov a hypergonadotropic nazýva hypogonadizmus. V sekundárnom hypogonadizmom je zníženie sekrécie gonadotropínu hormóny - hypogonadotropným hypogonadizmom (tabuľka 1). Menej časté normogonadotropic hypogonadizmus, ktorý sa vyznačuje nízkou produkciu testosterónu na normálne hladiny gonadotropínov. Okrem toho, hypogonadizmus môže byť vrodená alebo získaná.

Tabuľka 1

mužský hypogonadizmus

etiológie	Primárne hypogonadizmus: Klinefelter syndróm, kryptorchidismus, orchitída, chemoterapia nádorov, závažné systémové ochorenie, atď.
	Sekundárny hypogonadizmus: Kalman syndróm "plodné komorníkmi" deficit hypofýzy (podmozgovej žľazy nádoru), atď.
patogenézy	Nedostatok testosterónu sprevádzaná hypopláziu alebo poruchou funkcie (atrofia) závislých od androgénov orgánov a tkanív
epidemiológia	Klinefelterov syndróm prevalencia je 1: 500 živo narodených chlapcov. Prevalencia získanej hypogonadizmu u dospelých mužov je 20%
hlavná klinický prejavy	S rozvojom Pred nástupom puberty: Eunuchoidný vysoký, absencia mutácie hlasu, nedostatok rastu fúzov a brady, infantilné penis (< 5 см), мягкие маленькие яички (< 5 мл), непигментированная нескладчатая мошонка, аспермия. При развитии po puberte a dospelí: pomalší rast fúzov a brady, zníženie libida, erektilnej dysfunkcie, neplodnosti, osteoporóza, anémia, mäkké semenníky (< 15 мл), ожирение по женскому типу
diagnostika	testosterón &darr-- LH a FSH zvýšená v primárnom a sekundárnom hypogonadizmom znižované
diferenciálnej diagnostika	Medzi rôznymi chorobami, ktoré viedli k hypogonadizmu
liečba	náhradné testosterónu terapia lieky, s prihliadnutím na kontraindikácie
výhľad	Záleží na choroby, čo vedie k hypogonadizmu

Oba primárne (tabuľka. 2) a sekundárne (tabuľka. 3) hypogonadizmus môže vyvinúť z mnohých dôvodov od genetickými syndrómy a končí vonkajšie faktory, ktoré vedú k porušeniu pri výrobe a / alebo gonadotropínov testosterónu.

Tabuľka 2

Príčiny primárnej hypogonadizmu u mužov

Choroba (syndróm)	vlastnosť
klinefelterov syndróm	Karyotyp 47 XXY mozaiky alebo písané 46, XY / 47HHU. Vyznačujúci sa tým, syndrómu, gynekomastia (20-násobné zvýšenie rizika rakoviny prsníka), zníženie veľkosti semenníkov, azoospermia, poruchy inteligencie v 40%
XX syndrómu u mužov	Klinický obraz je podobná syndróm Klaynfeltera- prevalencia 1: 10000 novorozhdennyh- dôvod - translokácia XY s prítomnosťou len chromozómu Y na X
kryptorchismus	Výskyt po puberte kryptorchizmu - 0,5% (v 10% novo narodených semenníkov nie sú spustené do mieška) - obojstranné 15% sluchaev- 75% mužov s bilaterálnym kryptorchizmem besplodny- intraabdominálna kryptorchizmu na 10% riziko liečby rakoviny yaichka- - orchidopexe (s výhodou až do 18 mesiacov života, nevyhnutne - vo veku 5 rokov)
orchitída	Rozvíja u 25% mužov, ktorí boli chorí mumpsu, z ktorých 25-50% vyvinúť primárnej hypogonadizmus. Autoimunitné orchitída môže sprevádzať ďalšie autoimunitné ochorenia
chemoterapie; a rádioterapia	Pre semenníkov toxické cytotoxické alkylačného agenty- hypogonadizmus sa vyskytuje u 50% mužov liečených chemoterapiou zhubných nádorov. Pred jej vymenovanie vhodné zmrazenej spermy
lieky	Sulfasalazín, kolchicín, chronický alkoholizmus
prísny systém choroba	Cirhózy pečene, chronické zlyhanie obličiek, chronická anémia, celiakia, Crohnova choroba, AIDS, reumatoidnej artritídy, COPD, cystická fibróza, chronické srdcové zlyhanie

TABUĽKA 3

Príčiny sekundárneho hypogonadizmu u mužov

Choroba (syndróm)	vlastnosť
Kalman syndróm	Nedostatok LH, FSH, testosterón, 75% anosmie. Dôvod - nedostatok hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH), v dôsledku porušenia migráciou GnRH produkujúcich neurónov v hypotalame. V niektorých prípadoch sa ukázalo, KAL mutácie génu na chromozóme Hr22.3. Prevalencia 1: 10,000 chlapcov (muži: ženy - 4: 1). V súvislosti so zavedením GnRH dochádza normálnej hladiny gonadotropínov a testosterónu
Syndróm, úrodné komorníkmi "(Pasqualini)	Dielčím nedostatkom GnRH, ktorá je dostatočná pre udržanie spermatogenézy, ale nie dosť pre normálnu virilizace. Eunuchoidný charakteristický fenotyp, v niektorých prípadoch - neplodnosť
Prader-Willi syndróm	Ťažká obezita, mentálna retardácia. Vzhľadom k vypusteniu chromozómu zdedil po otcovi 15q
Chronický príjem určitých liekov	Glukokortikoidy, anabolické steroidy, kokaín a iné lieky, lieky indukujúce hyperprolaktinémia (neuroleptiká, metoclopramid, niekoľko antidepresíva, zidovudín, atď.)
Ťažká systémová choroba	Infarkt myokardu, sepsa, závažné poranenia hlavy, ťažké stres, anabolické steroidy
hypofýza nedostatočnosť	Pri deštruktívne procesy v hypotalamus-hypofýza oblasť gonadotropného funkciu prvý padá. Deti často - kraniofaryngeomem u dospelých - prolaktinóm

Oddelene problém pokles súvisiaci s vekom produkcia testosterónu alebo syndrómom LOH (Angl. Neskorý nástup Hypogonadizmus) V poslednej dobe označuje ako syndróm ADAM (Angl. Androgén Nedostatok starnúceho muža).

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeevo VF

endokrinológia

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno