Hypofunkcia mužské pohlavné žľazy

Video: Ženšen koreň, vlastnosti, indikácie na použitie, zdravie

Hypogonadizmus, alebo zlyhanie semenníkov, - patologický stav, ktorý je spôsobený znížením klinickej androgénu v tele, vyznačujúci sa tým nedorazvitiem genitálie, sekundárnych pohlavných znakov a majú tendenciu k neplodnosti.

Diagnóza "Hypogonadizmus" nie je dosť pre vymenovanie patogenetické liečby. Je potrebné v každom prípade, aby sa uistil o charaktere a rozsahu lézií gonád: semenníky, či je zlyhanie v dôsledku ich priamej alebo zabitím je v dôsledku poklesu gonadotropného aktivity hypotalamus-hypofýza systému. Hypogonadizmus indukované patológie gonády seba, nazýva primárna a vzniká v dôsledku zníženej sekrécie gonadotropínov - sekundárne.

Zverejnené rôzne klasifikácie hypogonadizmu u mužov - LM Skorodok et al, B. Clayton et al, E. Teter ... Ponúkame nasledujúce formy pracovnej skupine hypogonadizmu.

primárny hypogonadizmus
I. Vrodená:
1 - anorchismus;
2 - Klinefelter syndróm;
3 - XX mužský syndróm;
4 - Turner syndróm u mužov;
5 - del Castillo syndróm (syndróm Sertoliho buniek);
6 - neúplný virilization syndróm.

II. získané:
1 - infekčný zápal semenníkov;
2 - hypogonadizmus je spôsobený vystavením nepriaznivým vonkajším faktora;
tori;
3 - testikulárne nádor;
4 - zranenia.

sekundárne hypogonadizmus
I. Vrodená:
1 - Kallmena syndróm;
2 - izolované nedostatok LH;
3 - hypofýza nanizmus;
4 - kraniofaryngiom;
5 - Maddock syndróm.

II. získané:
1 - infekčný zápal hypotalamus-hypofýza regiónu;
2 - hypofýzy syndróm;
3 - nádor hypotalamus-hypofýza oblasť;
4 - tropické funkcie strata z traumatické alebo chirurgického poranenia na hypotalamus-hypofýza regiónu;
5 - hyperprolaktinémiou syndróm.

Sekundárny hypogonadizmus dochádza v dôsledku zníženej sekréciu gonadotropínov a nedostatok stimulácia pohlavných žliaz. Sekundárny hypogonadizmus sa môže vyvinúť aj pri Cushingovho choroba, myxedema, adrenokortikálna nádorov a iných ochorení žliaz s vnútornou sekréciou. Príznaky hypogonadizmu, a môžu sa objaviť na niektoré nie endokrinných ochorení, ako je cirhóza pečene. Hypogonadizmus môže dôjsť pri malformácie reprodukčného systému u mužov - kryptorchidismus.

Primárne hypogonadizmus sprevádzaný hypersekréciou gonadotropínov a hypergonadotropic nazýva hypogonadizmus. V sekundárnom hypogonadizmom je zníženie sekrécie faktora uvoľňujúceho gonadotropín - je Hypogonadotropný hypogonadizmus. Ktorým sa stanovujú formy hypogonadizmu je dôležité pre lekára, pretože to určuje vymenovanie adekvátnej liečby. Menej časté normogonadotropic hypogonadizmus, ktorý sa vyznačuje nízkou produkciu T za normálnych gonadotropíny. Predpokladá sa, že je založená na zmiešané poruchy reprodukčného systému, vyjadrený nielen v primárnej lézií semenníkov, ale aj v skrytej zlyhanie hypotalamus-hypofýza regulácia.

Vývoj klinických príznakov hypogonadizmu závisí nielen od stupňa nedostatku v tele pohlavných hormónov, ale aj na veku (vrátane prenatálneho obdobia života), v ktorom došlo k ochoreniu. Rozlišovať embryonálne, dopubertatnogo a post-pubertálne hypogonadizmu tvar.

Embryonálne formy nedostatku androgénov dochádza anorchismus. Nedostatok androgénu, ktorý vznikol v skorom embryonálnom období (pred 20 týždňov), vedie k závažným patológiu - Hermafroditismus.

Dopubertatnogo, rovnako ako embryonálne tvorí hypogonadizmus za nedostatku kyseliny (alebo nízke závažnosti) zo sekundárnych pohlavných znakov a tvorba eunuchoid syndróm. Pojem "syndróm" ponúkol Griffith a Duckworth, klinické terminológiu sa predstavil v roku 1913 Tandler a Gros. U pacientov s týmto syndrómom zvyčajne vyznačujú vysokým rastom, neprimeraná postavu (dlhými končatinami, pomerne skrátená trupu).

Kostrové svaly sú málo rozvinuté, často pozoruje ukladanie podkožného tuku na type samice, pravého gynekomastia. Bledá koža, sekundárne rast ochlpenia nezobrazí alebo je veľmi zlá v puberte. Mutácie hlas nestane - to zostáva vysoký tón. Zaostalé pohlavné orgány: penis o malej veľkosti, malé alebo žiadne semenníky, miešok nedostatočne pigmentovaná atonické, bez typického dospelého muža skladanie.

Postpubertatnom formy hypogonadizmu sú charakterizované zmiznutie sekundárnych pohlavných znakov v pôvodne zdravých dospelých mužov: Pokles ochlpenie na tvári a tele, rednutie vlasov na hlave, hypoplázia semenníkov a sexuálna dysfunkcia (znížená sex vlecheniya- spomalenie a oslabenie erektsiy- meniť dĺžku pohlavného styku, oslabenie a niekedy zmiznutie orgazmov). Niektorí pacienti majú autonómne-cievne ochorenia, únavu.

Identifikovať abnormality u mužského fenotypu musí byť starostlivo pri aktualizácii histórii. Naliehaním, nezrelosť, ťažký pôrod by mal upozorniť lekára na možnosť nedostatkom androgénu v budúcnosti. Je nutné venovať pozornosť ústavných funkcií predmetu. Zistil v chlapca kryptorchizmu naznačuje možnosť vytvorenia zlyhania semenníkov.

Malformácie vonkajšieho genitálu často označuje genetickú patológiu a vyžaduje nielen klinickým, ale aj genetické vyšetrenie pacienta. Avšak, niektoré chyby vo vývoji vonkajšieho genitálu môže byť detekovaná u mužov bez príznakov zlyhania semenníkov. Napríklad hypospádia možné v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov zlyhania semenníkov.

Hypogonadizmus môže byť sprevádzaná gynekomastia, ktoré sa vyskytujú v iných patologických stavov nie je spojené s patológiou mužských pohlavných žliaz, ako je cirhóza pečene. Porážka semenníkov môže byť spojená s poruchou čuchové funkcie.

Hypofunkcia mužské pohlavné žľazy diagnostikovať, okrem histórie dát, biotopologicheskogo študovať, na základe prieskumu snímkovanie lebky a paží s zápästia, stanovenie pohlavia chromatínu a karyotyp, morfologické a chemické analýzy ejakulátu, a ak je to potrebné - testikulárne biopsia. Najviac informatívny v priamej stanovenie plazmatických hladín gonadotropínov (LH a FSH), testosterón (T), a, ak je indikované, prolaktín (PRL).

Menej informatívny ukazovatele vylučovanie 17-ketosteroidov (17-KS). Stanovenie hladiny hormónov v plazme umožňuje diagnózu primárneho alebo sekundárneho hypogonadizmu. Vysoké koncentrácie gonadotropínov v ňom ukazuje, že primárne (Hypergonadotropní) hypogonadizmus, nízky - sekundárne (hypogonádotropným hypogonadizmom). Hypogonadizmus môže dôjsť k vytvoreniu izolované nedostatok LH a FSH. Dôležité pre stanovenie hladiny PRL v plazme, ktoré možno pripísať k nejakej forme hypogonadizmu v skupine hyperprolaktinémiou hypogonadizmus.

Štúdia opisuje reprodukčné funkcie spermie semenníkov. Normal ejakulátu indikuje dostatočnú úroveň pohlavných hormónov v tele pacienta. To je najviac jednoduchý a zrozumiteľný spôsob, ako nepriamo posúdiť hormonálny stav reprodukčný systém u mužov. Testikulárne biopsia odhalí stav spermatogenézy a má veľkú diagnostickú hodnotu v obštrukciou semenného trakte.

Rastúce využívanie tejto metódy je ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, nám umožňuje posúdiť umiestnenie semenníkov s kryptorchizmu, rovnako ako ich hodnotu.

Najjednoduchší a najlacnejší spôsob, ako nepriame diagnózu hypogonadizmu je definícia takzvaného kostného veku pomocou metódy X-ray. Androgénnej vplyv na stavbu kostí a spôsobiť sexuálne diferenciácie kostru. V puberte, pod priamym vplyvom androgénov dokončený proces osifikácie metaepiphyseal zón. nedostatku androgénov, k dispozícii na hypogonadizmu, vedie k inhibícii chrupavky proces osifikácie a osteoporózy. Preto takmer všetky z týchto pacientov so zmenami kostí a kĺbov.

Vzhľadom k tomu, zrenia skeletu závisí na nasýtenie pohlavných hormónov v tele, veku kostnej priamo odráža stupeň zrelosti organizmu. Existuje niekoľko metód pre určenie rádiologické kostnej vek, ktoré berú do úvahy stupeň zrenia skeletu, stupeň diferenciácie a sinostozirovaniya. Najviac odhaľujúce týchto procesov v kosti zápästia a ruky. Kostná vek dovolí jedného určiť začiatok puberty. Tak, zvýšenie objemu semenníkov (prvá známka puberty) zodpovedá kostnej vek 13.5-14 rokov a rast pubertálne spurt vyskytuje v kostnej veku 14 rokov.

Po pubertal aktivácii funkcie pohlavných žliaz je synostózy epifýzy sa metafýzy v I záprstia. Full puberty rádiologicky charakterizovaný vymiznutím priečnych rýh v dlhých kostiach predlaktí na mieste uzavretých epifyzárnych liniek. To vám umožní okamžite rozlíšiť predpubertálnom biologického veku puberty, pretože vzhľad sesamoid kostí I metakarpofalangeálních kĺb (kostnej vek zodpovedá 13,5 rokov) v neprítomnosti synostózy v zónach I metakarpofalangeálních členenie odráža pokračujúci viac infantilné stavu. Prítomnosť synostózy v I metakarpofalangeálneho artikuláciu zobrazuje aktívne začlenenie pohlavných žliaz. Preto je potrebné vziať do úvahy stav ďalších žliaz s vnútornou sekréciou, a to aj ovplyvňuje kostrové diferenciáciu (nadobličiek, štítnej žľazy a ďalšie.).

Kostná vek pacienta sa stanoví porovnaním výsledkov röntgenové štúdie kief (detekcia fázy a osteogenesis fázou) s príslušnými normami, uvedených v tabuľke. 30, čo odráža výsledky štúdií kostného veku vo mužského pohlavia Moskve. Pri určovaní kostného veku by mali byť vzaté do úvahy aj iné príznaky osteopénie (asymetria osifikácie, zvrhlosť rádovo osteogeneze a ďalšie.) A venovať pozornosť extrémnych variantov (prvý a posledný obdobie zdanie osifikácie a vývojové body synostózy), ktoré môžu byť vzhľadom na odlišné a najmä tým, že dedičné faktory.

Treba mať na pamäti, že existujú rozdiely, pokiaľ ide o kostnej vek obyvateľov rôznych zemepisných šírkach. Je dobre známe, že puberta medzi obyvateľmi južných šírkach nastane skôr ako ich rovesníci na severe.

Avšak v rade etnografických oblastiach sveta je možné detekovať takmer rovnaké dáta o kostrové zrenia. To je vzhľadom k počtu funkcií a predovšetkým klimatickými faktormi. Využijú sám kostnej vek tabuľky, mali by ste dávať pozor na krajných variantov najskôr a najviac neskoré načasovanie osifikácie danom mieste bydliska pacienta. V štúdii pacientov z južných oblastiach našej krajiny môže sústrediť na najbližšej dobe, a obyvatelia severných oblastiach - v posledných obdobiach osifikácia.

Tabuľka 30. Podmienky osifikácie zápästia a distálnej predlaktia u mužov (v rokoch)

NT Starkov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno