Gonády HIV

AIDS pacientov často nájsť testikulárne atrofia. Sú veľa histopatologických zmien vrátane zníženia spermatogenézy, zahusťovanie bazálnej mambránou a intersticiálnej infiltráty. Testikulárne atrofia môže súvisieť s oportúnnymi infekciami M. avium-intracellulare, Toxoplasma a CMV, hypogonadizmu, väčšina infekcií HIV a toxicitu chemoterapie. U HIV infikovaných ľudí je obvykle prípad oligoteratospermiya, ako aj postup ochorenia sú detekované a makroskopické zmeny v spermií.
V prípade infekcie HIV u jedného z manželov, aby sa znížilo riziko prenosu pre potomstvo pranie spermií je použitý. Tento trojstupňový postup zahŕňa odstreďovanie s hustotním gradientom, peniaze a spontánny migráciu spermií. Publikované niekoľko tisíc prípadov použitia tejto metódy nasledované intrauterinná inseminácia alebo in vitro. Indukcia tehotenstva u HIV-negatívnych žien, ktoré používajú premyté spermie je pomerne bezpečné a účinné. Avšak, všetko ešte nie je preukázané, že táto metóda úplne eliminuje riziko infekcie potomkov.
U mužov, najmä v neskorších štádiách infekcie HIV, často nájdených hypogonadizmu. Pred použitím sa jeho KARVT diagnostikovaných približne u 40% pacientov, ale so zavedením KARVT frekvencia hypogonadizmu u pacientov mužského pohlavia sa znížil na 20%. V skorých štádiách HIV infekcie úrovňou testosterónu zostávajú normálne alebo mierne zvýšené. U týchto pacientov je zvýšené hladiny luteinizačného hormónu (LH) a lepšiu odozvu na LH hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH), čo indikuje hypofýzy. U neskorších štádiách infekcie HIV je typickejší zníženie hladín testosterónu, sprevádzané oslabenie libida a erektilnej dysfunkcie. Vzhľadom k tomu, hypogonadizmus je spojené so znížením chudé (svalu) telesnej hmotnosti, sa predpokladá, že prispieva k syndrómu chradnutia u AIDS. Infikovaných HIV mužov s hypogonadizmom, hladiny LH a folliku lostimuliruyuschego-stimulujúci hormón (FSH) v krvi sú normálne alebo mierne znížené, ako je typické pre hypogonadotropným hypogonadizmom (sekundárne). Avšak, gonadotropín odpovede na GnRH vo väčšine prípadov zostávajú normálne. Primárne hypogonadizmus so zvýšenými hladinami LH a FSH zistené menej často.
Hypogonadizmus u HIV-infikovaných ľudí často spôsobená nie jeden, ale niekoľko faktorov. Stav hypotalamus-hypofyzárnej osi môže ovplyvniť chronickým ochorením, a chudnutie. Keď HIV zvýšené hladiny cytokínov IL-1 a TNF, ktoré je známe, že inhibuje funkciu systému. Direct hypofýzy alebo hypotalamu porážka toxoplazmóza alebo infekcia CMV je vzácny. Liečba môže tiež priamo ovplyvniť funkciu semenníkov. Ketokonazol inhibuje steroidov v pohlavných žliaz, čo vedie k poklesu testosterónu, gynekomastia a oligospermia. Megestrol acetát (podobne ako progesterón) znižuje hladinu testosterónu, pôsobí pravdepodobne na reguláciu sekrécie gonadotropínu spätnou väzbou mechanizmus centier.
Substitučná liečba testosterónom pre hypogonadizmu u podvyživených pacientov s AIDS zlepšuje ich sexuálne funkcie, náladu a celkový vzhľad, a niekedy tiež zvyšuje svalovej hmoty. Pravdepodobnosť rozvoja Kaposiho sarkóm a jeho priebehu v tomto prípade, zdá sa, že sa nemení, aj keď príslušné údaje sú zriedkavé.

funkcia vaječníkov

Prevalencia HIV infekcie u žien sa rýchlo zvyšuje. V poslednej dobe bolo preukázané, že HIV-infikovaných žien, hladiny HIV-1 RNA na 30-50% nižší ako u mužov. Počas ovulačného cyklu HIV-1 RNA poklesne z včasnej folikulárnej do luteálnej fázy. Menopauza Zdá sa, že nemajú žiadny vplyv na priebeh infekcie HIV, aj keď v jednej štúdii tendenciu znížiť počet SO4⁺-lymfocyty po dobu 3 rokov po menopauze.

Video: Ako sa dostať HIV

} {Modul direkt4

Menštruačný cyklus má vplyv aj na farmakokinetických liečiv používaných na liečbu HIV infekcie. Medzi úrovňou zidovudínu a estrogénov nájdených inverzný korelácia, čo ukazuje na vplyv menštruačného cyklu na zidovudín konjugáciou s kyselinou glukurónovou. Táto otázka vyžaduje ďalší výskum.
Tehotenstvo Zdá sa, že nemá žiadny vplyv na priebeh infekcie HIV. Avšak, krátko po pôrode je možné pozorovať zvýšenie HIV-1 RNA. V niektorých (ale nie všetky) štúdií v tehotenstve zistené, zrýchlený vstup HIV-1 do pohlavného ústrojenstva. Antiretrovirálne terapie pri pôrode významne znižuje riziko dieťaťa infekcie.
Nie je jasné, či už samostatne, HIV infekcie spôsobujú nepravidelný menštruačný cyklus a / alebo menštruácie. Údaje o týchto porušení sú založené buď na slová samotnej choré, alebo v štúdiách, do ktorých príliš malý kontrolnú skupinu HIV-negatívnych žien. Nové štúdie ukazujú, iba drobné zmeny v menštruačnom cykle pod vplyvom HIV. V jednej z nich, ktorý obsahoval 802 HIV-pozitívnych a 273 HIV negatívne ženy (s rovnakými antropometrických charakteristík, index telesnej hmotnosti a drogovú závislosť) bolo preukázané, že je častejšia u HIV infikovaných žien sú veľmi krátke alebo veľmi dlhé cykly. Rozdiely medzi skupinami podľa frekvencie menštruácie a menštruačný cyklus strednej dĺžky chýba. V inej štúdii na 197 HIV-pozitívnych a 189 HIV-negatívne ženy, bol zistený žiadny rozdiel vo výskyte porúch menštruácie. hladiny hormónov u HIV infikovaných žien, ktoré s ich slová neprítomným menštruačné nezrovnalosti, sa objavil normálne. Fázy menštruačného cyklu nemá vplyv na početnosť detekcie HIV v genitálnym trakte alebo krvi. Údaje o účinku na menštruačný cyklus KARVT v literatúre.
Je tiež jasné, či účinok HIV infekcie na výskyt termíne a symptómy menopauzy. Podľa dostupných údajov sa priemerný vek menopauzy u HIV infikovaných žien je 47 rokov, ale to nevylučuje možnosť predpojatosti výberu. Údaje o povahu príznakov menopauzy u HIV infikovaných žien sú protichodné.
HIV znižuje plodnosť u žien. V Spojených štátoch, rozsah tohto zníženia je ťažké odhadnúť, pretože vziať do úvahy všetky faktory, ktoré ovplyvňujú pôrodnosť (socio-ekonomický stav, užívanie drog, telesnú hmotnosť, systémovej choroby a pohlavne prenosných chorôb), je prakticky nemožné. V Afrike, kde sú finančné prostriedky zriedka používané proti AIDS, vzťah medzi plodnosťou neliečenej infekcie HIV a pokles žien je nastavená pre takmer všetky vekové kategórie. V Južnej Afrike, sa zvýšením výskytu HIV pre každú percent celkovej plodnosti žien je znížená o 0,37%.
U HIV infikovaných žien, ako u mužov, hladiny testosterónu a adrenálnej androgénu v sére znižuje progresiu ochorenia a vývoj jeho komplikácií. Nízke hladiny androgénov sa nachádzajú asi u 50% pacientov s AIDS podvyživené ženy. To môže byť sprevádzané znížením fyzickej aktivity, svalovú silu a kostnej hmoty, rovnako ako libida oslabenie a depresívne náladou. Potvrdenie nedostatku androgénu u HIV-infikovaných žien je ťažké laboratórnych dát. Zvýšenie koncentrácie globulín, viazanie pohlavného hormónu, môže maskovať pokles celkového testosterónu a voľného testosterónu u žien nie je dostatok normy sú štandardizované.
Treba tiež poznamenať, že antiretrovirálne prostriedky, najmä IP, zmeniť hormonálne antikoncepčný účinok. Estrogén antikoncepčné zložka je zničený enzýmom CYP3A4. Mnoho PI a liečbu s NNRTI (NNRTI), inhibujú alebo, alternatívne, indukujú syntézu enzýmu, čím sa mení hladiny etinylestradiolu a noretisterón krvi. Môže aktivovať syntézu a lieky používané na liečbu oportúnnych infekcií CYP3A4. Ich účinok na ovuláciu u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, bola študovaná veľmi nedostatočne. Okrem týchto prostriedkov alebo namiesto odporúča použiť bariérové ​​metódy alebo kondómy.