Všeobecné zásady liečby pneumoempyema

Voľba liečby metóda pneumoempyema závisí od mnohých faktorov - načasovanie ochorenie, rozsah pneumoempyema, stupeň pľúcneho kollabirovaniya, lokalizačného procesu, od veku a celkového stavu pacienta. Ale najdôležitejšie skutočnosť daná nielen voľbou spôsobe liečby, ale aj prognózu ochorenia, sú dva: prítomnosť alebo neprítomnosť pokračovalo purulentná deštruktívne proces v pľúcach a prítomnosť alebo neprítomnosť pľúcnych pleurálnych miest.

Liečba pleurálny hnisanie (ako je ich pneumoempyema konkrétny prípad) má dlhú históriu. Navrhované a používa mnoho rôznych metód, od jednoduchých až po zložité punkčná ihly plastickej chirurgie a resekcia pľúc. Detailný histórie liečby empyéme v monografii VM Sergeev (1967).

Liečba by mala byť komplexná (všeobecne zameraný na elimináciu kardiovaskulárne, respiračné a polemických poruchy, zvýšená imunoreaktivity a odolnosť organizmu, a miestne - ošetrenie hnisanie ložísk v pleurálnej dutine, pľúcach, v prípade, že je deštruktívny proces pokračuje). Spôsoby všeobecne pri liečbe pacientov pneumoempyema sa nelíšia od tých, ktoré je uvedené vyššie v časti o konzervatívnej liečby gangrény.

Hlavnými úlohami sú lokálnu liečbu pneumoempyema: boji proti infekčným procesom v pleurálnej dutine jeho prestavením antiseptické roztoky a antibakteriálne látky, ako aj odstránenie voľného priestoru v ňom, ktoré za nepriaznivých podmienok je infekčné proces môže byť trvalo udržiavaná alebo po odznení, prepuknúť znova. Sanácia pleurálnej dutine v pneumoempyema môže byť vykonaná za použitia utesnené prepichnutie a sušenie, ktorý môže byť uzavretý (pretekaniu torakocentéza) a otvorené (po torakotomie s alebo bez resekcia resekčné okraje).

Eliminovať voľné miesto v pohrudnice dutine môže priblížiť alebo viscerálny pohrudnice na parietálnych cez rovnanie kollabirovannogo svetlo, ak si stále zachováva schopnosť expandovať do alebo naopak dekostirovannoy blíži hrudnej steny k pevne, "Bound" kollabirovannoe pľúc, viscerálnej pohrudnice. Odstránenie patologickej dutiny môže byť tiež to životaschopné, dobre vaskularizovaného tkaniva (svaly plast) naplnená.

jednoduchá rovnanie je často obmedzovaná kotvisko linky, ktorým sa to stať na spanie a je organizovaná fibrín, niekedy dôverne miesil s viscerálnej pohrudnice. Kollabirovannogo uvoľnenie ľahko z upevnenie svojej kotvisko môže byť dosiahnutý dekortikujte pľúc. V prípade, že absces v pleurálnej dutine je podporovaný deštruktívnych procesoch v pľúcach, môže byť potrebné, aby resekcii pľúc alebo jeho časti. Čiastočná resekcia pľúc často v kombinácii s dekortikujte zvyšných častí ich plnšie odvíjajúca sa v pooperačnom období. Pri resekcii alebo dekortikujte pľúc je často potrebné odstrániť a zapálené, hnis imbibirovannuyu, zahustený pohrudnice (kotví), t. E. Pre prevedenie pleurectomy. Metódy na lokálne liečenie pneumoempyema môžu byť reprezentované vo forme schéme 1.

Spôsoby liečby aplikovanej u pacientov pneumoempyema sme pozorovali, sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. 1.

poznámka. V zátvorkách je uvedený počet pacientov, ktorí pneumoempyema vyvinutých ako komplikácia gangrény pľúc.

Kolesnikov IS, Lytkin MI, Lesnitsky LS

Gangréna a pneumoempyema

Delež v družabnih omrežjih: