Klinika pre diagnostiku a pneumoempyema

V domácej i zahraničnej literatúry, publikoval niekoľko diela venoval pneumoempyema. Často zverejnil materiály, u pacientov s akútnym a chronickým pohrudničnej empyéme. Rôzne v patogenéze a klinické prejavy tvoria hnisavé pleurálna lézie (vrátane pneumoempyema) teda zbytočne skombinované do jednej skupiny. Pneumoempyema, ktorá sa vyvíja po otvorení gangrénu alebo pľúcny absces v pohrudnice dutine, vedie nielen k akútnej hnisavý zápal pohrudnice dutiny, ale tiež kollabirovaniyu ľahké. Klinický obraz choroby a zároveň často závisí nielen na hnisavého zápalu v pleurálnej dutine, ale aj z prebiehajúcich deštruktívne procesy v pľúcach a prítomnosti alebo neprítomnosti pľúc a pleurálnych miest.

SI Spasokukotsky v správe o programe na XXV zjazde Zväzu chirurgov v roku 1935 prvýkrát v našej krajine pridelená pneumoempyema samostatný nozologických formu. Vo svojom lesklé monografiu "chirurgia pľúc a pohrudnice hnisavých ochorení" (1938), nestráca významne súvisí s týmto, podrobný etiológie, patogenézy, klinické, diagnostika a liečba pneumoempyema.

Prvé práce na pneumoempyema ako zvláštne rôznych akútny purulentná zápal pohrudnice sa objavil v 30. rokoch tohto storočia [Neuhof N., Hirshfeld S., 1934- Neuhof N., M. Berchem 1935]. SI Spasokukotsky (1935) sprvu veril, že pneumoempyema a empyéme - odlišný pri vzniku komplikácií akútnej hnisavú procesu je jednoduché ako prestávka - nie je podmienkou pre empyéme. pleurálna infekcia, by mal za conlinuitatem.

Následne v roku 1938, prišiel do kontroverzné, podľa nášho názoru, k záveru, že pneumoempyema a empyéme - rôzne fázy toho istého procesu, v ktorom výskyt v niektorých prípadoch klasickej pneumoempyema, v iných - Klasický obrázok empyéme záleží len na tom, koľko plynu prenikla do pohrudničnej dutiny s perforáciou pľúcneho abscesu a aká je jeho osud, tj. napr. ako rýchlo sa vstrebáva a či sa znovu vstúpi alebo nevstúpi. Ak je vzduch trochu, a on rýchlo vyriešiť, je to empyéme, ktorej príčina, ako pravidlo, podľa SI Spasokukotsky je absces v pľúcach.

Teraz všeobecne uznávané, že empyem ako pneumoempyema je zvyčajne komplikácie akútne a chronické hnisanie pľúc, ale najčastejšie sa vyvíja v dôsledku prechodu infekcie za continnilatem, aj keď mechanizmus jej vzniku je nájdený popísaný SI Spasokukotsky. Okrem toho, primárna ukázalo možné pleurálna hnisanie pri zavádzaní infekcie horných dýchacích ciest [Akhutina MN, 1940] a hnisavé pleurálna lézií sepsy.

Pneumoempyema výrazne komplikuje akútnej pľúcnej hnisanie - abscesy a gangrény, aspoň - chronická [Kverenchhiladze VK, 1954- struky VI, 1981]. Z celkového počtu 1002 pacientov s akútnou a chronickou pľúcnej abscesy pozorované v našej klinike [Kolesnikov Igor, vír BS 1973] pneumoempyema bol 9,1% pacientov, a od 479 chorých s akútnym pľúcnym abscesom - 11%. zo 122 pacientov pneumoempyema sledovaných YI Gorshkov (1976), akútnej pľúcnej absces bol dôvod pneumoempyema 64 pacientov, pľúcne sneť - 29 y, chronická pľúcna absces - iba 20.

pneumoempyema frekvencie, pri hnisavých deštruktívnych poškodení pľúcnych rozsahov vo veľmi širokom rozmedzí (Tab. 1).

Tabuľka 1

Pneumoempyema frekvencie u pacientov s pľúcnou suppurations (údaje z literatúry)

Autor a rok vydania	iba pozorovanienij	Z týchto komplikácií pneumoempyema
Autor a rok vydania	iba pozorovanienij	Abs.	%
Neuhof H .. Hirshfeld S. (1934)	100+	25	25.0
Spasokukotsky SP (1938)	489	87	17.8
Beckerman LS (1946)	221	19	8.6
Logvinenko PI (1954)	651	69	10.6
Kolesnikov, S. I., vír S. B. (1973)	1002	91	9.1
Mityuk II (1974)	400⁺	51	12.7
Mustafin DG (1975)	112⁺	23	20.5
Florikyan AK (1975)	129⁺	35	26.7
Pomelovej VS (1976)	308+	50	16.3
Browed N. P., et al., (1976)	324+	49	15.1
Kuzyukovich P. (1978)	353+	110	30.8
Petrenko * T. F. a kol., (1980)	202⁺	27	10.6
Bulynin VI * et al., (1980)	179+	69	38.5
YM Lubenskiy * et al., (1980)	688	79	11.4
Filipp Toluzakov VL, Yeghiazaryan VF (1983)	476⁺	54	11.3
Marchuk IK (1980)	104+	14	13.4

poznámka. Znak + značené akútnej pľúcnej hnisanie (hlavne abscesy).

Podľa rôznych autorov, pacienti pneumoempyema frekvencia gangréna sa pohybuje v rozmedzí od 18,7 do 89% [Mityuk II, 1974- Lukomskii GI a kol., 1975]. A. Grigoryan a kol. (1974) pneumoempyema uvedené v 22,7% pacientov s sneti, FG rohy (1975) na 72,7%, AA Jitaru (1976), - 31,8%, VP Struky et al. (1978) - na 43,7%, Yu Gorshkov (1976) - na 52,7%, J. Bartlett, S. Finegold (1974) - na 35,7% pacientov pozorované gangrény pľúc.

Video: 4D ultrazvukové diagnostiky na Voluson E8

Tento rozdiel vo frekvenčnom pneumoempyema kvôli samozrejme odlišná trvania ochorenia u pacientov v čase posudzovania ich stavu. Počet pneumoempyema komplikácie výrazne zvyšuje pri neskorom hospitalizácie u pacientov s pľúcnou gangréna chirurgické nemocnice. Vývoj pravdepodobnosť pneumoempyema sa znižuje, ak sa na začiatku vykonáva patogenetický zaobchádzanie s cieľom obnovenia priechodnosti bronchiálna odvodnenie a hnisavých deštruktívne lézií v pľúcach, varovanie vyprázdňovania je do pleurálnej dutiny.

12 rokov, sme pozorovali 128 pacientov pneumoempyema. Medzi prípady boli muži 101 (78,9%), ženy - 27 (21,1%) vo veku 16 až 73 rokov (tabuľka 2).

Tabuľka 2

Distribúcia pacientov podľa veku pneumoempyema

Vek (v rokoch) Video: Doctor ultrazvukové diagnostiky Kostyukevich MM (CM klinika)	číslo pozorovanienij	%
až 30	21	16.4
31-40	34	26.6
41-50	50	39.0
51-60	13	10.2 Video: [Blum Clinic mozgovou obrnou] rehabilitácia dieťaťa s detskou mozgovou obrnou do 90 dní
61-65	4	3.1
65	6	4.7
iba	128	100.0

Podľa našich údajov, pneumoempyema po pľúcnej absces často vyvíja v mladšom veku, a pneumoempyema po gangrény - u starších, viac pravdepodobnejšie pri chronickej nešpecifické pľúcne ochorenie, proti ktorému sa často vyvíjajú sneť. Napríklad, medzi pacientmi pneumoempyema gangréna po chronických pľúcnych ochorení, boli pozorované u 30% pacientov a astmy v 7,9% medzi pacientmi pneumoempyema abscesy po tieto ochorenia sú označené v tomto poradí 17,7 a 2,8%.

Z celkového počtu 48 pacientov sme pozorovali (37,5%) zneužil alkoholu. Z nich bolo 11 trpí chronickým alkoholizmom a 7 akútnym hnisavým deštruktívne proces v pľúcach rozvinutých po delírium tremens.

Abscesy a sneť pľúc, komplikovať pneumoempyema je pravdepodobné, že ašpirácie a metapneumonic genéza, ktorá je nepriamo svedčí ich umiestnenia (tabuľka. 3).

TABUĽKA 3

Lokalizácia pľúcna hnisanie, komplikuje pneumoempyema

Lokalizácia lézií v pľúcach (laloku)	poškodenie pľúc
Lokalizácia lézií v pľúcach (laloku)	doprava	ľavý
vrchný	5	9
centrálnej	8	-
Medium + nižšia	5	-
dolná	45	36
All light	4	6
iba	67	51

poznámka. U 7 pacientov, ktoré nie sú uvedené v tabuľke, ktorá sa vyznačuje obojsmerný proces. U 2 pacientov s pravou pneumoempyema a jednej ľavej klinických a rádiologických dát posúdiť lokalizácia predchádzajúceho pľúcne hnisanie nebolo možné.

Zo 7 pacientov s obojsmerný proces v 5 pneumoempyema som bol na pravej pľúca, 1 pacient - na ľavej strane, a dokonca aj do 1 - na oboch stranách. Na opačnej strane pneumoempyema 3 pacienti s diagnózou zápal pľúc, zápal pohrudnice -ekssudativny y 2 a y 1 - chronicky absces.

To znamená, že pravá pľúca bola zasiahnutá hnisavý deštruktívne proces v 75 (58,6%) pacientov, vľavo - u 53 (41,4%). Najčastejšie sa ranu do pleurálnej dutiny a príčina pneumoempyema pľúcne hnisanie, lokalizovaný v nižších lalokov pľúc (61,7%). Dôvod pravdepodobne tkvie vo väčšej mobility je spolu s membránou počas dýchacích výlety, ktoré zabraňujú tvorbe adhéziou a zmazanie pleurálnej dutiny v bazálnych a v obtiažnosti vyprázdňovanie vredy, sú lokalizované v dolných lalokov, prirodzene. Pneumoempyema oveľa menej komplikované vredy lokalizovaný v horných lalokoch, najmä na pravej strane, zrejme kvôli lepším podmienkam prirodzeného odvodnenie cez priedušky a rýchlej tvorbe adhéziou pleurálnych listov, z dôvodu obmedzených svetelných turné v týchto oddeleniach.

Kolesnikov IS, Lytkin MI, Lesnitsky LS

Gangréna a pneumoempyema

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

Klinika pre diagnostiku a pneumoempyema

Video: 4D ultrazvukové diagnostiky na Voluson E8

Video: Doctor ultrazvukové diagnostiky Kostyukevich MM (CM klinika)

Video: [Blum Clinic mozgovou obrnou] rehabilitácia dieťaťa s detskou mozgovou obrnou do 90 dní