Kachexia. histórie

Video: chemický zápal žalúdka u psov

histórie

Po prvé, je potrebné získať informácie s ohľadom na neúmyselné chudnutie a či sa to stalo náhle alebo nepozorovane postupuje alebo nie.

Ak sa stavy pacienta, ktoré sa snažili znížiť telesnú váhu, je dôležité informácie o spôsobe chudnutia, vrátane povahy špeciálnych diét a zmeny vo fyzickej aktivity.

Pomoc pri objektivizáciu systému hodnotenia chudnutie vám môže poskytnúť informácie o zmenách veľkosti oblečenia pacienta.

Objasnenie, počas ktorých telesná hmotnosť zostala stabilná až do začiatku chudnutia, je dôležité pre určenie miery chudnutie. V niektorých prípadoch to pomôže prepojiť zmeny telesnej hmotnosti u dôležitých udalostí v živote pacienta, ako sú sviatky, narodeniny a mimoriadnych udalostí.

Všeobecne platí, že je potrebné zistiť kompletnú históriu výživy pacienta, vrátane povahy stravy pred chudnutie, stravovacie návyky a túžbe dosiahnuť určitú váhu. Dôležitý, ale nie je rozhodujúcim faktorom je informácia o tom, či je pacient potláča chuť do jedla. Akákoľvek vážna choroba a zmeny zdravotného stavu, samozrejme, sú nesmierne dôležité. Zvlášť dôležité sú špecifické príznaky spojené s ochorením tráviaceho traktu.

Pri určovaní budúce smerovanie výskumu môžu pomôcť zdravie pacienta a jeho zdravotný stav. Takže správa o opakujúce sa zvýšením telesnej teploty by mali nasmerovať pozornosť lekára, aby objasnila kontaktu s chorými infekčnými chorobami a príznaky ochorenia pľúc.

Rovnako tak správy o hnačky a nepohodlie v žalúdku núti lekára, aby zistili, otázky týkajúce sa cestovania pacienta, podmienky jedlá, rovnako ako pridružené príznaky, ako je Melena a prítomnosťou v stolici čerstvej krvi a hlienu. všeobecné zmeny tón pacienta dôjsť k lekárovi, aby posúdil stav endokrinného systému a emocionálne pohodu.

Tam je všeobecné pravidlo, že treba čo najviac pochopiť sociálne a rodinné prostredie okolo pacienta. Prípadné otázky týkajúce sa vzťahu pacienta s blízkymi príbuznými a zamestnancami. V tejto súvislosti je dôležité otázky o nápady pacienta o ideálneho tvaru a hmotnosti.

U pacientov s chudnutie je obzvlášť dôležitá história zlých návykov. či vyšetrovaná osoba je chorý s alkoholizmom? či pacient bral drogy? Je to fajčiar? História infarktom chorôb môžu obsahovať informácie o ochorení tráviaceho traktu u detí, rovnako ako v predchádzajúcich epizód chudnutie alebo neschopnosti "priberanie na váhe". Je chudnutie odozva typického pacienta na stres alebo je to nezvyčajné?

Zoznam štátov, v ktorých chudnutie je jedným z hlavných príznakov, je uvedený v tabuľke. 96.

Tabuľka 96. Miera redukcia hmotnosti pri rôznych chorobách

choroba	Sadzba,%
Addisonova choroba giardiasis hypertyreóza Systémový lupus erythematosus alkoholická hepatitída Crohnova choroba hemochromatóza Mielomkaya choroba cirhóza pľúcnej absces Amébovej pečeňové absces Subakútnej endokarditída sarkoidóza vred divertikulitída Paratireoidit feochromocytóm urolitiáza	100 63 60 59 58 51 51 48 46 45 42 36 32 31 23 17 14 7

Tabuľka ukazuje, že aj s takými klasických podmienkach, ako je hypertyreóza, pacienti nie vždy všimnúť chudnutie. Dokonca aj u menšieho počtu pacientov sa sťažuje na chudnutie v raných fázach jej výskytu.

Napríklad, a to napriek skutočnosti, že úbytok hmotnosti sa vyskytuje u 59% pacientov so systémovým lupus erythematosus, primárny liečba je iba 6% pacientov indikovaných pre tento príznak.

Napriek tomu, že nie všetci pacienti sťažoval na chudnutie, pre mnohých to je detekovaný fyzikálneho vyšetrenia. Tabuľka. 97 ukazuje výskyt straty telesnej hmotnosti u pacientov s nádorovým ochorením počas 6 mesiacov pred diagnózou postasnovki.

Tabuľka 97. Frekvencia zníženie telesnej hmotnosti u pacientov s nádorovým ochorením

typ rakoviny	Zníženie telesnej hmotnosti po dobu 6 mesiacov pred diagnózou (%)¹
typ rakoviny	0	0-5	5-10	> 10
Benígne non-Hodgkinov lymfóm²	69	14	8	10
rakoviny prsnej	64	22	8	6
Akútna leukémia nelimfoblastnyh	61	27	8	7
sarkóm	60	21	11	7
Quickie non-Hodgkinov lymfóm³	52	20	13	15
rakoviny konečníka	46	26	14	14
rakovina prostaty	44	28	18	10
malobunkovým karcinómom pľúc	43	23	20	14
Iné formy rakoviny pľúc	39	25	21	15
Rakovina pankreasu⁴	17	29	28	26
Undiagnosed rakovina žalúdka	17	21	32	30
Diagnostikovaný s rakovinou žalúdka	13	20	29	38
Total. , ,	46	22	17	15

(1) Údaje sú uvedené ako percento z celkového počtu pacientov s týmto ochorením.
(2) K benígne non-Hodgkinovho lymfómu priradený uzlový dobre diferencovaný lymfocytárnej, nodulárna zle diferencované lymfocytárnej, nodulárna zmiešané, difúzna a nodulárna histiocytická dobre diferencovaný lymfocytárnej nádoru.
(3) K zlej kvality pridelený difúzny NHL lyamfotsitarnaya zle diferencované, difúzna zmiešané, difúzna gistnotsitarnaya. difúzna nediferencovanej nádory a mycosis fungoides.
(4) u pacientov s karcinómom pankreasu prezentované zníženie telesnej hmotnosti v posledných 2 mesiacov pred diagnózou. (So zmenou Dewis W. D., Begg Lavin P. T. S. prognostické účinku straty hmotnosti pred chemoterapiou u pacientov s rakovinou Am J. Med, 1980- 69: .... 491-497 Pretlač s povolením).

povinné otázky

1. Určite konkrétne stupeň úbytku hmotnosti. Má vaše oblečenie veľkosti zmenilo? Jedna štúdia ukázala, že polovica opýtaných, ktorí uviedli, že stratil na váhe, v skutočnosti, mylné, na základe ktorých sa dospelo k záveru, že tieto dve otázky umožňujú vylúčenie tejto kategórie pacientov. Iná štúdia zistila, že telesná hmotnosť pacientov pamätať, najviac v blízkosti skutočných hodnôt zaznamenaných pre jej zníženie.

To znamená, že otázky týkajúce sa minulosti a súčasnosti na telesnej hmotnosti pacienta, požiadal určiť skutočný stupeň chudnutie, sú dôvodné. To isté platí aj pre otázky týkajúce sa zmeny veľkosti oblečenia, napríklad veľkosti pásu.

2. Oslavujete porúch zažívacieho traktu, ako vracanie alebo hnačka? Keď sa tieto príznaky napadnutia chudnutie na prvom mieste by mala byť podozrivá ochorenia tráviaceho traktu. Tieto príznaky sa zvyčajne vedú k potrebe inšpekcie diagnostikovať malabsorpcii potravy, rovnako ako chronických ochorení spôsobujúce poruchy sekundárny do tráviaceho ústrojenstva.

3. Má vaša chuť k jedlu sa zmenilo? Myslíte si všimnúť zmeny mobility, energie, svalovej sily alebo túžby po pohybovej aktivity? Tento rad otázok, je dôležité pri skúmaní psychického stavu pacienta (napríklad, ak je pacient v depresii, že by zníženie chuti do jedla, energiu, silu a záujem o pohybové aktivity), ako aj na posúdenie vplyvu chronických ochorení (napríklad klasický prejav hepatitídy B sú strata chuti do jedla, rovnako ako zníženie výkonu, energie a záujem o pohybové aktivity).

4. Ako zmeniť svoje stravovacie návyky? Aké to bolo pred začiatkom straty diétu hmotnosti a to, čo je teraz? Pri vyhodnocovaní skutočných hodnôt chudnutie potreboval diétne histórii. Táto história by mala zahŕňať nielen informácie o povahe výkonu, ale aj zneužívanie alkoholu, drog a fajčenia.

5. Myslíte si, trpí závažnou chorobou? Bolo konštatované, či zhoršenie v období chudnutia? Každý pacient s ťažkým chronickým ochorením, čo je podmienka dochádza k výrazným zmenám, cítila úbytok na váhe, takže sami pacienti často poukazujú na súvislosť medzi zmenou stavu a telesnej hmotnosti.

Okrem toho, pre stanovenie primárnu diagnostiku vyžaduje identifikáciu príznakov spojených s ním, ako je kašeľ zápal pľúc. V tejto súvislosti je obzvlášť dôležité špecifické otázky týkajúce sa horúčky, rakovina pľúc, alebo gastrointestinálneho traktu, a kardiovaskulárnych ochorení.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno