Úbytok hmotnosti bez zjavného dôvodu

Takmer vždy je ťažké diagnostický problém nie je tak moc, pretože v tomto prípade musíme brať do úvahy veľké množstvo možných dôvodov, ale aj preto, že je nutné vo veľmi starostlivú histórii a podrobné preskúmanie.

Video: Lekcia on-line kurz chudnutie od lekára Gavrilova

Možné príčiny úbytku hmotnosti v dôsledku chorôb

• Latentné rast rakoviny (najmä platí pre slinivky brušnej a rakovinou žalúdka): chronické zápalové ochorenia (Crohnova choroba, atď.).
• Hypertyreóza: ťažká depresia.
• Ťažká srdcová patológia (napr., Kachexie v dôsledku srdcového zlyhania): chronickej infekcie (tuberkulóza, intraabdominálne absces, subakútna bakteriálna endokarditída).
• malabsorpčný syndróm: autoimúnne ochorenia (SLE, reumatoidná artritída a ďalšie.).
• Sťažené prehĺtanie (napr., Striktúra pažeráka): endokrinné patológie (Addisonova choroba, atď.), Diabetes mellitus.
• Mentálna anorexia (anorexia nervosa): neuromuskulárne ochorenia, demencia.
• Chronické pečeňové patológie (najmä v prípade, že alkoholizmus a podvýživy): hladovanie, v dôsledku vyčerpania zlej výživy
• Patológia spôsobené HIV.

Video: Flatfoot - výber obuvi // zdravý!

Dramatický úbytok hmotnosti - nie je to isté ako malé telesnej hmotnosti. Pacient, ktorého BMI znížila z 30 na 20 počas posledných 2 mesiacoch, potrebuje rovnakú pozornosť a veľmi podrobnom skúmaní, rovnako ako pacienta s zrejmého vyčerpania.

histórie

Podrobná anamnéza môže vrhnúť svetlo priamo na diagnóze. Zistiť počet otázok:

• Pokiaľ ide o zníženie telesnej hmotnosti a po akú dobu?
• Je nejaká potvrdenie tejto karty (na základe hmotnosti vyplýva, fotky, meniť veľkosť konfekcie, atď.)?
• Nech sú určené pre pacienta schudnúť?
• Tieto jedlá pacienta?
• Nie Či zmeny pacienta z psychologického vnímania svojej vlastnej telesnej hmotnosti (pacienti v tomto stave len zriedka ísť k lekárovi na vlastnú päsť, aby im pomohla priberanie na váhe, ale môžu rozhodnúť pre návštevu objektu presvedčiť obavy rodstvennikov- psychickej povahe tohto stavu je často dôsledkom ich vlastné falošné jednotky pacientov v strave)?
• Zachované v chuti do jedla, alebo úplne chýba (averzia k jedlu, je bežné v malígnych nádorov)?
• Či je depresia (je potrebné analyzovať minulé udalosti vo svojom živote: strata blízkej osoby, sociálnu izoláciu, prepúšťanie z dôvodu nadbytočnosti, atď.)?
• To, či došlo k zhoršeniu iných prejavov ochorenia, môže vysvetliť náhly úbytok hmotnosti (napr ťažká obštrukčná choroba pľúc)?
• Má prehĺtanie a nie sú tam žiadne nepríjemné pocity v hrudníku narušil (tuberkulóza, rakovina pľúc)?
• Má kreslo zmenilo?

Všetko, čo je dôležité, pokiaľ ide o rizikové faktory pre infekcie HIV a chorôb súvisiacich s AIDS (chradnutia u pacientov SPIDom- poznámke, že AIDS v Afrike, sa nazýva "chudý ochorenie").

Video: Gravity. gravitácie

lekárska prehliadka

Je dôležité, aby starostlivo skúmať pacienta. či pacient vyzerá tenšie, chorý? Človek nedbalý vzhľad, s zlé zuby môžu trpieť podvýživou (najmä keď zneužívanie alkoholu). Dávajte pozor na to, že oblečenie je jednoznačne vysoká (otvory na zmeny bezpečnostného pásu - sugestívne nápoveda). Vykazujú známky hypertyreózy (excitovaného stavu, horúca dlaň, erytém, melkorazmashisty časté triaška, tachykardia, zväčšená štítnej žľazy). Petechické krvácanie v nechtových lôžok umožňujú uvažovať o subakútnej bakteriálnej endokarditídy, jemné vellus vlasy na tvári sú u ľudí, ktorí trpia mentálnou anorexiou. Lymfadenopatia mali pozorne pozerať a počúvať srdce, aby sa zistilo, či je hluk, eliminuje tvorbu hlasitosti v brušnej dutine (toto je potrebné vykonať ďalšie vizuálne metódy výskumu, pretože niektoré orgány, ako je napríklad pankreasu, je ťažké nahmatať). Musíme vynaložiť vyšetrenie per rectum (ukazuje zväčšenú prostatu, tvorenie v distálnej konečníka). S ohľadom na analýzu moču, je dôležité v prípade, že sa žiadna krv, glukóza, veľké množstvo bielych krviniek. Nesmieme zabudnúť vážiť pacienta (prekvapivo často si nepamätajú, ale jednoduchého váženia stáva veľmi pohodlné kritériom pre následné vyhodnotenie dynamiky telesnej hmotnosti). Výpočet BMI.

Medzi ďalšie metódy výskumu

Sada ďalších diagnostických metód závisí na históriu a Všeobecný prehľad výsledkov. U pacientov s významným znížením telesnej hmotnosti v neprítomnosti zjavnej príčiny vodítko k etiológii môže poskytovať neinvazívnu:

Videá: Obezita

• Kompletný krvný obraz, stanovenie sedimentácie erytrocytov, EOT, že obsah močoviny a elektrolytov, funkcie pečene, koncentrácia glukózy autoprotilátky (vrátane reumatoidnej faktor, antinukleárne protilátky, atď), metabolizmu železa, koncentrácia vitamínu B₁₂, listovej kyseliny a protilátky tseliakii- charakteristických parametrov charakterizujúcich funkcie štítnej žľazy.
• Röntgen hrudníka.
• môže byť požadované, Invazívne štúdie (endoskopia vrátane kolonoskopia) ak je na základe klinických dát jednoznačne vyplývajú podozrenia zhubných nádorov lokalizovaných v hornej alebo dolnej časti gastrointestinálneho traktu (napr., nedostatok železa, súčasné zníženie telesnej hmotnosti). Avšak, oni sú zriedka predpísané v prvej sérii štúdií, pokiaľ nie je uvedené.
• V prípade prehriatia nejasného pôvodu vyžaduje odber opakované krvi na pestovanie, krvné vzorky z rôznych miest, kultúry (vrátane 3-násobné kultiváciu moču na tuberkulózu) moču, echokardiografiu (aj v neprítomnosti šumu v srdci).

udržanie pacienta

Liečba závisí úplne na zníženie detekovaná príčina (diagnóza) telesnej hmotnosti.

Keď určiť zjavnej príčiny, nemôže byť za normálnych výsledkov počiatočného posúdenia je vhodné znovu prekontrolovať, či všetko, po 4-6 týždňoch. Často situácie, kedy sa žiadny ďalší úbytok hmotnosti nie je detekovaný, a to napriek skutočnosti, že pacient hovorí opak. Absencia objektívne dôkazy o chudnutí - silný argument, niekedy to pomôže, aby sa zabránilo ďalšej invazívne štúdie presvedčiť pacienta a osloviť s ostatnými o svojich zdravotných problémov. Naopak sa nezastaví chudnutie - príležitosť vykonať veľmi dôkladné ďalšie vyšetrovanie.