Mentálna anorexia

mentálna anorexia (AT) (an - negácia, orexis - ašpirácie naliehať kede) - abnormálne stravovacie návyky, prejavujúce buď vedomý odmietanie potravy, alebo pomocou rôznych metód (umelé zvracanie, preháňadlá, diuretiká) pre zníženie príjem potravín látok do organizmu pre korekciu exteriéru, čo vedie k závažným endokrinných a somatických porúch (tab. 1).

Nepochybne, prítomnosť genetická predispozícia k rozvoju: zhoda v identických dvojčiat je 50%, sestry, ktorí nie sú dvojčatá - 20%. Vystúpenie na pozíciu Freudianism je interpretovaný ako "bezvedomie útek z pohlavného života", "túžbu vrátiť sa do detstva", "odmietnutie tehotenstva", "frustrácia orálny fázy", atď Veľký dôraz je kladený premorbid osobnostné rysy, fyzický a psychický vývoj, výchova v rodine, sociálne faktory. Choroby sú obzvlášť náchylné k Girls s vysokou inteligenciou a emočná labilita, sklon k depresiám, kleptománia, fóbie, ľudia s hysteroid, Schizoidná, paranoidné osobnostných typov. FOR zriedkavo vyskytuje u mužov, v ktorom sa vyskytuje hlavne v duševnej choroby. Spravidla sa vyskytuje v peripubertatnom období, teda na pozadí fyziologické zmeny v endokrinným systéme. tvorenie bulímiou forma mentálna anorexia tiež spájaný s premorbid rysmi hypotalamus-hypofýza systému.

Tieto faktory vedú k vzniku rezistentných Dismorphomania a BDD, ktoré spôsobujú pacientom opustiť jedlo a emetického správanie potom. Jedným z čiastkových možností je ON bulímia, v ktorom epizódy predĺženej hladovania sa striedajú s nekontrolovanou príjmom veľmi veľkého množstva potravín, po ktorej pacienti sú umelo vyvolávať vracanie a robiť výplach žalúdka. Hladovanie, čo vedie k vyčerpania, Sekundárne príčiny neuroendokrinné a metabolické zmeny. Nepravidelná menštruácia do amenorey v dôsledku poklesu hladiny sekrécie gonadotropínu, keď ich AT podobný tomu pre-dospievajúce dievčatá. Typické sú ťažké na kaliopenia, absolútny nedostatok draslíka, dehydratácia, intracelulárnu acidózy. Náhla smrť pacientov s AT, ako pravidlo, je spojená so zmenami elektrolytov.

FOR najbežnejšie v severských európskych krajinách, kde je frekvencia jej nových prípadov je 4 100 tisíc. Obyvateľov. Distribúcia na výrazne vyššie u mladých dievčat a až 1% vo veku 16-18 rokov. Počnúc 60-tych rokoch XX storočia došlo k významnému zvýšeniu výskytu HA, ktorý je vysvetlený zmeniť kritériá krásy s idealizáciou krehké konštitúcia. Podľa prieskumu medzi starších žiakov, 40% dievčat verí, že sú obézni, zatiaľ čo v skutočnosti je zistené viac ako 4%. V západných krajinách, 11% z 15-ročných dievčat používa na umelo vyvolať zvracanie ako metóda korekcie telesnej hmotnosti, 8% - anorektické drog, 7% - preháňadlá. HA je hlavnou príčinou úbytku telesnej hmotnosti u dospievajúcich dievčat a mladých žien.

Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u ženy, študentov baletných škôl, športovci, rovnako ako medzi študentmi vysokých škôl. v ohrození formácie na vstupné dievča s miernym prebytkom telesnej hmotnosti. Diagnóza už často dať u pacientov s ťažkou podváhou. To je vzhľadom k dôkladné pretvárka odmietanie potravy, zvracanie príjmu laxatív a diuretík.

1. Počiatočné obdobie. Je tvorený Dismorphomania (nespokojnosť so vzhľadom, usiluje o nedostatok korekciou).

2. anorektické doba končí chudnutie v 25-50% počiatočnej telesnej hmotnosti a prezentované široko rôzne klinické príznaky a sekundárne somatické poruchy. Pacienti, ktorí majú tendenciu tvrdiť, že nemajú chuť do jedla, ale je ich veľa, a dychtivý hovoriť o jedle, rád varí, aby sa aktívne liečiť hostí. Súčasne, oni zdieľajú jedlo ako "dobré", ktoré zahŕňajú ovocia a zeleniny, a "zlé", tj s obsahom tukov a sacharidov. Viac ako polovica pacientov neznesie pocit hladu a spôsobiť zvracanie po jedle, osud pacientov s zvracanie spojené s novo vznikajúcimi záchvaty bulímia. Zvracanie Postupne sa zoznámi "čistoty" za ňou a výplach žalúdka u pacientov s pocitom ľahkosti, radosti U pacientov, čo spôsobuje zvracanie, často určených oblastí otrlých kože na prste (zvyčajne ukazovákom a prostredníkom). Pod vplyvom kyslých žalúdočného obsahu do podmienok obvyklého zvracanie v raných fázach ďalej zničenie zubnej skloviny. mnohí používajú diuretiká a preháňadlá. Takmer každý človek v tejto fáze prichádza menštruácie. Zníženie množstva cirkulujúcich tekutín a elektrolytov porúch viesť k vzniku bradykardia a hypotenzia. U pacientov so zlyhaním jedla slávil chronickej hypoglykémie. Cez rastúce chudnutie a zjavných známok trofických porúch pacienti držať motor a duševnú činnosť, čo je dôležitým znakom AT zo podobná jej chorôb spojených so stratou hmotnosti telies.

3. Doba Kaheksichesky Rozvíja stratu hmotnosti o viac ako 50% pôvodnej hmotnosti. Pacienti úplne strácajú svoj kritický postoj k jeho zdravotnému stavu, podkožný tuk nie je, tam je vznik opuchu bez proteínov, vyjadrený tvoril rovnováhy elektrolytov. Táto podmienka je bez terapeutická intervencie vedie k smrti (viď obr. 1).

Vzhľad pacienta s slabosti a ukončenie svojej obvyklej činnosti - znamenia závažných a život ohrozujúcich porúch elektrolytov, ktorá je indikáciou pre okamžitú hospitalizáciu.

V súlade s klasifikáciou DSM-IV duševných porúch, kritériá diagnóza sú: 

1. utekajú teror na možnosť zvýšenia telesnej hmotnosti, ktorá nie je znížená napriek chudnutie. 

2. vážne obavy o svoj vzhľad a dojem z exteriéru je základom pohody, aj napriek možnosti závažných odchýlok od normy vo zdravotných ukazovateľov.

3. Odmietnutie udržanie telesnej hmotnosti vyššia ako minimálna normálne pre ich veku a výške.

4. menštruácie. 

diagnostické kritériá bulímia Sú to:

typické ON hormonálne zmeny, , Ktoré sú spôsobené zmenami v metabolizme hormónov a ich nosných proteínov, sú:

1. Je založený predovšetkým, na klinický obraz, a nie na základe výsledkov hormonálnej výskumu, pretože má za následok zmenu takmer všetkých hormonálnych parametroch.

2. endokrinné ochorenia: Hypofýzy nedostatočnosť. Keď sa na rozdiel od hypopituitarizmom, vždy uloží sexuálne pilosis, nadobličiek, ťažká hypertyreóza et al.

3. Heavy somatické ochorenia, čo viedlo k značnému úbytku hmotnosti - tuberkulózy, zhubný nádor, malabsorpcia, infekcie, a ďalších.

4. Ostatné duševná choroba - anorektických syndróm so schizofréniou, je veľká depresia a ďalších.

Úmrtnosť je asi 5-10%. Príčiny úmrtia sú infekcie, sepsa, črevné nekróza, komplikácie liečby, pokusy o samovraždu na pozadí depresie. 5-6 rokov, ochorenie trvá na 40-60% pacientov. Zotavenie prebieha hlavne medzi 6. a 12. rokov od nástupu. Iba 65% pacientov v závere možno považovať za úplne vyliečiť.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeevo VF

endokrinológia

Delež v družabnih omrežjih: