Mentálna anorexia: liečba, príznaky, znaky, príčiny

Diagnóza je založená na klinických prejavoch. Liečba spočíva predovšetkým v psychoterapii. Zvýšenie telesnej hmotnosti pomáha olanzapín.

Zjednodušene povedané, mentálna anorexia sa vyvíja u dievčat a mladých žien. Štart porucha obvykle pripadá na dospievania.

Presná etiológia je neznáma. Okrem ženských identifikovaných ďalšími rizikovými faktormi pre vznik tohto ochorenia. V západných krajinách, nadváha je považovaný za vysoko nežiadúce. Túžba schudnúť, mnoho ľudí sa obávajú, v Vol. H. a detí. Viac ako 50% dievčat v puberte sú na diéte alebo prijať iné opatrenia na kontrolu hmotnosti. Nadmerné obavy o hmotnosti alebo fascinácia diéty zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia. Tiež nemôžeme vylúčiť genetickú predispozíciu. Štúdia jednovaječných dvojčiat vykazujú zhodu s menej ako 50%. Možno úlohy rodiny a sociálnych faktorov. Veľa pacientov so strednou alebo vyššou socioekonomické klassu- sú starostlivé, nutkavé a smyshlenye- a vytýčili veľmi vysoké štandardy výkonu a úspechu.

Známe dva typy anorexia:

• obmedzujúce: u pacientov rezistentných obmedzujú na použitie potraviny;
• Bulímia: pacient často prejedať, a potom spôsobiť zvracanie, užívanie laxatív, diuretík, klystíry, atd ...

Video: Anorexia: príčiny, príznaky, tipy

Bulímia je definovaná ako spotreba oveľa väčšie množstvo potravín, než väčšina ľudí jej v podobnom časovom období za podobných okolností so stratou kontroly, tj. E. vnímaná neschopnosť odolať alebo prestať jesť.

Patofyziológia mentálna anorexia

Často sú porušovaniu endokrinného systému: zníženie luteinizačného hormónu, znížená tyroxín (T4) a trijódothyroninu (T5), zvýšené hladiny kortizolu. V tejto súvislosti menštruácie obvykle ustane. Znížená kostnej hmoty. Na pozadí dlhodobej podvýživy sa vyskytujú porušenie takmer všetkých orgánov a systémov tela.

Často rozvíjať dehydratácii a metabolické alkalóze, zníženie sérové ​​koncentrácie K + - tieto javy sa zhoršujú zvracanie, pričom preháňadlá a diuretiká.

Zníženie myokardu hmotnosti, objemu, srdcové výstup. Takí pacienti sú často pozorované prolaps mitrálnej chlopne. U niektorých pacientov je predĺženie QT intervalu (a to aj po korekcii na srdcovej frekvencie), ktoré, v kombinácii s nerovnováhou elektrolytov, zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja tachyarytmií. Možno, že vývoj náhlej smrti, často kvôli komorových tachyarytmií.

Symptómy a príznaky anorexia

Mentálna anorexia môže dôjsť rýchlo a krátko, ale existujú prípady závažné, dlhodobý priebeh ochorenia. Väčšina pacientov s normálnou hmotnosťou sú znepokojení jeho úplnosť a obmedziť sa v jedle. Obavy a strach z ich hmotnosti pacienta neustále zvyšuje, a to aj na pozadí vývoja kachexia.

Termín anorexia je nesprávne pomenovanie v tejto situácii, tj. A. Pacienti zachovať chuť do jedla až ťažkou kachexia. Pacienti vykazujúci týkajú jedlo:

• Študujú inú stravu, počítať kalórie.
• Sú náchylné na uchovávanie potravín pre budúce použitie,
• Zbierajú rôzne recepty.
• Pripravujú komplikované jedlá (nie pre mňa).

Pacienti často mazaný, ľstivý, mlčí o jeho obžerstvo a vykonávanie rôznych postupy čistenia. Bulímia sa vyskytuje v 30 až 50% pacientov. Iní pacienti jednoducho obmedzujú na jedle.

Mnoho ľudí s anorexiou športovať, ku kontrole telesnej hmotnosti. Dokonca aj v stave chorých kachexia tendenciu zostať aktívny (robiť šport, cvičenie), ale zriedka vykazujú príznaky podvýživy a zvýšená náchylnosť na infekcie.

Pacienti sa často sťažujú na nadúvanie, bolesti brucha, zápcha. Libido je zvyčajne drasticky zníži. Často je rozvoj depresie.

U pacientov pozorovala bradykardia, zníženie krvného tlaku, hypotermia, vzhľad vellus vlasov alebo ľahké hirzutizmus, opuchy. Tuková hmota dramaticky klesá. U pacientov s častým vracaním môže porušiť integritu zubnej skloviny môže zvýšiť slinné žľazy a vývoj ezofagitídy.

Video: Anoreksiya.Lechenie anorexia

Diagnózy mentálna anorexia

• klinické kritériá

Charakteristickým rysom týchto pacientov - nihilizmus. Pacienti rezistentné na posúdenie ich zdravotného stavu a liečby. Zvyčajne lekár svoje veci príbuzní, rodinní príslušníci, alebo ísť k lekárovi o ďalších chorôb.

Klinické prejavy: a telesná hmotnosť <85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м²);

Video: Ako rozpoznať anorexiu? znaky EFS

• strach z obezity;
• popretie choroby;
• menštruácie u žien.

Pacienti sa môžu objaviť úplne normálne a zdravé. Diagnóza by mala byť založená na identifikáciu príčin strachu z obezity, ktorá nie je znížená o chudnutí. Diferenciálna diagnóza. Táto podmienka by mala byť odlíšené od duševných porúch, ako je schizofrénia alebo depresia pravdivé.

Závažná duševná porucha je zriedka sprevádzaná poklesom telesnej hmotnosti. Treba vylúčiť také stavy, ako malabsorpčný syndróm (malabsorpcia v čreve na pozadí zápalového ochorenia alebo celiakia), diabetes mellitus 1. typu, adrenálnej insuficiencie, nádory centrálneho nervového systému. Tieto príznaky môžu vznikať na pozadí zneužívanie amfetamínu.

Prognóza mentálna anorexia

Bez liečby, miera úmrtnosti je 10%. Mierna forma ochorenia zriedka spôsobia smrť. Na pozadí adekvátnej liečby u polovice pacientov, ktorí nie sú schopní obnoviť telesnej hmotnosti a kompenzovať endokrinných a metabolických komplikácií. O recidívy možno pozorovať v jednej štvrtiny pacientov. Dokonca štvrtina pacientov na pozadí pretrvávajúcich recidív rozvíjať somatické a psychiatrické komplikácie.

Liečba mentálna anorexia

• Obohatené potraviny.
• Psychoterapia (kognitívno behaviorálnej terapie).
• U dospievajúcich - psychoterapia za účasti členov rodiny pacienta.

Pri rýchlom ťažká strata hmotnosti, keď sa telesná hmotnosť znížila o viac ako 75% normálu, pacient musí byť hospitalizovaný a rozhodnúť o možnosti obnovy telesnej hmotnosti. V prípade pochybností by mal byť pacient hospitalizovaný. Sám o sebe domáce prostredie so zmenou v nemocnici niekedy začína opačný proces, ale nemala opustiť psychiatrickej liečby.

Diéta terapia, ktorá začína s 30 až 40 kcal / kg / deň, môže poskytnúť zvýšenie hmotnosti o 1,5 kg / týždeň počas hospitalizácie a 0,5 kg / týždeň pre ambulantnú liečbu. Najúčinnejšia - zvýšenie kŕmenie. Avšak, v ťažkých prípadoch, keď impedancia pacienta niekedy vyžadujú inštaláciu kŕmenie nazogastrickou sondou a rúry. Pre kompenzáciu straty kostnej hmoty predpisujúcich lekárov Ca v dávke 1200-1500 mg / deň, vitamín D 600-800 IU / deň, v ťažkých prípadoch pridaný bisfosfonáty.

Po stabilizácii potravín, tekutín a elektrolytov bilancie začína dlhú rehabilitáciu. Základ liečby je ambulantný psychoterapia. Metódou voľby je kognitívno-behaviorálna terapia, ktorá sa udržiava po dobu 1 roka u pacientov s normálnou hmotnosťou, a po dobu 2 rokov u pacientov so zníženou hmotnosťou. Najlepšie výsledky sa dosahujú u dospievajúcich, ktorí trpia touto poruchou po dobu najmenej 6 mesiacov. Pre teenagerov dobrý efekt je dosiahnutý na pozadí rodinnej terapie, najmä pokiaľ ide o metódy modelu. metóda modelov sa skladá z 3 krokov:

• rodinní príslušníci učí, ako správne kŕmiť dospievajúci (napríklad spoločné rodinné večere) a obnoviť jeho telesnej hmotnosti (na rozdiel od iných metód, metóda modelov nie je osobne zodpovedný za liečbu rodinných príslušníkov alebo samotného dospievajúci);
• Postupne kontrola dospievajúcich moc sa znižuje;
• Po teenager je schopná zachovať zníženú váhu vlastné liečba je zameraná na vytvorenie zdravého človeka z teenager.

Dosť ťažké na liečbu pacientov, ktorí sa boja, ako schudnúť, popierať ich choroba a sú charakterizované tým, manipulatívne správanie. Lekár by mal vytvoriť pokojný, dôverčivý a stabilný vzťah s pacientom, čo by podporovalo bežnú spotrebu kalórií.

Cez psychoterapiu prioritu, a to je často predpísané lieky. druhej generácie antipsychotík (Olanzapin 10 mg perorálne 1 ks / deň) pomáha znížiť prírastok hmotnosti a morbídnej strach z obezity. Fluoxetín v počiatočnej dávke 20 mg 1 r / deň pomáha prevencii recidívy po obnovení normálnou telesnou hmotnosťou.