Mentálna anorexia a bulímia

U mentálna anorexia sa vyznačuje tým, strach úplnosti, skreslené predstavu o jeho vzhľad, strata chuti do jedla, úbytok telesnej hmotnosti a náhleho menštruácie. U bulímia - prejedanie epizód, striedajú s hladovaním, umelé zvracanie, užívanie diuretík a laxatív. U niektorých pacientov s mentálnou anorexiou pozorované charakteristické správanie bulímia.

Epidemiológia mentálna anorexia a bulímia

Poruchy príjmu potravy trpí každý rok o 5 miliónov Američanov. Možno predpokladať, že 6-10% mladých žien trpí z akéhokoľvek poruchou príjmu potravy. Je pravidlom, že tieto poruchy začnú v dospievaní.

Príčiny mentálna anorexia a bulímia

Iste, poruchy príjmu potravy sú čiastočne kvôli moderne pre štíhlosť a hrúbke. V rovnakej dobe, ich vývoj je vyvolaná kombináciou genetických, neurochemickým, psychologické a sociálno-kultúrnych faktorov. Napriek chudosť vyhlásil, pacienti s mentálnou anorexiou sa obvykle považujú za tuk. Nemôžu priznať nahlas a často sa dohodli, že majú o niečo viac v reakcii na prosby svojich priateľov a blízkych, ale aj naďalej, aby sa zabránilo jesť, tempo sám cvičenie, brať lieky na zníženie chuti do jedla, diuretiká a preháňadlá. Emocionálne, pacienti s mentálnou anorexiou od ostatných a vyhnúť úzke vzťahy s nimi. Pacienti s bulímiou, naopak, často spoločenským a priateľské. Hmotnosť sa pohybuje od nich kvôli striedanie prejedanie s kmeňom, ale na rozdiel od pacientok s mentálnou anorexiou, zvyčajne nie väčšom ako nebezpečne nízku úroveň.

Komplikácie a následky mentálna anorexia a bulímia

Najzávažnejšie komplikácií mentálna anorexia - oter. Úmrtnosť v mentálna anorexia, odhaduje sa, že viac ako 5%, ale možno tento údaj odráža veľké špecializovaných dátových centier, ktoré sú zapojené do najťažších prípadoch. V zhenschin.chasto rozvíjať menštruácie, možné porušenie iných orgánov a systémov. Najnebezpečnejšie komplikácie - arytmia, elektrolyt rušenie spôsobené zneužívania diuretík, a účinky umelého zvracanie.

Symptómy a príznaky mentálna anorexia a bulímia

Mentálna anorexia alebo bulímia by mal byť podozrivý z mladej ženy, keď sa dramaticky zníži váhu, ale myslí si, že to je v poriadku. Nadmerné obavy o jedlo a svoju vlastnou váhou, skreslený obraz jej vzhľadu a ďalších funkcií opísaných vyššie, posilňujú toto podozrenie.

Fyzikálne vyšetrenie často odhalí žiadne abnormality, ak nie vyvinuté závažné komplikácie, ako je napríklad arytmia alebo aspiračnej pneumónie. Pacienti s mentálna anorexia, alebo dokonca iného tenkému vyčerpania, kým v bulimia nervosa hmotnosti môže byť nad aj pod normálne.

Diferenciálna diagnostika anorexia nervosa a bulimia nervosa

Prvým krokom je vylúčenie iných ochorení sprevádzané stratou chuti do jedla, úbytok telesnej hmotnosti alebo zvracanie. Crohnova choroba, ktorá je tiež zvyčajne začína v dospievaní alebo v mladom veku, mnoho z jeho príznakov môže podobať mentálna anorexia. Výkonný úbytok hmotnosti a hnačka (steatorrhea) sa môžu objaviť malabsorpcia. Nemožno zabúdať na rakovinu, aj keď nie sú typické pre túto vekovú skupinu. Ak je to nutné vylúčiť metabolických ochorení, endokrinné ochorenia, ochorenia obličiek, pľúc a krvi.

Video: Príčiny porúch príjmu potravy / Má pozorovania / Anorexia / bulímia

Diagnostika mentálna anorexia a bulímia

Diagnostické testy pre podozrenie na mentálnej anorexie alebo bulímie slúžia dva účely:

1. posúdiť závažnosť stavu a aké možné komplikácie;
2. vylúčiť iné choroby. Vykonávať kompletný krvný obraz, stanovenie sérové ​​hladiny elektrolytov, a proteíny sú hodnotené, funkciu obličiek. Ak je to potrebné, preskúmať zažívacieho traktu po celej svojej dĺžke. Ak pretrvávajúce zvracanie ukázané endoskopie horného gastrointestinálneho a pažeráka manometria, ako anorexia často vziať Crohnovu chorobu, poruchy hybnosti tráviaceho traktu a iných chorôb. V niektorých prípadoch je tiež nutné vylúčiť malabsorpcii alebo nájsť príčinu hnačky.

Liečba mentálna anorexia a bulímia

Je pravidlom, že u pacientov s mentálnou anorexiou popierajú závažnosť svojho stavu, a vyhýbať psychiatrickej a lekárskej starostlivosti, alebo ktoré nespĺňajú s liečebným režimom. Pacienti s bulímie túžbou byť liečený vyššie, ale v prípade, že liečba nedáva okamžité výsledky, často ju odmietne. Liečba je zameraná na boj s komplikáciami, nutričné ​​rehabilitácie, návrat k zdravým stravovacím návykom, identifikácia a odstránenie psychosociálne predpokladov ochorenia. Väčšina pacientov sa lieči ambulantne, ale niekedy vyžadujú hospitalizáciu, vrátane duševného zdravia. Indikácie k hospitalizácii sú rýchla strata hmotnosti, konštantný držiace výboje, ťažké poruchy elektrolytov, funkcie srdca, vysoké riziko samovraždy.

Recovery výživy anorexia a bulímia

Recovery výživy - dôležitou súčasťou liečby. Niekedy to možno vykonať ambulantne, ale niekedy je nutná hospitalizácia. Niektorí pacienti pomáha systém, v ktorom každý deň stanovuje konkrétne ciele pre jedlo, a ich úspech nejakým spôsobom odmenený. Vyčerpanie a nedostatok bielkovín môže viesť k narušeniu exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti laktázy v sliznice tenkého čreva. Preto je prvé jedlo môže spôsobiť hnačku a nedal na výsledky vyhnúť tomuto od potravín, strava nezahŕňa, ktoré obsahujú laktózu, a kŕmiť pacienta v malých porciách. Pri ťažkej vyčerpaní znázornené enterálnu alebo parenterálnu výživu, so zameraním na elektrolyt a náprave metabolických porúch. Nutne podávať vitamíny, najmä vitamín D, a vápnik pre prevenciu osteopénie a osteoporózy.

Psychoterapie a drog Liečba mentálna anorexia a bulímia

Psychodynamic účinná liečba sa súčasným použitím metód správania pre boj s príznakmi ochorenia. Porozprávajte sa s rodinou, aké stravovacie poruchou, a získať ich podporu, môžeme výrazne zvýšiť šance na vyliečenie. Psychotropné látky mierne účinná v bulímia a málo efektívny v mentálnej anorexie. Najviac študoval a najefektívnejšie sú fluoxetín, sertralín. Desipramín je takisto účinná, ale nie je vhodný pre predĺženie QT intervalu a súčasne pri ďalšom tricyklické antidepresíva.