Mentálna anorexia

Video: Vlog: ona farbila vlasy modré, slzy, mentálna anorexia, priatelia!

Mentálna anorexia (an - popretie, orexis - túžba, nutkanie k jedlu) - abnormálne stravovacie návyky, ktoré sa prejavujú zámerné odmietanie potravy, aby sa opravila vzhľad, čo vedie k závažným endokrinných a somatických porúch.

Mentálna anorexia je najbežnejší v severských krajinách Európy. Podľa všeobecných štatistík uvedených v roku 1985, bola tu 4,06 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Avšak, toto číslo je oveľa vyššie u mladých dievčat. Ten je až o 1% u dievčat vo veku 16-18 rokov. Vo veku 15-19 rokov, tvoria 13%, 30-34 rokov - 14,1%, a vo veku 20-24 rokov a 25-29 rokov - 45 a 68,2%, v danom poradí. Je potrebné poznamenať, že choroba sa vyskytuje prevažne u žien, študenti baletných školách a medzi študentmi vysokých škôl.

Doterajší stav mentálna anorexia do určitej miery spojená s kultom pôstu a odriekania vzdelávanie v ranom stredoveku. V XV1-XIX storočia. Mnoho fond príspevky, viedol asketický život. R. Morton (1697) opísal prvý prípad ochorenia 18-ročná dievčina, ktorej prvé pozorovaný depresívna nálada, potom stratil chuť do jedla, a potom začala zvracať, už sa o seba postarať, čo ju viedlo k extrémnym vyčerpaním a smrťou.

V rokoch 1914-1916 GG. Simmonds skúmané prípady kachexia, v ktorej prebehol atrofiu predného laloku hypofýzy. Ochorenie stal sa spojený s endokrinnými poruchami a sú považované za "hypofýzy kachexia", "Simmonds ochorenia u miniatúrne". Avšak klinické štúdie, a nedostatok morfologických zmien v adenohypofýzy s patologickej-anatomické štúdie bolo možné v budúcnosti vzdať predstavy o mentálnej anorexii ako variant Simmonds ochorenia.

Po 30s začal novú etapu v chápaní tejto choroby. Nemecký termín «magersucht» [E. Kylin, 1937], ktorý bol zavedený v tomto okamihu, vystihuje podstatu anorexia ako vášeň do vyčerpania.

V roku 1960-1980 GG. hovorí, že najvýznamnejší nárast výskumu tejto choroby. Tie ukázali zmeny v jeho charakteru. Po prvé, zvýšenie výskytu choroby, a to najmä u mužov. Po druhé, je nárast výskytu mentálnej anorexie bulímii. A v raných dielach uvedených umelo vyvolať zvracanie a preháňadlá na nervovú anorexia. Počnúc 70. pacienti boli častejšie používať tieto prostriedky po prejedanie.

Tieto epizódy boli nazývané "nárazového" - jesť "záchvatové" syndróm, "opitosť", "jesť". Pod pojmom "bulímia" sa začala šíriť od roku 1979. Avšak, to nie je celkom jasné, oprávnenosť svojej existencie, spolu s termínom "anorexia".

Etiológie a patogenézy mentálnej anorexie je nevyriešeným problémom. Zahraničné autori často interpretujú svoj pôvod z hľadiska Freudianism ako "bezvedomie útek z pohlavného života,'touhu vrátiť sa do detstva",, odmietnutie tehotenstvo ',, frustrácia orálny fázy' a tak ďalej. D. však psychoanalytickej koncepty nevysvetľujú symptómy choroby, naopak vedú k nesprávnej ich pochopenie. Pri tvorbe mentálna anorexia a jeho vývoja hrať úlohu zmeny myslenia a humorálnych faktorov.

Výskumníci priradiť veľký význam premorbid osobnostných rysov, fyzické a duševný vývoj, vzdelávanie, microsocial faktory. Mentálna anorexia sa vyskytuje v pre-, post- a správne puberty, t. E. Disregulatory pozadí sú zmeny v endokrinný systém, typické pre toto obdobie. Formácia je mentálna anorexia bulímiou formy tiež spojené s premorbid rysmi hypotalamus-hypofýza systému. Bolo tiež zistené, že pôst, čo vedie k vyčerpaniu, sekundárnych príčin neuroendokrinných a metabolické zmeny, ktoré potom majú vplyv na funkciu mozgových štruktúr mozgu, čo spôsobuje zmenu myslenia. Tvoril bludný kruh psychobiological porúch. Skúmame možnú úlohu systému opioidných peptidov v regulácii príjmu potravy správanie pacientov.

Endokrinné poruchy mentálna anorexia. Prítomnosť menštruácie bola jedným z diagnostických kritérií pre mentálnej anorexie. Že menštruačné dysfunkcia často spôsobujú pacienti najprv vyhľadať lekársku pomoc. Otázka primárny alebo sekundárny z týchto zmien sú diskutované. Najbežnejšie pohľadu, podľa ktorého strata menštruácie dochádza opäť v dôsledku straty telesnej hmotnosti.

V tejto súvislosti bolo zavedené ustanovenie o kritickej telesnú hmotnosť - hmotnosť dostatočnú individuálnu prah, od ktorého dochádza amenoreu. Avšak veľká časť pacientov s menštruácie zmizne na samom začiatku ochorenia, keď neexistuje žiadny nedostatok telesnej hmotnosti, tj. E. amenorea, je jedným z prvých príznakov. Je známe, že zníženie hmotnosti, než hodnotu, pri ktorej došlo k vyzrážaniu menštruačné funkcii, je tento nie je obnovený po dlhú dobu.

Vďaka tomu je možné uvažovať o prvenstvo hypotalamu porúch, ktoré sa prejavujú v pozadí určitej potravinový správania u týchto pacientov. Je možné, že v rehabilitácia telesnej hmotnosti nie je možné obnoviť súčiniteľ tukového tkaniva / telesnej hmotnosti, a je nutné pre normálne menštruačné funkciu. S nedostatkom tohto vzťahu je tiež spojená patogenézy amenoreu u športovcov.

Gonadotropné sekrécia štúdie preukázali zníženie cirkulujúceho hypofýzy a ovariálnych hormónov. Keď sú podávané pacientom lyuliberina označených pokles v porovnaní so zdravou uvoľňovanie LH a FSH. Otázka, o možnosti ich spracovaním amenoreu spojené s poruchami v hypotalame úrovni. Korelácia medzi hormonálnymi a somatických zmien, ktoré sú zodpovedné za udržiavanie menštruácie. Psychogénne faktory sú dôležité v období rekonvalescencie a začiatkom porúch menštruácie.

Štúdie sekrécie a metabolizmu pohlavných steroidov, vykazovali zvýšenie hladiny testosterónu a zníženie estradiolu, ktorý je vysvetlený zmenou funkcie enzýmových systémov zapojených do syntézy steroidov a metabolizmu v tkanivách.

Pacienti s bulímie menštruácie často dochádza bez zjavnej nedostatkom telesnej hmotnosti. Je možné, že špeciálna "vracanie" správanie pacientov so zodpovedajúcimi zmenami v systéme neuropeptidov, neurotransmitery mozgu, ktoré ovplyvňujú hypotalamo mechanizmy regulácie menštruačného funkcie.

Laboratórne štúdie ukázali, že hladiny voľného T4, celkového T4, TSH normálne, ale bez séra T3 u pacientov so závažným nedostatkom telesnej hmotnosti sa znižuje, a hypofýzy tyreotropín (TSH), je normálne, t. E. K dispozícii je paradoxné hypofýzy necitlivosť k zníženiu T3. Avšak zavedenie-tyreotropínu TSH pozorované emisie, čo naznačuje, že normálne hypotalamus-hypofýza vzťahov. Pokles T3 je z dôvodu zmeny v periférnom prechode T4 na T3, a je považovaný za kompenzačné reakciu, propagáciu úspory energie v podmienkach vyčerpania, nedostatok telesnej hmotnosti.

Pacienti s mentálna anorexia zistené zvýšenie plazmatického kortizolu, ktorý je spojený s porušením hypotalamu - hypofýzy - nadobličiek. K štúdiu patofyziológie týchto porúch pacientov dostávalo kortikotropín faktor. Keď toto bolo pozorované významne zníženú reakciu na ACTH stimuláciu. Zmena rytmus sekrécie kortizolu, nedostatočné potlačenie v teste dexametazónu pozorovaná v niektorých duševných porúch nie sú sprevádzané podváhu. Niekoľko autorov ukazujú zmenu vo funkcii nadobličiek enzýmu u pacientov s mentálnou anorexiou, reguluje propiokortinom. Znížené vylučovanie močom 17-ACS spojená s poruchou funkcie obličiek a metabolizmus kortizolu.

Zvlášť zaujímavé je aj stav metabolizmu sacharidov u pacientov s bulímiou. Zistili, metabolické príznaky hladovanie (zvýšenie v krvi (B-hydroximaslovej kyseliny a voľných mastných kyselín) bez významného deficitu v telesnej hmotnosti, ako aj u pacientov s odmietnutím príjmu potravy a telesnej hmotnosti, ako aj zhoršené glukózovej tolerancie, zmene sekrécie inzulínu. Tieto faktory nemožno vysvetliť iba ako sekundárny, a strata hmotnosti v dôsledku k zníženiu telesnej hmotnosti, ktoré môžu byť spojené s konkrétnym správaním stravovania.

Pacienti s odmietnutím príjmu potravy pozorované chronickú hypoglykémiu. V literatúre sa opisuje hypoglykemický com u pacientov s mentálnou anorexiou. Zníženie množstva inzulínu je spôsobený zrejme do stavu chronickej hladovania. hladiny glukagónu pri dlhodobej chorobe, je normálne, že sa zrýchlilo až v počiatkoch odmieta jedlo. Keď glukózy načítanie jeho úroveň sa nelíši od zdravých kontrol. Mentálna anorexia sa vyskytuje u mladých žien s diabetom. Potom je to príčina nevysvetliteľná labilná priebeh choroby.

Hladina rastového hormónu zvyšuje vážne stavu pacientov a výrazne podváhu. Oslávila paradoxné reakciu pri podaní glukózy. V literatúre existujú správy o osteoporózy u pacientov s týmto ochorením, zneužívanie v systéme metabolizmu vápnika a reguláciu jeho gormonah- zvyšuje hladinu cholesterolu v plazme, voľných mastných kyselín. Zmeny od skorých štádiách ochorenia, stav pečene enzýmových systémov. Funkcia obličiek tiež zostáva neporušená - minút zníži diuréza, klírens endogénneho kreatinínu, vylučovanie elektrolytov v moči. Tieto odchýlky, zdá sa, že sú adaptívne v prírode.

V štúdii elektrolytov u pacientov s rôznymi formami mentálnej anorexie označený pokles hladiny draslíka v plazme a bunky, intracelulárnu acidózy (aj keď v plazme sa môže uskutočniť alkalózu - pacientov s zvracanie a acidóza). Náhla smrť pacientov s anorexia nervosa je spojený s elektrolytickými zmeny na bunkovej úrovni. Objem cirkulujúcej krvi je znížený, ale s ohľadom na 1 kg telesnej hmotnosti sa nepozorovali hypervolémia (ju zvýšiť o 46% v porovnaní s zdravej). Je zrejmé, že je potrebná opatrnosť vnútrožilových infúziou do týchto pacientov. V súvislosti s tým je opísaný prípadov fatálne pri nesprávnom prevedení infúznu terapiu.

NT Starkov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno