Achalázia

URL

Achalázia (cardiospasm, hiatospazm, megaeeo-Fagus, pažeráka idiopaticheskoerasshirenie et al.) -zabolevanie pomerne vzácne, vyznačujúci sa tým distroficheskimiizmeneniyami intramurální nervu plexu pažerák a Cardia, atónia, predlžovacie pažeráka poruchy motility a jeho stena raskrytiyakardii reflex prehĺtania a vznikajúce narusheniemprohozhdeniya potravín v žalúdku a v pažeráku dlhú zaderzhkoyee.

Etiológie a patogenézy nie sú dobre známe.

Symptómy vnútri. Charakterizovaný bolesť na hrudníku, poruchy prehĺtania a bolesť regurgitatsiya.Zagrudinnaya prejavuje vo forme bolestivých kríz, často voznikayuschihnochyu- niekedy vyskytuje bolesť, keď je prázdny, alebo naopak, perepolnennompischevode. Dysphagia spočiatku epizodické, v závažných prípadoch je pri každom jedle a zvlášť priproglatyvanii suché alebo zle žuvanie potravy, zvýšenú privolneniyah. S cieľom uľahčiť prechod pacientov potravín piť zalpomstakan vodu alebo prehĺtať vzduch, zhlboka sa nadýchnite, a tak vygibayuttulovische rokmi. E., že v niektorých prípadoch pomôže. Regurgitatsiyaproyavlyaetsya pažeráka regurgitácia nahromadené sliny, hlien a pischevyhostatkov vzniknuté v trupe v perepolnennompischevode alebo v noci, počas vremyasna. V druhom prípade je možné chrlia aspiračná masy chtoneredko príčinu aspiračnej pneumónie.

Video: 15 achalázia Diskusia

Diagnóza je potvrdená röntgenovým žiarením, kotoroeobnaruzhivaet rôzny stupeň expanzie a predĺženie pažeráka, v niektorých prípadoch to sochetayuschiesyas v tvare písmena S zakrivenie, poruchy peristaltiku, akumulácia tekutín pažerák pôst. Bárnatý suspenzie trvalo zachovaná v pažeráku, horná časť eeneredko dosiahne úroveň kľúčnych kostí, načo sa náhle, ako v prípade"pády" v žalúdku. Srdcové segmentu pischevodasuzhen má hladké obrysy a formu "špička mrkvy" alebo "myshinogohvosta"Nie je popísané pri prehĺtaní, oddialenie postupleniekontrasta v zheludok- plynu bubliniek zheludkaotsutstvuet (patognomonické značka). Príjem 1-2 tabletky nitroglycerínu rasslablyaetkardialny sfinktera, pričom obsah pažeráka ľahko prechádza do žalúdka a dočasne ustranyaetsyadisfagiya. To uľahčuje farmakologickú testovacie differentsialnuyudiagnostiku ahalazin kardio a organického stenózou pažeráka. Ezofagogastrofibroskopiyapomogaet v diferenciálnej diagnostike týchto ochorení.

Pri bežne postupuje sa zvyšujúcim sa dysfágiou a drugihsimptomov ochorenia, progresívne deplécie. Komplikácie: povtornyeaspiratsionnye pneumónie a chronickej bronchitíde. Boleechastoe pozorovaný výskyt rakoviny pažeráka u týchto pacientov.

Video: myotomie na Douro s Nissen fundoplikace s achalázia

Liečbu. Medikamentózna liečba je neúčinná. Liečba sa uskutočňuje chaschevsego cardiodiosis (kovový ilipnevmatichesky kardiodilatator) terapevticheskihili v špeciálnych chirurgických nemocniciach, kde bola táto technika usadených. Priznachitelnom expanzie a predĺženie pažeráka sa koná operatsiyavneslizistoy ezofagokardiomiotomii doplnených ezofagokardiof-renovaskulárnou alebo gastroplasty. V mimoriadne ostrým rozšírenie pažeráka chirurgia dopolnyaetsyatakzhe ezofagoplikatsiey (šijacie rozšírenú časť) a nizvedeniemego koncové časti brušnej časti.

Prognóza pre včasnú liečbu priaznivé. Pacienti protivopokazanarabota spojené s veľkým fyzickým zaťažením a neregulyarnympitaniem.

Video: achalázia, röntgenovým lúčom pred a po operácii