Idiopatickej rozšírenie pažeráka

Ochorenie sa vyskytuje najčastejšie vo veku 30-50 rokov medzi klinicky bez zjavného dôvodu. Je potrebné rozlišovať tejto choroby v sekundárnej rakoviny pažeráka expanzie a na základe stenóz a iných reflexného cardiospasm, ako je napríklad žlčové kamene.

Etiológie a patogenézy. Väčšina autorov uznávajú za následok narušenie ochorenie súdržnosti v práci nervosvalového systému, následkom dyskinéza kardio a pažerák, kde neraskryvaemost kardia (tzv achalázia cardiae) v správny čas so zvýšenou svalové kontrakcie a dilatácie pažeráka nad týmto miestom. Cardia naďalej nepriechodný pre pevné ezofagoskopa- tu termin- bývalého "primárna cardiospasm".
Niekedy ochorenie, dôsledkom podvýživy, najmä nedostatok vitamínu B₁ a spôsobujú degeneratívne zmeny v myenteric plexus pažeráka. V iných prípadoch je príčina neuro-vegetatívnych lézií zostáva nejasný. Vzhľadom k všeobecnej neurózy klinicky stanovená. Nielen, že oprávnená teória neraskryvaemosti bráničného rezne alebo klapka alebo to kŕč (frenospazm).
Pažerák vyzerá vinutia, rozšírená (niekedy dosť výrazne) so zápalovými zmenami, hypertrofické alebo zoslabenie steny. Kardio zostáva uzavretý a na mŕtvoly. Intramurální (auerbahovom) pažerákové plexus nervy a vykazujú degeneratívne zmeny.

Klinický obraz. Hlavné klinická triáda-bolesť, dysfágia, regurgitácia.
Bolesť často prvú sťažnosť. Môžu byť trvalé alebo kŕče, vstúpil s prehĺtaním alebo bez jedla, a to aj v noci, lokalizované podlozhechkoy s venovaním za hrudnou kosťou v krku, dolnej čeľuste, alebo do chrbta, paží. Často bolesť je braný ako biliárnej koliky alebo angíny pectoris. Niekedy sú uľavilo dych vodné požiarne morfínu horúce. Ako choroba postupuje bolesť zmierni a ustupujú do pozadia.
Dysfágia vyvíja postupne alebo naraz cítia, že jedlo je požitie úplne vstúpi do žalúdka alebo príde až po značnú dobu, sú pacienti presnejšie určiť oneskorenie potravín. Obzvlášť ťažké prehĺtanie studená voda, limonády. Na krátku dobu (1-2 dni), môže byť kompletný obštrukcie. Niekedy pacienti, ktorí nie sú schopní sa presadiť v tesnom žalúdka, jedlo, pitie rýchlo, zatiaľ čo 2-3 poháre vody, ktoré burped po tejto dobe bez jedla. Požitie potriasol hlboké dýchanie a zvyšujúci sa tlak vnútri hrudnej napríklad výrazne lepšie, keď výdych zatvorené glottis, ktorá prop pacientov brady proti hrudi alebo stojace stenu- ruky s rovnakým napätím bolo pozorované aj vývoj pneumotoraxe. Pacienti zvyčajne vyhnúť sa jesť na verejnosti.
Regurgitácia (regurgptatsnya) pochádza bezprostredne po jedle, a to najmä na prvom mieste, nie je zatiaľ pažerák rastyanut- neskôr potravy pretrváva v moshke- grganie môže dôjsť aj po niekoľkých hodinách, lámanie spánok. To môže viesť k aspirácii potravinárskych hmôt a k rozvoju chronických pľúcnych infekcií, rovnako ako možného uškrtenie. Tlakové natiahnuté pažeráka môže spôsobiť astmatické podobné záchvaty dýchavičnosti.
Pacienti sa tiež sťažujú na čkať, a to najmä na prvom mieste, k zápche vzhľadom na malé množstvo jedla, nemožnosti vzduchu regurgitácia zo žalúdka. Sú výrazne vyčerpané. Počúvanie v dolnej hrudnej stavce nastavený pomalý vstup zvuku a vyhľadávať v zheludok- bicie pri extrémnych stupňoch preťahovanie pažerák-mute na stranách chrbtice a hornú časť hrudnej kosti.

} {Modul direkt4

Rádiograficky ľahko určiť charakteristický tvar rozšírenie pažeráka, je odrezaný hladko kardii- zastavené v pažeráku kúsky potravín môže viesť k falošne plniacej vady. Sonda neudrží iba žalúdka miernym elastického odporu na kardio. Ezofagoskopie je pre uznanie choroby menej dôležité, niekedy dávať ako to bolo normálne obraz.

Pre - a komplikácie. Nástup je zvyčajne postupný s následným zvýšením javov, niekedy náhle. Časté obdobie zlepšenie a zhoršenie, napríklad v dôsledku duševných zážitkov. Táto choroba zhoršuje priebeh tehotenstva ohrozuje výživu matiek a fetálnej. Pacienti môžu vyvinúť žalúdočných vredov, pravdepodobne z podráždenie nervov medzihrudia.
Vyčerpanie prispieva k rozvoju tuberkulózy, psychóza. Je častou komplikáciou chronickej bronchitídy, pľúcne hnisanie nasledovaný regurgitácia a ašpirácie potravy. Bronchiektázie detekovať takmer všetky úmrtí spôsobených cardiospasm.

Diferenciálna diagnóza. Idiopatická expanzia pažeráka často urobiť chybu z viac bežných ochorení, napríklad, biliárna kolika alebo angína pectoris, pľúcnej tuberkulózy {pretože kašľa odsatím s horúčkou a podvýživou), mediastinálne nádor (kvôli tieni od rozšíreného pažeráka) a t. D. zvlášť často u karcinómu kardio. Nakoniec sa však nevyvíja významné rozšírenie pažeráka, a sonda detekuje prekážku, ako sa jazvy zúženie pažeráka a kardio. Divertikul pažeráka a žalúdka prietrže starostlivo nastaviť röntgeny.
Keď časté pravda kŕč dolného konca pažeráka, s počiatočným rakovinou alebo žalúdočných vredov (reflex nárazovému) alebo u pacientov s dysfágiou nepostoyanna- neuróz je menej výrazné nižšia ako anti-kŕčovitý sredstvam- pľuvať-up je takmer nikdy nevidel, menej ostrú bolesť. Rádiologické zistenia ukázali len mierny kŕč alebo normálny vzor.
Je ťažšie celkovo tiež reflex pažeráka spazmus Ori ochorenia dutiny brušnej, nenasleduje však rozšírenie pažeráka.

Video: pažerákových varixov ošetrenie

výhľad Vážne však správne účinná liečba môže viesť k vyliečeniu.

liečba. Hlavný význam má systematické uvoľňovanie pažeráka v noci na obsahu pre prevenciu pľúcnych komplikácií. Dočasnú úľavu prináša atropín, amfetamín, adrenalínu.
Efektívnejšie je nútený (zrýchlený) rozširuje bagasa buzhami zaťažený ortuti alebo napínacie gumy močového mechúra po požití vlákien vodiče. Aplikované ako prekrývaciu anastomózy medzi rozšírené časti pažeráka a žalúdka do kardio plastickej chirurgie, sympatektómia (na základe možného zničenie nervu vagus), pri liečbe vredov pažeráka cez esophagoscope, manuálna naťahovanie kardio odkrytý cez žalúdok.
V ťažkých prípadoch, to ukazuje gastrostomy.