Indikácie pre hlavné typy anestézie

Video: Druhy anestézie zubného ošetrenia, indikácia

Indikácie pre určitý typ anestézie v závislosti na stave lézie charakteru postihnutý, rozsah chirurgického zásahu do všeobecnej situácie - určiť anesteziológa a chirurga zvyčajne v predoperačnej v predperevyazochnoy alebo protišokovej komory. To tiež nastaviť poradie operácií, rozhodnúť, aký druh infúzna terapia pre prípravu liekov pre anestézii a operácii by malo byť vykonané, a keď počas odstraňovania šoku je veľmi vhodné začať analgéziu a zahájiť operáciu.

All vážne zranený, keď na ne pozeral, ako sa pripraviť na anestézii a za použitia anti-shock opatrenia anestéziológ musí zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest v plnej výške. Ak musí byť priechodnosť porušenie odstránená spôsobuje jej príčiny (odstránenie hlienu tampón alebo saním odsatím zvratkov alebo krvi z hrdla a trahei- zavádzanie kanálom s jazykom a dolnej čeľuste prevesovaniu a kol.). Niekedy sa v takýchto prípadoch môže vyžadovať intubáciu a dokonca núdzové tracheostomie.

Kritériom pre relatívnej bezpečnosti prevádzky a začiatkom benzokaín, skúsenosti ukázali, že takýto stav je zranený, v ktorom tlak systolický krvný sa udržuje vyššie ako 100 mm Hg. v., nie viac pulz 100 tepov za minútu, rytmické, stabilný a dobre dýchanie. Avšak v prípadoch, keď je charakter poškodenie (vnútorné krvácanie, pneumotorax a vonkajšie al.) Neumožňuje odložiť operáciu, okamžite spustiť, pred odstránením obete a šoku pri znížení krvného tlaku a zlé pulz.

Súčasne sa operácia, ktorá je v týchto prípadoch je jedným z hlavných prostriedkov ukladania ranených, energicky vykonané a ďalšie anti-ráz - intravenóznej (ak je to potrebné na možnosti - v dvoch alebo troch žily) transfúzne poliglyukina, roztokom krvi hydrogénuhličitanu sodného, prokaín blokáda riadené zavedenie dych kortizón, hydrokortizón, veľké dávky vitamínov, 40% roztok glukózy a ďalšie.

Podľa indikácie anestézie chirurgii rôznych lézií možno rozdeliť pas troch skupín: 1), poškodenie, ktoré je zobrazené v narkoz- 2) zranenia, ktorá je zobrazená na 3 anesteziya- miesto) poškodenie, pri ktorej môže byť chirurgický zákrok sa vykonáva a v anestézii, a v lokálnej anestézii.

Za škody, pri ktorých by sa mala operácia vykonaná za endotracheálnu anestéziu patria nasledujúce.

1. prenikajúce poranenia a zavrel zhivoga poškodenie orgánov, rovnako ako strelné rany a uzavreté panvy škoda poškodených panvových orgánov.

2. Penetračný hrudníka poranenia otvorený pneumotorax a pokračujúce vnútorné krvácanie, a mediastinálne orgány pred poškodením (srdce, veľké cievy, pažeráka, atď.)

3. torakoabdominálních rany.

4. amputácii končatín na primárne a sekundárne indikácie.

5. strelná zlomeniny stehennej kosti a ďalších veľkých segmentov končatín (holeň, rameno, predlaktie) s rozsiahlou deštrukcii kostí a mäkkých tkanív, rovnako ako penetračný poranenia veľkých kĺbov s rozsiahlymi poškodenia kostí a mäkkých tkanív.

6. Rozsiahla poranenia mäkkých tkanív so silným znečistením rany a polytraumách.

7. Komplikácie pri ktorej ukazuje sekundárnu debridement.

8. zranený človek s rozsiahlym poškodením čeľuste a krku zranenia s poškodením hrtanu, priedušnice a pažeráka.

9. Poranenia veľkých tepnách, na ktorých sú zobrazené angiorrhaphy, cievne protetike alebo intervencií pulzujúce hematómov a traumatických vydutín.

10. Rozsiahle a hlboké popáleniny vyžadujú nekrektomie a bezplatné pleť štepenie na ploche 300 cm2.

11. Dlhodobá a traumatické zásahy na poranenie lebky, mozgovomiechová n.

Okrem toho, celková anestézia je nutné utrpeli v excitovaného stavu, z ktorého operácia uložené vedomia môže spôsobiť vážne psychické trauma.

Lokálnej anestézie je uvedený v nasledujúcich zranenia.

1. výstrel a ďalšie rany poškodenie lebky a mozgu a uzavretú lebky a mozgu, pre ktoré sa vyžaduje chirurgický zákrok.

2. Poškodená osoba bez rozsiahle škody na čeľuste a krku, bez poškodenia pažeráka, hrtanu a priedušnice.

3. Prenikanie a neperforujúcej hrudníka rany a neperforujúcej brušnej rany, na ktorý ukazuje chirurgický debridement bez torakotomie a laparotómia. Prevádzka torakocentéza a laparotseiteza.

4. zranenia All neobshirnye mäkkých tkanív.

5. strelná zlomeniny predlaktia kostí lýtkovej kosti a zranené nohy a ruky bez rozsiahlej deštrukcie tkaniva

6. Burns, v ktorej sú uvedené neobshirnye nekrektomie a voľné kožné štepy, ak uzatvárateľná plasticky plocha neprekračuje 300 cm2.

7. Ak ste trpel akútnym zápalom dýchacích ciest svedectvo miestnom znecitlivení môže byť dodaný aj keď vzhľadom na povahu a umiestnenie škody je požadovaná anestézia.

Škody, u ktorých chirurgický zákrok môže byť presne vymenovať nemožné vyrobiť ako v celkovej anestézii a lokálnej anestézii, ako je počet a povaha týchto aktivít závisí od mnohých faktorov (skúsenostiach operatéra a anesteziológa, anestetické dostupnosti zariadenia, drogy atď.) Tieto škody môžu zahŕňať vážne traumatické poškodenie mozgu, strelné zlomeniny paže, predlaktia, nohy a chodidlá a ďalšie zranenia strednej závažnosti.

Voľba druhu a spôsobu úľavu od bolesti v zranených, ktorí sú v šoku, predstavuje značné ťažkosti pre takéto zranenie je potrebné zabezpečiť úplné odstránenie vnímanie bolesti a nežiaducich účinkov u oboch pre-existujúce zranení sa a chirurgia. Tiež, keď závažný šok, najmä keď je potreba rozsiahly zásah, anestézie úlohou je regulovať základných životných funkcií, a to predovšetkým vo výmene plynu a krvného obehu. Druhá podmienka môže byť splnená len pri použití vzduchu alebo plynu, endotracheálnej anestézii s myorelaxancií a riadené dýchanie plynnej zmesi bohatej na kyslík.

Teda v prípade, že zranený muž v šoku môžu pracovať v lokálnej anestézii, úplne bezbolestné a významné respiračnej tiesne sa tak nestane, potom nie je nutná narkóza. Ak zranenie je významný, a nastávajúce operácie je vážne a dlhotrvajúce a okrem toho sú tu vyjadrené abnormality výmeny plynov je znázornené endotracheálnej anestézii s väzbou prokaínu anestézii (drôty, futlyarnoy alebo iné), pre viac kompletné odstránenie a prevenciu bolesti impulzov od ohniska poškodenia a operačného poľa.

Pri žiarenie s prítomnosťou lézií neobshirnyh rán a to ako v latentnej období a počas výšky možno s výhodou použiť novokaín lokálnej anestézie. V tých prípadoch, keď sa ukáže, celková anestézia, najlepšie efekt je dosiahnutý použitím endotracheálnej éteru, ftorotapovogo alebo plyn anestézia s Kis Božou blázon a neyrolentanalgeziey.

Na zranený, kontaminovaná rádioaktívnymi látkami, označenie pre rôzne typy anestézie sú rovnaké ako u bežných rán. Ale pretože tieto zranenia potrebné viac radikálny chirurgická liečba, tým väčšia musí byť indikácie pre anestéziu.

V rán v spojení s infekciou OM blistra je veľmi dôležitá správna voľba spôsobu anestézie a zároveň je ťažké. Lokálne anestézie môže byť použité v prípadoch, keď sa rana a jej kruh neboli infikované SOC a umiestnenia a povahe škody môžu úspešne vykonávať operácie pre tento typ anestézie. Najúčinnejšou metódou anestézie v týchto podmienkach by mali byť vzaté do úvahy alebo endotracheálnej anestézie efirno- ftorotanovo-kyslík, alebo zmesového plynu (oxid dusný éter) v kombinácii s antihistaminiká, holnnolitikami a svalová relaxancium.

Pri respiračné lézie, ak je dostatok dýchacích ciest a nie respiračná nedostatočnosť (ktorý bude pravdepodobne vzácne), maska je použiteľná anestézie halotan, oxidu dusného a kyslíka z anestéziologického prístroja.

Opuch hrtana a pľúc tvrdia naliehavú nutnosť chirurgického zákroku vybraný metódou je neuroleptickú s mechanickou ventiláciu, alebo endotracheálnej anestézii ftorotapom. Často postihnutý takom stave, bude zobrazená ako núdzové tracheotómiu pre anestéziu cez Tracheostomické kanyly, a pre zaistenie externého dýchanie a nasávanie kvapaliny z priedušnice a priedušiek.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno