Umelé hypotenzie počas anestézie. Odstúpenie od anestézia

Video: Ako operácie v Izraeli, video film o ORL

Umelé hypotenzia počas intratracheálnom anestézie éterom spôsobiť zavedenie ganglioblokiruyuschih látok geksoiiya, pentamin, arfonad atď pod vplyvom týchto látok dochádza k inhibícii v gangliách autonómneho nervového systému, ktoré vedie k rozšíreniu periférnych ciev, predovšetkým arteriol a v dôsledku toho, -. znižujú krvný tlak. Zároveň sa zrýchľuje tep, zreničky sa rozširujú. Zároveň inhibuje autonómne reflexy, ktoré sa vyskytujú pri prevádzke.

Umelá hypotenzia sa používa najmä pre zníženie strát krvi počas veľkých chirurgických zákrokoch, ošetrenej oblasti zvýšenej nad zvyškom dávajú časťou polohy tela. Ďalej ganglioblokiruyuschie látka inhibuje nadmernú vegetatívneho reflexné reakcie do istej miery znižuje nebezpečenstvo úrazu elektrickým prúdom.

Ganglioblokiruyuschie lieky bežne používané pas pozadí eidotrahealnogo éterovú anestéziu s mechanickou ventiláciu. Ich použitie v anestézii s oxidom dusným, bez anestézie a umelé dýchanie v miestnom znecitlivení nebezpečné ako znižovanie krvného tlaku bez umelého hyperventilácia gazozoy zmesi, bohaté na kyslík, môže viesť k hypoxii.

Gaiglioblokatory podáva intravenózne raz, nepatrne, alebo dlhé kapelyyu (arfonad). gehsoniya dávka na jednorazové podanie 10-20 mg (1-2 ml 1% roztok), 50 mg pentamin 25 (1-2 ml 2,5% roztok). Pre kvapkanie použitie 0,1% arfonad riešenie. Rýchlosť zavádzania arfonad roztoku sa nastaví v závislosti na požadovanej úrovni hypotenzia, celková dávka môže byť 50 až 300 MT. Arfonad podávať a frakčnou, 5 mg.

Maximálny tlak krvi počas umelého gapotepzii by nemala klesnúť pod 80 mm Hg. Art. Iba na veľmi krátku dobu (10 až 15 min), sa nechá klesnúť na 70 mm Hg. Art. Keď krvný tlak poklesne pod 70 mm Hg. Art. byť o niečo nižšia, vedúci prevádzkovaný urýchliť intravenóznej glukózy v krvi alebo iných intravenóznych roztokov a zaviesť 0,5-1 ml 5% -pogo efedrínu, načo sa tlak takmer vždy zvýšené.

Je nevyhnutné, aby koniec operácií, najmä dutiny, hladina krvný tlak sa nachádza v blízkosti optimálnej, ktorý môže byť dosiahnutý v časovom ukončenia podávania liekov a ganglioblokiruyuschih týchto opatrení. V opačnom prípade pooperačnej ale ako zvýšenie krvného tlaku zvyšuje riziko sekundárneho krvácania. Aby sa zabránilo sekundárnej krvácania by mali byť obzvlášť opatrní vyrábať hemostázy.

V poli, umelá hypotenzia nájsť veľmi ogoanichenioe žiadosť. To ukazuje len niektoré zranené s menšími krvácania, a krvácanie s rozsiahlymi zásahmi v niektorých prípadoch - v operáciách na strelná poranenia a uzavretá poranenia lebky a mozgu, poranenie hrudníka, rovnako ako sa vysporiadať s pľúcny edém a mozgu.

Odstúpenie z narkózy a extubácii

Ponuka drog endotracheálnou anestézie éterom bola zastavená po dobu 10-12 minút, aby sa na konci operácie. Pokračujúce mechanickú ventiláciu s častým vyprázdňovanie dýchacie vak do atmosféry, dosiahnuť rýchle odstránenie liečivá a pacientovho prebudení. Pri používaní dusného ponuky drog sa zastaví po dokončení operácie.

Po anestézii sa oxid dusný pacientovi v každom prípade ihneď dýchať vzduch v miestnosti, ako rýchle klírens z krvi oxidu dusného v alveolárnym vzduchu spôsobuje prudký pokles obsahu kyslíka v nej, čo spôsobuje hypoxii. Z tohto dôvodu je pacient po anestézii s oxidom dusným a 4-5 minút dýchať kyslík v systéme polovice-s otvorenou slučkou, a potom musí byť preložená do vdychovaného vzduchu, ktorá tým, že obmedzuje prísun kyslíka, postupne otvorenia ventilu na odpalisku adaptérov.

Extubácie mali vždy snažiť robiť potom, čo sa pacient zotaví vedomia (otvorí oči, vyplazuje jazyk) a ten môže na žiadosť lekára zmeniť frekvenciu a hĺbku dýchania, chvenie ruky, zdvihnúť hlavu.

Drvivá väčšina týchto komplikácií endotracheálnej anestézii s myorelaxancií je spojená s nedodržaní týchto podmienok. Len v niektorých prípadoch, s dobrým dýchanie zranený a zostal v stave znecitlivenie, môže prejsť bez extubácie jódu pozorovanie sestier. Extubácie v tomto druhu prevádzkovaných vyrobené po týchto príznakov prebúdzania.

Trubica bola odstránená po starostlivom odsávanie hlienu n priedušnice a priedušiek, dutiny ústnej a nosovej katétra s obrúsené konca. Pri vybratí rúrky do lumen katétra je vnesená, ktoré sú extrahované spoločne s odnorfemennym trubice s odsávaním. To sa vykonáva tak, aby sa odstránili hlien, ktorý sa nahromadil medzi stenami trubice a priedušnice.

Po extubácii opäť zabezpečiť, absencia riziká spojené s prebiehajúcim anestézie (neúplného alebo dekurarizatsiya rekurarizatsiya, poruchy a dýchacích ciest a kol.), Anesteziológ odovzdáva zranený nemocničné oddelenia. Pre tyazheloporazhenpymi, ktorí sú v šoku, anestéziológ naďalej pozorovaná v pooperačnom období - až do odstránenia rázových javov.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno