Anestézie pre chirurgiu v zranených

Video: Je možné vykonať lokálne anestetikum pri operáciách pre trieslovinové prietrže?

Výnimočne veľká rola anestézie pri chirurgických zákrokoch, a to najmä v medsb OMO a kde, ako pravidlo, sú vyrobené mimoriadne zložitú rozsiahlu operáciu v ťažko zraneného. Je nevyhnutné, aby sa začína s týmito fázami lekársku evakuáciu, za vhodných podmienok, najpoužívanejšie sú jednoduché, ale sofistikované typy a metódy anestézie.

Moderné anestézie, zvlášť endotracheálnej anestézii, by mala vykonať anestéziológa a prešiel pod nimi krátkych školiacich lekárov z iných sletsialnostey a sestry anesteziológa. V oblasti zdravia existujú zástavy a OMO personál anestéziológovia a sestry aiestezistki.

Tým najmodernejších typov anestézie primárne týka endotracheálnej éter a plynu ftorotanovy plytké anestézie svalové relaxanciá a mechanickej ventilácie, doplneného niekedy mierne hypotenziou a umelé nenroplegiey a neuroleptickú. Obratné používanie takýchto anestézia umožňuje nielen eliminovať vnímanie bolesti, potlačenie nadmerné reflexné reakcie tela, vypnúť myseľ a uvoľniť poranil kostrové svaly, pretože vo väčšine prípadov sa normalizuje výmena plynov a zlepšenie funkcie srdca, poruchy zranenia a následnej poruchy.

S menej traumatické, krátkych a relatívne jednoduché operácie, rovnako ako by mali byť použité obmedzené možnosti a masky ftorotanovy anestézie éterom, pokiaľ je to možné, s kyslíkom zo strany prístroja, aspoň - masky obvykle anestézie éterom, intravenóznych anestetík kyseliny barbiturovej.

endotracheálnej anestézii

Existujúce zariadenia umožňuje endotracheálnej anestézii halotan, éter, oxid dusný, alebo kombinácia týchto látok, za použitia ako vzduch a zmes s kyslíkom, pri relatívne plytké konštantnej úrovni a pre udržanie nevyhnutnej výmeny plynu v trvalej prevádzke sa zavádza kyslík do dýchacích ciest a s pomocnou alebo riadi dýchanie, a to najmä v prípade potreby torakotomie.

S týmto typom jazyka je vylúčené zanadenie anestézii, ašpirácie je zabránené hlienu z úst a hrdla, vracanie vyskytuje len zriedka. pacienta tvár je otvorený, takže je ľahšie sledovať jej stav. tracheálna intubácia poskytuje dobrú dýchacie cesty a umožňuje sať bronchiálneho hlienu, hnis a krv.

Endotracheálnou spôsob anestézie umožňuje použitie myorelaxancií pre relaxáciu svalov a brušnej steny konechstey a pre dočasné ochrnutie dýchacieho svalstva, čo je nevyhnutné pre mechanickú ventiláciu. To eliminuje riziko porúch výmeny plynov v dôsledku vdýchnutia, reflexné respiračné poruchy, depresie dýchacieho centra, v nepríjemnom postavení operovaného ua stôl, pneumotorax a iných dôvodov.

Umelá pľúcna ventilácia (najmä kyslíka) prostredníctvom zavedenia trubice do priedušnice pomocou anestéziologického prístroja môžu byť použité v kombinácii s masážou srdca, injekcií adrenalínu do srdca a ďalších opatrení ako prostriedok na odstránenie obete z klinickej smrti.

To znamená, že spôsob endotracheal podávanie liekov a kyslíka s široké možnosti vetrania je cenný nielen pre získanie dobrého obezbolivaniya- Je účinný v boji proti mnohých závažných ochorení a komplikácií vyplývajúcich z rany elektrickým prúdom, otravy, zmrazenie, a tak ďalej. u., v priebehu prevádzky a následné spracovanie.

Existujú tri spôsoby eidotrahealnogo anestézie: 1) polootvorené, 2) a polouzavreté 3) uzavretý.
Ak je proces polootvorené alebo inhaluje gazonarkoticheskuyu zmes anestezovanými fúkané zo stroja a výdych prebieha úplne v atmosfére.

Keď semiclosed proces lieku do pľúc v zmesi s kyslíkom alebo vzduchom z anestéziologického prístroja a výdych je vyrobená z časti do atmosféry a z časti na dýchacie vak prístroja. V tomto spôsobe, je nutné naplniť absorpčná zariadení chemický pohlcovač oxidu uhličitého.

V uzavretom spôsobe, pacient anestézie dýchacích ciest, anestézie zariadenie pripojené k systému úplne izolovaná od vonkajšej atmosféry a vydychovaný zmes plyn je dodávaný úplne zo zariadenia, ktoré je kontinuálne kyslík a oxid uhličitý absorbovaný na chemických absorpčnom. Je potrebné poznamenať, že aktivita oxidu uhličitého himioglotitelen rýchlo (30-35 minút) klesá, a v uzavretom spôsobe práce anestézie môže giperkanniya. Preto je každý 35-40 min pôsobeniu rázov absorbér by mal byť odstránený absorbér v ňom miešať a rýchlo zavedené, a po 1 1/2, 2 hodiny od začiatku anestézie himpoglotitel nahradiť čerstvým. Private spôsob anestézie je používaný iba v uzavretých miestnostiach neveptiliruemyh vysokých výbušný.

anestézie zariadenie

Medzi najčastejšie domáci štandard pre aparáty masky éteru a n endotracheal anestéziologického plynu sú stacionárne a prenosné telefóny rastlín "Krasnogvardeets" UNAPA-2. "Narkop-P" UNA-1, NA-4, NA-7, RO-2-3-5. Zariadenie a pravidlá prevádzky na každej z nich podrobne v popise pripojeného k počítaču, ktoré pred montážou a použitím, nezabudnite pozorne prečítať. Prísne dodržiavanie pokynov a opatrné zaobchádzanie s prístrojom sú predpokladom pre efektívne využitie ňou.

lieky

Endotracheálnou anestéziu pre množstvo užívaných drog. Vo vojenskej oblasti vhodné najmä na anestéziu ftorotap, éter, oxid dusný a potom sa pridaním éteru a v niektorých prípadoch - v najviac atenuovaného postihnutých - anestézie môže byť dosiahnutý za použitia ako oxid primárne liečivá dusného.
Éter je základná látka, použitý pri vdychovaní, vrátane endotrahealpom anestézie.

vlastnosti esterov sú dobre známe. Relevantné len pripomenúť, že horľavé pary ťažšie ako vzduch 2 1/2 krát a zmieša sa s kyslíkom môže explodovať. Preto je nutné vylúčiť blízkosť zariadenia otvoreného ohňa a iskry elektrických zariadení, najmä nízko umiestnené nad podlahou. By nemal byť použitý pri éterovú anestézii a elektrokauterizáciu.

Halotan silné omamné látky. V súčasnej dobe stále viac vytláča vzduch, ale možno ho použiť len v prípade špeciálneho výparníka - ftoroteka, výdaj pary až 0,1% obj ..

Štandardné anestetiká stroje nemôžu byť použité pre ftorotanovogo anestézii. Ftorotanovo vzduchu anestézie počas spontánneho dýchania obete je relatívne bezpečný, keď jej dĺžka je väčšia ako 45 minút. Kedy by malo byť obdobie trvania operácie, rovnako ako hrudníka a lebečnej zásahy ftorotanovo vzduchu anestézii vykonaná proti pozadia vetranie s. V závažných prípadoch, je veľmi žiaduce, a niekedy nutné pridať kyslíka do dýchacieho vaku 2-3 litre za minútu.

V premedikatspyu by rozhodne patrí atropín a v priebehu anestézie, aby sa zabránilo zavedeniu gipontepzivnyh fondov. Pre indukciu anestézie halotanom koncentrácia sa postupne zvýši na 2-3% obj., A k udržaniu anestézie pomocou 0,5! 0% obj. Narkotické výpary. Anestézie je bezpečnejšie len vykonať metódu polootvorené pri starostlivom stratou krvi. Halotan predávkovania indikujú maximálny pokles krvného tlaku pod 90 až 80 mm Hg. Art. urezhepie a srdcovej frekvencie na 55-60. V takýchto prípadoch je dodávka halotanom treba výrazne obmedziť alebo pozastaviť.

Oxid dusný (N40) - plyn bezfarebný, bez zápachu, s mierne sladkou chuťou. Pri teplote 18-20 ° C. za tlaku 45 MPa sa prevedie na pohyblivú číra kvapalina sa špecifickou hmotnosťou 1 kg kvapaliny 0,9- oxidu dusného pri prejazde formy plynov v 500 l liečiva. dusný anestézie oxidu sa používa len v zmesi s kyslíkom. Obsah kyslíka v plynnej zmesi by mala byť aspoň 20%, a oxid dusíka, nie viac ako 80%.

Anestézia nastáva rýchlo, počas 3-5 minút, bez ťažkostí a bez excitácie alebo po prechodnej fázy eufórie prebieha bez významnej zmeny srdcovej frekvencie, krvný tlak a dýchanie. Prebudenie prichádza príliš rýchlo a bez nepríjemných subjektívnych pocitov. Avšak, keď konvenčné príprava liečivá oxidu dusného, pričom slabý omamných látok, takmer všetci pacienti môžu spôsobiť tretí (chirurgické) fáza anestézie a priečne pruhovaného svalstva uvoľnenie požadovanej.

Slabá oxid dusný anestézie u spôsobu endotrahealyyum môže byť zvýšená prevádzkovaná prípravu liečiva: neuroplegic zmesi, pridaním silnejších drog ester alebo tiopentalom sodným (4-6 ml 2,5% roztoku frakcionované analgetík (2 ml 2% roztoku promedola) a intravenózne podanie 100-200 ml 0,5% vodného roztoku novokaín. dostatočné uvoľnenie svalov je dosiahnuté miorelaksaitami ľubovoľný.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno