Anestézie pre chirurgiu v zranených. myorelaxanciá

Video: Laparoskopická žlčníka Removal Surgery

Myorelaxanciá - tubokurarín, diplatsin, paramion, flaksedil, ditilin, prokuran a ďalšie - blokujú prenos nervových impulzov do motora nervu do priečne pruhovaných svalov, čo spôsobuje uvoľnenie kostrového svalstva, vrátane respiračných, až apnoe. Kostrové svaly v závislosti na dávke a na individuálnych charakteristikách zranených uvoľňuje postupne.

Prvý ochromila svaly krku a končatín, potom brucha, rebier, a konečne, bránice. Avšak, niektorí ľudia, dokonca s malou dávkou relaxancium môže nastať okamžite uvoľniť celý sval. Navyše uvoľnenie svalov a brušné svaly so zachovalou spontánne dýchanie, neznamená, že sa dýchacie svaly boli z akcie relaxancium. Ich úlohou bude nevyhnutne trpia, čo vedie k narušeniu výmeny plynov.

Z tohto dôvodu, bez dcérskej spoločnosti alebo riadeného dýchania, nemožno použiť myorelaxanciá.

Keď dostatočná výmena plynu poskytuje tieto lieky, paralyzuje kostrového svalstva, s nemajú žiadny negatívny vplyv na funkciu iných orgánov a systémov.

Všetky relaxanty ampulirovannyh vyrobený vo forme prášku, alebo vodných roztokov, dlho zachovanie aktivnost- intravenózne. Iba ditilin v roztoku stráca svoju účinnosť, tak pre dlhodobé skladovanie sa vyrába vo forme prášku amiulirovannogo 0.1- 0.25- 0,5 až 1,0, ktorý pred použitím sa rozpustí v sterilnej destilovanej vode alebo vo fyziologickom roztoku.

Pre relaxáciu svalov a brušné dostatočne diplatsina 100 mg, 6-8 mg paramiona 2-3 prokurana mg, 20 až 25 mg ditilina. V tomto prípade, vetranie sa zníži o 40-50%, čo vyžaduje ventilačnú podporu. Počas posledného anestéziológ sa snaží dostať do rytmu anestezovanými prirodzenej dýchania, zvýšenie množstva stlačenie vaku inhalačné anestetické aparát.

Avšak, pomocné dýchanie je menej účinné ako umelé. Z tohto dôvodu, ak je to možné, na umelé dýchanie, ktorý dinlatsip podávaného v dávke 360-380 mg a dávky paramion 14-16 mg.

Účinok týchto liečiv v dávkach indikovaných trvá 40-50 min. Ak je to potrebné, predĺženie svalovej relaxácie a opakovaných dávkach diplatsina paramiona znížená na polovicu a trikrát. Najvhodnejším bojových ditilin podmienky. Jeho pre predĺžené uvoľnenie svalov používa ako frakčnej injekcia 100-200 mg.

Plná svalová relaxácia po podaní ditilina dochádza počas 30-40 sekúnd a trvá 7-15 minút. prokurana dávka je 6-8 mg, apnoe trvá 20-25 minút.

Akčný relaxanciá po anestézii možno považovať za úplne zastavený po tom, čo je pacient na žiadosť lekára ľubovoľne meniť frekvenciu a hĺbku dýchania, chvenie ruky, zdvihnúť hlavu. Ak sa po anestézii myorelaxancií pacient zostáva hypopnea, malo by byť na pokračujúce umelé dýchanie na výrobu tzv dekurarizatsiyu.

Pre tento intravenózne podávané 0,5-1,0 mg atropínu a tiež po nástupe tachykardia intravenózne, ale veľmi pomaly podáva 1,5-2,5 mg neostigmín (3,0 - 5,0 ml 0,05% roztoku) , V ostrom urezhenii pulz a hojné slinenie rýchlo opakované intravenóznu injekciu atropínu v polovičnej dávke.

Dekurarizatsiya účinnosti, ako bolo popísané, po aplikácii antidepolyarizuyuschih relaxanciá - diplatsina a paramiona a počas hypopnea po anestézii nrokuranom a ditilinom. Neostigmín uprostred akcie účinne odstraňuje gipopnoe atropínu vyvolal "double box" alebo "druhá fáza" akčný prokurana a ditilina.

Myorelaxanciá, čo spôsobuje uvoľnenie svalov, uľahčujú prácu chirurga, vytvárať podmienky pre menej traumatické chirurgiu. Oslabujú reflexné reakcie, prichádza somatické ciest, a spôsobiť slabé inhibíciu v gangliách autonómneho nervového redundantný systém, ktorý zvyšuje stabilitu prevádzkované k šoku. Anestézia zároveň môže byť vykonaná na povrchu (najbezpečnejšie) úrovni.

Svalové relaxanciá sa ranený fázach lekársku evakuáciu s potrebnou pomocnou alebo umelé dýchanie možno použiť v nasledujúcich prípadoch:
1) na uľahčenie intubácie po navodení anestézie sa tiopentalom sodným, geksenalom, halotanu, éter, oxid dusný;

2), aby najdokonalejší povrchné anestézii pri nízkej spotrebe základných liečiv a pre zvýšenie odolnosti proti nárazom operovanej;

3) k uvoľneniu svalov počas endotracheálnej anestéziu počas operácií: a) v brušnej a hrudnej dutiny, b) na končatinách pre ľahkú repozícii úlomkov kostí a zníženie dislokácie;

4) vypnúť prirodzenú dýchanie v prípade potreby aplikácií mechanickej ventilácii, ako spôsobu liečenia respiračné zlyhanie a koncových stavov.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno