Riadenie filtrácie v glomeruloch. Sledovanie prietoku krvi obličkami

Medzi najdôležitejšie faktory, zmeny ktoré môžu mať vplyv na GFR, pod fyziologickú kontrolou. Tieto faktory zahŕňajú: hydrostatický tlak v glomerulárnych a onkotický tlak v jeho kapilár. Kolísanie hodnoty týchto faktorov sú zase spôsobený sympatickým nariadenia, vazoaktívnych látok a hormónov vylučovaných obličkami a má lokálne akciu, rovnako ako iné intrarenálneho systémy spätnej väzby.

takmer všetci cievy obličiek, vrátane prívodných a eferentných arterioly, bohato inervovaných sympatických vlákien. Silná aktivácia renálnych sympatických nervov je schopný spôsobiť kŕč renálnych arteriol, znižuje prietok krvi obličkami a rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Stredná a slabá stimulácia má zanedbateľný vplyv na prietok krvi obličkami a GFR. Napríklad, reflexná aktivácia sympatika autonómneho nervového systému v dôsledku malej zníženie krvného tlaku v karotického sínusu cievnych pľúc zóny alebo karotického sínusu receptorov a cievnych reflexné zóny v podstate žiadny vplyv na prietok krvi obličkami alebo rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

sympatické nervy, innervating obličky, sú dôležitými faktormi pre zníženie GFR v závažných akútnych porušení pokračovalo po dobu minút alebo hodín. Porušenie môžu byť spustené na obranné reakcie, mozgová ischémia alebo veľké straty krvi.

Video: Časti nefrónu | Obehový systém fyziológia | NCLEX-RN | Khan Academy

sympatický tonus To nemá žiadny významný vplyv na prietok krvi v obličke zdravého človeka v pokoji.

Kontrola krvného obehu v obličkách prostredníctvom hormónov a biologicky aktívnych látok

Niektoré hormóny a biologicky aktívne látky schopný ovplyvniť GFR a renálneho krvného toku. Noradrenalín, adrenalín a endothelium zovrieť cievy a znižuje obličiek GFR. Hormóny, zúženie aferentné a eferentných arterioly, zníženie GFR a renálneho krvného toku. Patrí medzi ne noradrenalín a adrenalín produkovaný drene nadobličiek. Všeobecne platí, že medzi úrovňou týchto hormónov v krvi a aktivity sympatického rozdelenie autonómneho nervového systému sú pozorovaný rovnobežné. Tak, noradrenalínu a adrenalínu, s výnimkou v extrémnych podmienkach (napr veľké straty krvi), má malý účinok na renálne hemodynamiky.

Video: rekanalizácii a stentu SFA

ostatné vazokonstrikčný látka - endotelii- je peptid. Ten môže byť uvoľnený do buniek poškodených endotelu obličkové cievy a ďalších tkanív. Fyziologická rola tejto biologicky aktívne látky nie je úplne objasnený. Avšak, môže byť zapojený do zastavenia krvácania počas ťažkého poranenia cievnej steny, keď sa poškodený endotel uvoľňuje silný vazokonstriktor. hladina endothelinu v plazme sa zvyšuje aj určité patológiu spojené s poškodenie ciev, ako je neskoro v tehotenstve toxémie, akútneho zlyhania obličiek, chronická urémia. Keď sa to patológie endothelin je schopná prispieť k renálnej vazokonstrikcii a nižšie GFR.

angiotenzín II škrtí eferentných arterioly. Silný vazokonstrikčný angiotenzín II môže byť považované ako hormón alebo jeho biologicky účinné látky miestnym účinkom, ako vytvorený ako ciev v obličkách a v systémovom obehu. Vzhľadom k tomu, angiotenzín II zužuje výhodne eferentných arteriol, zvýšenie koncentrácie spôsobuje zvýšenie hydrostatického tlaku v glomerulárnych, zatiaľ čo prietok krvi v obličkách sa zníži. Uvedomte si, že zvýšenie tvorby angiotenzínu II sa všeobecne vyskytuje v poklese krvného tlaku alebo zníženie objemu krvi, čo vedie k zníženiu GFR. Za týchto podmienok, zvýšenie hladiny angiotenzínu II v dôsledku zúženia vývodných arteriol pomáha zabrániť pádu hydrostatického tlaku v glomerulárnych a zníženie GFR. Avšak, súčasne dochádza k zníženiu prietoku krvi obličkami spôsobené zúženie výtokové nádoby, ktorá obmedzuje prietok krvi skrze peritubulárních kapiláry, a to zase vedie k zvýšeniu sodíka a reabsorpcii vody.

To znamená, že zvýšenie koncentráciu angiotenzínu II, produkty, ako sú potraviny s nízkym obsahom soli, alebo v dôsledku straty krvi, pomáha udržiavať GFR a udržiavať normálnu vybíjanie metabolity, ako je močovina a kreatinínu, vylučovanie, ktorá závisí na glomerulárnej filtrácii. V rovnakej dobe, eferentných nádoby zúženie, indukovanej angiotenzínom II, zvyšuje reabsorpciu sodíka a vody v kanálikoch, čím sa obnoví objem krvi a krvný tlak. Účinok angiotenzínu II, propagáciu "svojpomocne" a GFR sú popísané ďalej v tejto kapitole.

oxid dusnatý endoteliálneho pôvodu znižuje odpor a zvyšuje renálnej vaskulárnej GFR. Biologicky aktívna látka, ktorá znižuje odpor obličiek a cievne endotel generované všeobecne nazýva oxidu dusnatého endotelových pôvodu. Úroveň produkcie oxidov dusíka, je dôležité pre udržanie normálneho vazodilatáciu v obličkách. Vazodilatácia umožňuje obličky vylučujú normálne množstvo sodíka a vody. To znamená, že užívanie liekov, ktoré znižujú tvorbu dusnatého zvyšuje oxidu obličkových ciev, zníženie GFR a vylučovanie sodíka, čo vedie v konečnom dôsledku k zvýšeniu krvného tlaku. U niektorých pacientov s porušením tlak produkciou oxidu dusnatého vysoký krvný môže byť príčinou vazokonstrikcie v obličkách a je sprevádzaná zvýšením krvného tlaku.

prostaglandíny a bradykinín prispieť k zvýšeniu GFR. Hormóny a biologicky aktívne látky, prostaglandíny (PGE2 a PGI2) a bradykinín, dochádza k vazodilatácii a zvýšenie prietoku krvi v kombinácii s SCF. Hoci vazodilatanciá dáta nie sú normálne hrajú dôležitú úlohu v regulácii prietoku krvi obličkami a glomerulárnej filtrácie, môže byť vyrovnávacia pamäť, zmäkčovanie vazokonstrikčné účinok sympatických nervov alebo angiotenzín II, najmä v aferentných arteriol.

konfrontácie zúženie ložiská plavidlá, prostaglandíny môžu prispieť k prevencii poklesu GFR a zníženie prekrvenia obličiek. Stresu, napríklad po krvácaní alebo chirurgickom zákroku, použitie nesteroidných protizápalových liekov (napr. Aspirín, ktorý inhibuje syntézu prostaglandínov), môže viesť k výraznému zníženiu GFR.