Opuch srdcové zlyhanie. Príčiny opuchy srdcového zlyhania

V akútnom srdcovým zlyhaním nenastalo periférny edém. Akútne zlyhanie levozheludonkovaya môže viesť k rýchlemu a ťažkú ​​stagnáciu krvi v pľúcach a následný vývoj pľúcny edém. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých minút alebo hodín.

Avšak, keď zlyhanie ľavej i pravej komory periférny edém vyvíja veľmi pomaly. Kedy nástup akútneho zlyhania prvého zdravé srdce, aortálnej tlak klesá a pravej predsiene sa zvyšuje tlak. V čase, keď je srdcový výkon znížený na nulu, tieto dve hodnoty tlaku sú rovné asi 13 mm Hg. Art. Kapilárny tlak je znížený z normálnej úrovne 17 mm Hg. Art. na novú rovnovážnu úroveň 13 mm Hg. Art. Tak závažné kongestívne srdcové zlyhanie často vedie k poklesu kapilárnej tlak, nezdvihne. Experimentálne štúdie na zvieratách a klinické sledovanie pacientov naznačujú, že srdcové zlyhanie je takmer nikdy vedie k rýchlemu rozvoju periférne opuchy.

Hlavnou príčinou periférny edém pokračuje so srdcovým zlyhaním je zadržiavanie tekutín v obličkách
1 deň odo dňa Rozvoj srdcového zlyhania (Alebo zlyhanie pravej komory) začínajú tvoriť periférny edém, pretože spustenie zadržiavanie tekutín obličkami. zadržiavanie tekutín vedie k zvýšeniu priemernej systémovej plniaceho tlaku, čo zvyšuje žilový návrat k srdcu. V tomto prípade, tlak v pravej sieni ešte zvyšuje, a krvný tlak späť na normálnu úroveň. V dôsledku toho je tlak v zvyšuje kapiláry znateľne zvyšuje filtráciu tekutiny z kapilár do tkaniva, a vytvorené ťažké opuchy.

Video: Čo keď je opuchnuté nohy: 10 spôsobov, ako sa zbaviť opuchu

Existujú tri hlavné spôsobuje zníženie obličkovej diuréza pri srdcovom zlyhaní, z ktorých každý má zvláštny význam.

1. Zníženie glomerulárnej filtrácie. Zníženie srdcový výdaj, čím sa znižuje tlak v kapilárach obličkových glomerulov, pretože: (1) krvný tlak zníži (2) je zúženie generovanie arteriol obličkovej glomerulárnych kvôli sympatické stimuláciu. V dôsledku toho je rýchlosť glomerulárnej filtrácie je znížená v porovnaní s normou. V štúdii funkcie obličiek je zrejmé, že aj mierne zníženie glomerulárnej filtrácie vedie k značnému zníženiu diurézy. Ak je srdcový výdaj znížený o polovicu, existuje takmer kompletný anúria.

2. Aktivácia renín-angiotenzínového systému a zvýšenie soli a reabsorpciu vody v kanálikoch obličiek. Pokles prietoku krvi obličkami spôsobuje sekréciu renínu obličkami, čo vedie k vzniku angiotenzínu. Angiotenzín má priamy vazokonstrikčné účinky obličkovej artérií, čo ďalej znižuje prietok krvi obličkami. Tým sa zníži tlak v okolokanaltsevyh kapilárach dochádza vystužený reabsorpcie vody a soli z renálnych tubuloch. To znamená, že strata soli a vylučovanie vody sa zníži, veľké množstvo soli a vody sa hromadí v krvi a tkanivovej tekutiny do všetkých orgánov a tkanív v tele.

3. Zvýšenie sekrécie aldosterónu. V chronickom štádiu srdcovej nedostatočnosti nadobličiek vylučuje veľké množstvo aldosterónu. To je ovplyvnené predovšetkým angiotenzín. Avšak, zvýšená sekrécia aldosterónu tiež dochádza so zvyšujúcou sa koncentráciou draslíka v krvnej plazme. Znížená funkcia obličiek u srdcového zlyhania vedie k zvýšeniu koncentrácie draslíka v plazme. Nadbytok draslík je jednou z najúčinnejších faktorov stimulujúcich sekréciu aldosterónu.

Zvyšovanie hladiny aldosterónu v krvi zvyšuje reabsorpciu sodíka v renálnych tubuloch. Reabsorpcie vody, tam sa zvyšuje z dvoch dôvodov. Po prvé, reabsorpcie sodného vedie k zníženiu osmotického tlaku v kanálikoch a zvýšenie osmotického tlaku v intersticiálnej kvapaline. Podľa gradientu osmotickej vody pochádza z kanálikov do kapilár. Po druhé, reabsorpcie sodíka a anióny, ktoré sa riadia sodíka (najmä chloridových iónov), zvyšujú osmotický tlak extracelulárnej tekutiny v tele. To stimuluje hypotalamus-hypofýza systému na sekrécie antidiuretického hormónu. Adiuretín, podľa poradia, poskytuje reabsorpciu vody v distálnej renálnej nefrónu.

Video: opuchy nôh. A Dr.

Atriálna natriuretický faktor pôsobí proti dekompenzácia. Atriálnej natriuretický faktor je hormón, ktorý sa uvoľňuje ako odpoveď na fibriláciu napätie v stene. Vzhľadom k tomu, srdcové zlyhanie vždy vedie k zvýšeniu tlaku v pravej a ľavej predsiene a fibrilácie steny úseku, úroveň PNP v cirkulujúcej krvi sa zvyšuje 5 a dokonca aj 10 krát s ťažkým srdcovým zlyhaním. Na druhej strane, PNP má priamy účinok na obličky, v podstate rastúce soľ a vylučovanie vody. V dôsledku toho je PNP hrá dôležitú fyziologickú úlohu, bráni stagnáciu krvi v obehovom systéme so srdcovým zlyhaním.