Patogenéza obehového zlyhania

Ďalej je uvedený zjednodušený prístup k pochopeniu týchto fyziologických zmien.

Video: stenóza, ischémia a srdcové zlyhanie

Zdvihový objem z pravej a ľavej komory je zhodné, ale od odporu pľúcna cirkulačného systému je oveľa menšia ako
systémová odpor, je schopný poskytnúť pravej komory zdvihový objem náplne pri nižšom tlaku, než ľavej komory. Zvýšený tlak v pravej sieni, dosiahnuté intravenózne podávanie tekutín zväčšuje zdvihový objem pravej komory. Ľavé siene zvýšenie tlaku, zabezpečenie rovnakého objemu zdvihu oboch komôr.

Sepsa, acidóza, giperkapiemiya, gipokaptsiemiya, hyponatrémia, akútny infarkt myokardu alebo ischémie myokardu a niektoré lieky (napr., Adrenoblokatory) majú negatívny vplyv na funkciu myokardu. Inotropy zlepšiť kontraktilitu myokardu.

Účinnosť ďalšiu expanziu cievneho riečiska (v priebehu infúznej terapie) vo zvýšení systolického objemu a tým aj srdcový výdaj postupne klesá v dôsledku zvýšenia depresie myokardu, tj, postupne sa znižuje miera zvýšenia systolického objemu za jednotku transfúziu infúznej médiá. V budúcnosti, čo zvyšuje riziko pľúcny edém.

Pľúcny edém dochádza, keď hydrostatický tlak v kapilárach je vyššia ako onkotického tlaku plazmy (ktorá je určená predovšetkým na obsah bielkovín a albumínu). Kritická, že by sa rozvíjať pľúcny edém PCWP je približne rovnaká úroveň koncentrácie albumínu v sére (g / l), násobené 0,57 (tj., V koncentrácii albumínu 40 g / l je kritická PCWP = 22 mm). S rastom PCWP pľúc stále "tvrdé", a pacient má na dosiahnutie tejto úrovne tlaku existuje pocit nedostatku vzduchu.

obehové problémy: Video. vertebrobazilární syndróm

Preto aj u zdravého človeka s predĺženým infúznej terapie zároveň zvyšuje plniaci tlak.

Cirkulácie v priebehu sepsy

V dôsledku aktivácie systemické zápalové reakcie pri sepse v pľúcach, rovnako ako inde v tele vyvíja syndróm kapilárneho úniku, čo vedie k strate albumínu do extracelulárneho priestoru, ktorý, spolu so zníženou produkciu to je príčinou hypoalbuminémia. To znamená, pacienti s vysokým rizikom sepsy, ktoré vyvinúť pľúcny edém pri nízkom PCWP. Spolu s tým, že je depresia v sepsu, infarkt terapia takže tekutina výrazne zvyšuje tepový objem a srdcový index. Preto v porovnaní s infúznej terapie vykonávané mono, účinnejší spôsob udržiavania hemodynamiku u pacientov so sepsou ich použiť inotropná látky, ktoré sú schopné spoločne so zvýšením kontraktility myokardu, že spôsobujú periférne cievne kŕče (napríklad adrenalín). Je však potrebné mať na pamäti, že v eliminácii syndróm kapilárneho úniku a zrušením inotropné pomoci by mala kompenzovať deficit tekutín, ktorý bol predtým maskovanou zavedením adrenalínu.