Ak bolesť chrbta na nádor miechy

Video: trauma krku, chrbta, hrudníka, brucha, hrádza - Emergency - Doctor Komárovský

Spinálnej nádory môžu vyvinúť v miechovom parenchýme (intramedulárneho), priamo poškodenie tkaniny, alebo von z miechy (extramedulárne), čo spôsobí stlačenie miechy a koreňov.

Symptómy zahŕňajú progresívnu bolesti chrbta a neurologický deficit zodpovedajúci na postihnutú oblasť miechy alebo koreňov.

Diagnostika - MRI.

Liečba môže zahŕňať kortikosteroidy, chirurgické excízia a rádioterapiu.

Nádory miechy môže byť intramedulárnej (v miechovom parenchýme) a extramedulárne (mimo parenchýmu). Najčastejšie zastúpené intramedulárnej gliomům nádory (napr., Ependymom, astrocytóm zle diferencované). Extramedulárne nádory môžu byť intradurální a extradurální.

Väčšina Intradurální nádory sú benígne, zvyčajne menningeomy a neurofibromy, ktoré sú najčastejšie primárne. Väčšina metastatické nádory Extradurální, zvyčajne z karcinómu pľúc, prsníka, prostaty, obličiek, štítnej žľazy alebo lymfóm (napr., Hodgkinov lymfóm, lymfosarkom, retikulyarnokletochnaya sarkóm).

Intramedulárnej nádory infiltrovať a zničiť miechové parenchým a môžu byť rozdelené do niekoľkých segmentov- intramedulárnej spinálnych nádorov môže viesť k vzniku siringomieliticheskih dutín. Intradurální a Extradurální nádory spôsobiť poškodenie nervu, stlačenie miechy alebo korene. Mnoho Extradurální nádory spôsobiť poškodenie kostí pred kompresiu miechy.

príznaky

Čoskoro príznakom je bolesť. To postupne zvyšuje, nie je závislá na aktivite a vylepšený v polohe na chrbte. Bolesť môže byť lokalizovaná v zadnej časti irraliirovat dermatomu (koreňovej bolesti), alebo majú obidve tieto vlastnosti. Objaví neskôr neurologický deficit.

Najobvyklejšie spastická paréza, inkontinencia moču a fekálne inkontinencie, dysfunkcia niektorých alebo všetkých senzorické dráhy, a to najmä na úrovni postihnutého segmentu chrbtice a pod. Deficit je zvyčajne obojstranná.

Väčšina pacientov s extramedulárne nádormi sa sťažujú na bolesť, ale niektoré z prvých klinických príznakov sú senzorické poruchy v distálnej dolnej končatiny alebo deficitov neurologických segmentové a kompresie miechy. Príznaky kompresia miechy majú sklon k rýchlemu váhu, pretože väčšina Extradurální metastatických nádorov.

Príznaky kompresia nervových koreňov, sú tiež časté, zahŕňajú bolesť a parestézie, po znížení citlivosti, svalovej slabosti a po dlhšom stlačení, oter pacienta, ktorá zodpovedá dobe trvania bolesti

Diagnostika a liečba

Podozrenie na spinálnej nádor vzniká v prítomnosti progresívne, úporné alebo nočné bolesti alebo koreňovej bolesti, segmentových deficitov neurologických alebo neurologické deficity neznámeho pôvodu, svedčí o porážke miechy alebo koreňov.

Podozrenie tiež dochádza pri nešpecifikované bolesti chrbta u pacientov s nádorom pľúc, prsníka, prostaty, obličiek, štítnej žľazy alebo lymfóm. Diagnóza MRI z postihnutej oblasti miechy. CT je alternatívne, ale menej informatívne.

Pacientov s neurologickými úsekový deficitu alebo podozrenie na kompresiu miechy vyžadujú okamžitú diagnostiku a liečbu.

V prípade, že MRI nezistil miechové tumory by mali uvažovať o ďalších hromadných procesov (napr absces, arteriovenózne malformácie) a paravertebrálne nádorov. X-ray chrbtice, vykonaná z iných dôvodov, môže zobraziť deštrukciu kostí alebo poraziť paraspinální tkaniva v metastatických nádorov.

U pacientov s kortikosteroidmi neurologický deficit (napr. Dexametazón 50 mg IV, a následne 10 mg orálne 4 krát denne) musí byť priradený okamžite znížiť miechové edém a ukladanie funkcie.

Nádor stláča miecha by sa malo zaobchádzať tak rýchlo, ako je to možné. Niektoré nádory priaznivé lokalizácia môžu byť odstránené chirurgicky. Deficit zmizne približne polovice z týchto pacientov.

Nádory, ktoré nemôžu byť chirurgicky odstránené sa pôsobí radiačnou terapiou alebo chirurgické dekompresie bez neho. Metastatické nádory Extradurální kompresiu miechy obvykle chirurgicky odstránené, s následnou rádioterapiou. Extradurální metastázy bez spôsobenia stlačenie miechy môže byť liečená iba rádioterapie, ale môže byť požadované, a odstránenie neúčinnosti rádioterapie.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno