Technika konikotomii (minitraheostomii)

Zachovanie a obnovenie priechodnosti dýchacích ciest, je najdôležitejšou úlohou anestéziológ-resuscitátor. V drvivej väčšine prípadov je tento problém riešený zavlažované alebo nasotracheal intubáciu, využitie kanáloch rôznych prevedeniach. Avšak, v niektorých prípadoch v súvislosti s rastúcim dusenie, tracheálna intubácia nie je možné vzhľadom k pacienta anatomické schopnosti alebo vysoký obštrukcie hrtana. Zaistenie okysličenie v týchto prípadoch je možné pomocou tracheotómiu alebo konikotomii.

Konikotomiya - Tento pitva (pitva) schitoperstnevidnoy membrána (kužeľový väz), ktorý je oveľa rýchlejší, a preto by mala byť daná prednosť v kritickej situácii. Konikotomiyu vykonať? Konikotomy rôzne návrhy však nezískali širokú obehu v praxi, pretože trauma a zložitosti návrhu. Vpichovanie prstencovú membránu štítnej žľazy alebo podávanie ihly ihlou tenkého katétra môže byť účinný len v prítomnosti HF ALV stroja, a v otvorenom okruhu.

spoločnosť "Portex" súprava pre konikotomii "MINI-TRAK"Skladá sa z skalpelu s uzáverom, sa zaokrúhli na koncoch pružného vodiče s tracheálnou kanylou № 4,0, konektor a katéter pre nové nastavenie.

chirurgia technika nie je zložitá.

Tieto ukazovákom a prostredníkom ľavej ruky pevné proektsii pokožku membránou prstenca štítnej žľazy. Medzi prstami v sagitálnej rovine je vyrobená skalpelom z defektu zastaviť lumen hrtanu, o čom svedčí priechod vzduchu cez rany, čo má za následok lumen vedenie zavedené neinvazívne, v ktorom hrtana a priedušnice kanyla je zatiaľ vstúpiť. Vodič sa odstráni, kanyly cez konektor pripojený k normálnemu objemu respirátora. Po odstránení hypoxémia tracheotómiu sa vykonáva v jednom z jeho variantov, kanyla sa odstráni z konikotomnogo otvorov, pod obväzom sa rana hojí na jeho vlastné.

Je vhodné, aby dva prípady z našej praxe, v ktorom je uvedená metodológia konikotomii by mohla ušetriť pacientom z dusenia.

M. Pacient 30 rokov, bol zranený potápačov - zlomeninu krčného stavca C6, komplikované tetraparesis. Je vzatý na operačnú sálu k dekompresiu miechy. Odhaduje pracovnú polohu - na bruchu, druh anestézie - endotracheálnej anestézii. Ústavný funkcie - hypersthenics, krátky krk. Po navodenie anestézie sa fentanylu a lieku Diprivan norkuronom pre preoksigentsiey pokus o tracheálna intubácia, ale ani nemohol predstaviť epiglottis. Niekoľko pokusov laryngoskopie - rovnaký výsledok.

Pľúcnej ventilácie anestézie stroj pomocou masky s kanálom neúčinné, rástol cyanóza, hypertenzia, tachykardia, potom - bradykardia, arteriálna okysličenie sa znížil na 60%. Fibrobronchoscopy len z technických dôvodov a vzhľadom na rastúcu hypoxémii nie je možné. Vytvorená konikotomiya sada pre 20 sekúnd "MINI-TRAK", Ktorý bol zahájený ventilátor 100% O2 prístroj s RO-6h = 350,0, frekvenciou 20 za minútu.

Za tejto situácie je stabilizovaná krvný tlak a srdcová frekvencia, arteriálnej okysličenie krvi - 98-100%. Vytvorená dilatačné perkutánna tracheotómiu, predstavil № kanyly 9, prostredníctvom ktorého ventilácia pokračovala. Kanyla bola odstránená z konikotomicheskogo otvorov. V budúcej prevádzke a anestézie bez komplikácií.

Pacient S. 56 rokov, sa zapísal v jednom z oddeleniach vnútorného lekárstva nemocnice s diagnózou astmy, nekupiruyuschiysya útoku. Cez pokračujúce lekárskej činnosti som bol rastúci dýchavičnosť, ktorá bola prevládajúca inšpiračné zložka. Diagnostická bronchoskopia bola vykonaná v ktorom nádorové hlasivky podstate úplne uzavrieť vstup do hrtana. Pokusy fibroskopu pod nádory boli neúspešné.

Pacient začal rásť asfyxia jav, okamžite transportovaný na operačnú sálu - soporous stave, studené vlhké, cyanotická kože, dýchacích ciest zvuky nepočúvali vyššie pľúc, tachykardia na 150 za minútu, krvný tlak - 80 a 50 mm Hg Rozhodnutie tak rýchlo, ako je to možné v dýchacích cestách pomocou konikotomii. posledné voľby "MINI-TRAK" po dobu 15 sekúnd, 100 O2 inhalácie začaté. Po 15 minútach, sa pacient zotavil jasné vedomie, koža sa stal v suchu a teple, BP = 130 a 70. HR znížil na 10. Po stabilizácii pacienta v lokálnej anestézii vykonaná perkutánna tracheotómiu dilatačná sa zavedením priedušnice kanyla № 8. kanyly konikotomicheskogo ID otvory odstránené. Pre ďalšie terapiu, pacient bol prevezený do profilu oddelenie LOP-chirurgie.

Konikotomiya vykonáva sadou "MINI-TRAK"Jedná sa o jednoduchý low-vplyv život zachraňujúce operácie. Dostupnosť sady prevádzkových a jednotke intenzívnej starostlivosti by mala byť považovaná za povinnú.

Sukhorukov VP

Tracheostomy - moderné technológie

Delež v družabnih omrežjih: