Fyziológia a metódy výskumu priedušnice a priedušiek

Video: Astma - účinná liečba. Profesor Ryzhak. Peptidy Havinson. Odesa

Fyziológia priedušnice a priedušiek

Hlavnou funkciou priedušnice a priedušiek - dýchanie. Tam je ďalší otepľovanie a zvlhčovanie vdychovaného vzduchu. Pokračuje čistenie vzduchu od prachu a choroboplodných zárodkov. Vzhľadom k dynamickej funkcie prítomnosti riasinkami epitelu a hlienu žľazy funkcie odvodnenie vykonáva priedušnici a priedušky: cudzie mechanické, chemické a bakteriálne nečistoty vstupujú so vzduchom pri nádychu, vyniknúť. Prítomnosť v tajnosti sliznici priedušnice a priedušiek neutrofilných leukocytov, makrofágov, ktoré migrovali z krvi, mucínu, lyzozým zaisťuje neutralizáciu mikroorganizmov na mieste.

Sliznica priedušnice a priedušiek v dôsledku veľkých lymfatických má významné následky kapilárnej absorpčnú kapacitu. V tomto hoteli v sliznici dýchacích ciest sú široko používané v klinickej praxi pre podávanie liekov do tela inhaláciou, rovnako ako pre celkovej anestézii.

Metódy výskumu priedušnice a priedušiek

Existujú dva typy bronchoskopia: horné a dolné. Vonkajšie bronchoskopia vykonáva zavedením trubice bronchoskopu do priedušnice a priedušiek cez ústach, krku, hrtanu, a spodná - otvorom vo priedušnice, určené pre rôzne indikácie, alebo prostredníctvom špeciálne vyrobený otvorom pre zavedenie bronchoskopu.

Prvá bronchoskopia bola vykonaná v roku 1897 Killian. Táto manipulácia sa vykonáva pomocou bronchoskopy navrhnúť Bryuniigsa a Mezrina po mnoho rokov, čo umožňuje skúmať priedušky, ako aj ústia lobární priedušiek.

Väčší efekt získa použitím Friedel respiračné bronchoskopy dizajn a Storz, ktoré tvoria systém tuhých kovových rúrok so zariadením na vetranie alebo polovice otvorenej metódy vstrekovania. Bronchoskopy mať sadu rôznych nástrojov pre výplach priedušiek a ašpirácie obsahu, pre biopsia alebo chirurgických zákrokov: optické teleskopy (priame a šikmé uhol 30 ° a 90 °), spojený s biopsia kliešťami a usmerňovače pre katétre-Rozrušovač kefy a flexibilné drôtové rezačky. To všetko umožňuje detailnú kontrolu a endobronchiálních zásah v rámci veľkého, akciové a segmentového priedušiek, vrátane horných lalokov pľúc.

V posledných rokoch to bolo široko používaný bronchofiberscope. Najbežnejšie sú bronchofiberscope Japoncov (spoločnosť Olimpus a Asahi-Pentax) a americký (AFM) produkciu, čo umožňuje vizuálne sledovať biopsiu na mieste segmentového priedušiek a subsegmentární hornej lalôčiky, jazyka a srednedolevyh segmentov, ktoré nemožno vykonať s použitím tvrdých nástrojov.

Bronchoskopia sa môže vykonávať v miestnom znecitlivení, za použitia 2-3% roztoku tetrakaín.

Pre vykonaná premedikácie: intramuskulárnou injekciou 1 ml 1% morfínu alebo 1 ml 2% roztoku pantopon a subkutánne 1 ml 0,1% roztoku síranu atropínu. Táto manipulácia môže byť vykonaná v anestézii pomocou dýchacieho bronchoskopy navrhnúť Friedel alebo Storz. pľúcnej ventilácie je prevedené pomocou rúrkového alebo bronchoskopu injekčného zariadenia.

Bronchoskopia vykonaná ako pre diagnostické zobrazovanie a biopsia u pacientov s nešpecifické a špecifické ochorenia priedušnice, priedušiek a pľúc, a pre liečbu - odstránenie cudzích telies, bronchiálna laváže, odstránenie obsahu abscesu, podávanie liečiv.

Bronchoskopia možno vykonávať v pacient sedel alebo poležiačky. V sede sledovanie priedušnice a priedušiek sa vykonáva v lokálnej anestézii. Na stole sa pacient môže ležať na chrbte, brucho, na pravej alebo ľavej strane.

Pri vykonávaní hornej bronchoskopia pacient otvorí ústa široká, predložila jazyk. Lekár pomocou gázy prostredný prst a palec ľavej ruky drží jazyk za zubami a prst leží na horných zubov pacienta tak, že rúrka je zavedená posunutím prsta. Pravou rukou, lekár vloží rúrku s bronchoskopom ústami do krku. Keď sa rúrka dosiahne koncové časti epiglottis, pričom sa posúva dopredu, pacientovho jazyka je uvoľnený, trubica sa otáča o 90 ° okolo pozdĺžnej osi tak, aby jeho zobák bol v sagitálnej rovine. Rúrka prechádza zadnej časti hlasiviek pri hlbokých dychu a potom otáčavý pohyb zakopať priedušnici a priedušky.

Priedušnice má konštantnú vzdialenosť belavý s vystupujúcimi prúžkami (chrupavky krúžky) a stimulovať bifurkáciu trochu sa nachádza na ľavej strane od strednej čiary. Pre zavedenie bronchoskopu do hlavného priedušiek hlavy pacienta, ktoré majú byť naklonená v opačnom smere. Skúška sekundárne a terciárne priedušiek je potrebné zmeniť polohu hlavy tela pacienta, smer rúrky.

Pre kontrolu horného ústia segmentových priedušiek optických bronchoskopy byť použité s smere pod uhlom 90 °.

Najbežnejšou metódou zavedenie bronchofiberscope - transnazální. Endoskopista sedí u pacienta. Po anestéziu nosnej dutiny a hltanu fibroskopu trubice sa zavádza na dolnej nosovej priechod do hrdla, a potom do hrtana a hlasiviek z anestézie - priedušnice. Bronchofiberscope môžu byť tiež podávané orálne.

Pre zistenie, priedušnici a priedušky sú široko používané röntgenové diagnostiky: rádiografia, zobrazovacie kontrastné rádiografiu (bronchography), a v posledných rokoch - a počítačovej tomografie, MRI, vďaka ktorému je možné určiť, patologické zmeny trachey a bronchov na rôzne choroby.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno