Anatómia, fyziológia a metódy výskumu priedušnice a priedušiek

Video: Endoskopia v Rostov na Done

Anatómia a Topografia

Priedušnice (z gréčtiny. priedušnice - priedušnice) má tvar valcovej rúrky, ktorej steny sú zložené z hyalínových chrupavky polkruhmi 12-20 sú pripojené späť husté spojivového tkaniva a hladkých svalových vlákien (obrázok 1) ..

Obr. 1. Sagitálnej rez dospelého krku: 1 - štítnej žľazy hryasch- 2 - doska cricoid hryascha- 3 - oblúk cricoid hryascha- 4 - 5 - pischevod- Stern-štítnu žľazu myshtsa- 6 - štítnej železo 7 - suprasternálním priestor 8-9 kože grudiny- - vľavo nemenovaného Viedeň-10 -traheya

Dĺžka cricoid chrupavky priedušnice, ku ktorej je pripojený fibrotické kruh, pred jeho rozvetvenie je 11-13 cm u novorodencov - 4 cm, sagitálnej priemer dospelého - 14 - 15 mm, predný - 12-13 mm. Novonarodené priedušnice sa nachádza v krku dospelého - na úrovni C_VI (Th_ja) Ak chcete Th_IV (Th_V). Horná časť priedušnice je umiestnený bližšie k prednej časti krku, čo uľahčuje postup tracheotómiu.

Priedušnice sa delia do dvoch hlavných priedušiek, v mieste napojenia, ktorá je vytvorená chrupavkového kýlu (výbežku). Normálna farba tracheálnou sliznice ružové. Pri nepriamej laryngoskopie v niektorých prípadoch to môže byť vidieť tracheálnych prstencov, majúcich svetlo ružové sfarbenie. Tracheálne sliznice lemovaná riasinkovým epiteliem- v submukozálne vrstva je umiestnená zmiešané mucous žľazy, ktoré v zápale setserniruyut veľké množstvo viskózneho sekrétu. Sliznica má vysokú absorpčnú kapacitu, ktorá sa používa v inhalačnej terapii.

Trachea je obklopený životne dôležitých anatomických štruktúr: štítna žľaza, pažerák, tepny a žily, štítnej žľazy vertebrálnej tepny, nervy a vrátiť ich do lymfatických reťazca.

cievne zásobenie Priedušnice na úkor štítnej žľazy, týmusu a bronchiálnych tepien. Žilová krv od priedušnice nadobúda nekrytej dlhej hrudnej žily (v. Azygos), lymfatických zhromažďuje v lymfatických uzlinách opakovacieho nervu.

inervácie z vlákna nervu vagus a krčnej-hrudnej sympatické kmene, ktoré poskytujú motor, senzorické, trofické a funkciu sekrečnú jeho anatomických štruktúr.

Broncho počnúc rozvetvenie priedušnice, čo je u detí mladších ako 1 rok je na hrudnom stavcom úroveň III, od 2 do 6 rokov - na úrovni Th_III-IV, od 7 do 12 rokov - Th_IV-V, u dospelých v závislosti od pohlavia a ústavy - Th_IV-VI. Priedušnice a priedušiek sú usporiadané približne v rovine-prednej rozdvojenie je vzdialený od povrchu hrudnej kosti 6-12 cm. Uhol medzi priedušky priemere 70,4 °, od 28 do 94 ° C. Pravá hlavné priedušky sa skladá z 6-7 krúžkov, doľava - z 9-12 kruhy.

Video: 🚑 Ambulancia Ambulancia

Vonku priedušky sa vzťahuje voľné spojivového tkaniva (adventicie), čo im dáva istú pohyblivosť. Ďalej k lumen bronchu usporiadané vláknité, svalov a submukozálnej vrstvy sliznice. Vláknitá vrstva okrem chrupavkovitých kruhov sú elastické vlákna, mucous žľazy, krvné cievy a nervové vlákna, ktoré sú distribuované v bronchiálnej sliznice.

Human bronchiálna systém, rovnako ako všetky airways citlivé na zmeny súvisiace s vekom. Priedušky štrukturálne diferenciácia je doplnená o 7 rokov. Pred týmto vekom ochranné mechanizmy priedušiek nedosahujú plného rozvoja, čo naznačuje, že dýchacie cesty dieťaťa pripravení na dopady v atmosfére ekologicky nebezpečných látok.

Po veku 40 rokov, počnúc v prieduškách involuční procesy vedú k podvýžive sliznice a nahradenie submukozálnej tuku a spojivového tkaniva sclerosed, atrofia biologicky požadované prvky všetkých vrstvách priedušiek. Tieto procesy výrazne zvýšená u fajčiarov, a osoby zaoberajúce sa výrobou atmosférické nebezpečenstvo.

cievne zásobenie bronchiálna vykonáva vetvy brušnej aorty, limfoottok To sa vyskytuje v smere okolobronhialnyh a tracheálnej bifurkácie uzly. V rovnakom duchu rozširuje infekcie priedušiek, a metastáz u rakoviny. Inervácie vykonáva vetvy blúdivého nervu, sympatických vlákien, a krčnej plexus a hrudných miechových nervov.

Fyziológia priedušnice a priedušiek

Hlavnou funkciou priedušnice - je viesť vzduch do priedušiek a NDP. Ak chcete túto funkciu, existuje celý rad "servo", medzi ktoré patrí evakuáciu a trofické funkcie. Každá z týchto vlastností zahŕňa mnoho miestnych fyziologické mechanizmy, ktorého porušenie u ochorení priedušnice negatívne ovplyvňuje dýchacie funkcie systému ako celku.

Fyziologická funkcia tracheobronchiálny komplex môže byť rozdelená do vedenia vzduchu, evakuácia, trofické a imúnny. Všetky z nich sú riadené autonómnym nervovým systémom, ako aj motorické nervy innervating dýchacie svalstvo. Interakcie a integrácia týchto funkcií všeobecne harmonizované fyziologickom dýchaním dochádza na základe regulačných účinkov zodpovedajúcich hypotalamu jadra kmeňových retikulárne štruktúry a bulbárna dýchacie centrum.

Funkcia vedenie vzduchu priedušnice a priedušiek za predpokladu zvláštne štruktúru svojich stien pripomínajúcich vlnitej rúrky masku. Pre optimálne nosného telesa kyslík život, má veľký význam cirkulujúceho objemu vzduchu, ktorá je závislá na mnohých faktoroch, najmä na pružnosti pľúcneho tkaniva. Veľmi dôležité je ráže priedušky, určovať nepriamo frekvenciu, hĺbku a respiračné úsilie svalov na prekonanie odporu dýchacích ciest ich posunutím vo vzduchu. Dýchacích ciest je definované v ich prierezu, ktorá zase závisí na funkčnom stave bezproblémového zásobovanie svaloviny ciev sliznice a submukóze, v prítomnosti alebo neprítomnosti stagnácie v pľúcnom tkanive a také sekundárne efekty, ako za prítomnosti exsudátu a transudate do lumena edém, a bronchiálnej sliznice a tkanivo, nakoniec, funkčný stav slizničnej secernujúcich žliaz priedušnice a priedušiek. Všetky tieto faktory v zápalových procesoch prispievajú k zúženiu priedušiek, ale toto bolo do istej miery pôsobí proti pružným zariadenie, ktorým sa lumen priedušiek, a to aj v závažnej lokálnej chorobe si zachováva svoju minimálnu efektívnu veľkosť. A len vtedy, keď výboj blesku hemoragická bronchopneumónie, bronchiolitída a alveolitída môže dôjsť k úplnej uzavretie priesvitu malých priedušiek.

Video: Populárna videa - ľudský respiračný systém & lekárstvo

Počas inhalácie znižuje vplyv predominanciou tonus drží v hladkého svalstva priedušnice a priedušiek, a zvyšuje tonus sympatického nervového systému, čo spôsobuje chrupavky pružnou silou sa rozširujúcej priesvit priedušiek. Pri výdychu opäť zvýšila predominanciou tonus a znižuje hladinu sympatické vplyvu, ktorý vedie k tonické kontrakcie svalov priedušiek a znížiť ich lumen. Je zaujímavé si všimnúť, že rovnaké vibrácie bronchodilatáciu synchronizované s podobnými respiračnými vibrácií hlasiviek. V prvom prípade je rozšírenie priesvitu priedušiek (hlasiviek) uľahčenie vstupu vzduchu do PDP v druhom prípade, v dôsledku tlaku vzduchu sa zvyšuje na exhaláty, zvyšuje rozpustnosť kyslíka v krvi.

funkcie evakuácia za predpokladu, riasinkami epitelu. Hlien uvoľní žľaza, absorbuje cudzie látky sú vo vdychované vzduchu a mukociliárna klírens ich výstupy von. Prepravené z priedušiek, priedušnice a hrtanu hlien hromadí pri vchode do pažeráka a pravidelne, každých 10-15 s, reflex prehltnúť spolu so slinami. Väčší hrče hlien, spútum napríklad akumulácia leukocytov a m. P., spôsobujú podráždenie príslušné receptory môžu ľubovoľne kašeľ, vykašliavanie a rošty.

trofický funkcie univerzálny pre všetky dýchacích ciest a sú zamerané na realizáciu metabolických procesov potrebných na udržiavanie údržbu tkaniva a replikáciu. Tieto procesy sú všeobecné a miestne mechanizmy.

ochrannej funkcie realizované antigénne vlastnosti krvi a lymfy a tajomstvo mukosních žliaz je nielen prostriedkom sanitáciu dýchacích ciest, ale aj živnou pôdou pre riasinkový epitel a má antibakteriálne vlastnosti. Svedčí o látky v ňom obsiahnuté: mucín proteidy, lipidy, minerálne soli, účinné bielych krviniek, lymfocytov a eozinofilov, lyzozýmu. Zloženie bronchiálnej hlienu sa líši od fiz1gcheskih vlastností a obsahu vdychovaného vzduchu (teplota, vlhkosť, prach, pary rôznych látok), jej zloženie ovplyvňuje drog, alergie, zápaly a ďalšie.

Za normálnych okolností, mucous žľazy priedušnice a priedušky počas dní vylučujú 150-180 ml hlienu. Vazodilatátory zvýšenie a atropín - znižuje sekréciu hlienu, ovplyvňuje príslušné rozdelenie autonómneho nervového systému. Bronchodilators pomôže zvýšiť priedušiek, riedenie hlienu a uľahčiť jeho oddelenie od NRP.

priedušnice a priedušiek štúdie

Štúdie lokálnej priedušnice a priedušiek zahŕňajú endoskopii a röntgeny.

bronchoskopia. bronchoskopia technika je pomerne jednoduchý: vyšetrovaná osoba sa obvykle nachádza v sede. V polohe na chrbte štúdie vykonávalo iba v ťažko chorý. Endoskop prechádza nosom alebo ústami. Moderné fibroskopu (viď obr. 2) sa skladá z pružnej rúrky naplnené vláknovej optiky v nej, manipuláciu s ovládacími prvkami, okuláru so špeciálnym šošovkami. Fibroskopu opatrené zariadenie umožňuje ohnúť distálny koniec rúrky a skúmanie neprístupných miest, meniť ohniskovú vzdialenosť a zväčšiť obraz, prenášať obraz na monitore, niesť videá a fotografie obraz cez doplnkový kanál urobiť výplach priedušiek aspirate jej obsah, niesť nástroje pre flexibilné biopsia, odstránenie cudzích telies, koagulácia, vstrekovanie liekov.

Obr. 2. Fibrotraheobronhoskop: a - rukoväť jednotka s kontrolnými mechanizmami, spôsob jeho rukoväť ľavej ruky (pre pravákov) - b - endoskopu (1) s svetlovodu (2)

Vzhľadom k pružnosti, malého priemeru a veľkej manévrovateľnosť distálneho konca bronchofiberscope rúrky v porovnaní s tuhou bronchoskop má oveľa širšie diagnostické a manipulačné schopnosti. Aby však bolo možné použiť tento nástroj šetriaci kontraindikácie: silné krvácanie z pažeráka a dýchacích ciest, závažného stavu astmy, netolerancie aplikácie anestézie, nedostatku kyslíka.

Bronchoskopia pomocou tuhého bronchoskopu (obr. 3) sa uskutočňuje pod anestéziou v polohe ležmo na chrbte predmetu. Moderné pevný bronchoskop je kovová rúrka (1) s dĺžkou 43 cm, ktorý je vybavený systémom osvetlenia (2) zaistená flexibilná optický vlnovod z jedného svetelného zdroja adaptéra pre pripevnenie umelým vetraním (3), potrubia pre zavádzanie rôznych nástrojov (4) a okulár optický systém pre diaľkové kontrole (5).

Od druhej výskumné metódy tracheobronchiálneho systému, berieme na vedomie, s mediastinorentgenografiyu X-ray, cytológie, biopsia a plynu.

Obr. 3. Univerzálny tuhé bronchoskop: 1 - rúrka endoskopa- 2 - križovatka ohybné svetovoda- 3 - adaptér pre pripojenie dýchacích apparatury- 4 - kanálový adaptér pre podávanie Tools- 5 - odnímateľný okulár

ORL. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis AN Paschinin