Opakovala chirurgie pre rakovinu pľúc

Video: Lung Cancer

Opakované operácie u pacientov operovaných na rakovinu pľúc štádia III sú vyrobené, alebo komplikácie vzniknuté po prvej operácii, alebo pri lokálnej recidívy a metastatického ochorenia. Celkom 20 zákrokov (tabuľka. 13). Úmrtie neboli.

Tabuľka 13. Opakované operácie vo fáze III u pacientov s rakovinou pľúc

Ako možno vidieť z tabuľky, všetko opakovať operáciu možno rozdeliť do troch skupín. Operácie súvisiace s komplikáciami, ktoré nastali po prvom zásahu, paliatívna chirurgia metastáz a chirurgiu pre recidívy rakoviny pľúc.

Čo sa týka komplikácií prevádzkuje šesť. Krvácanie, vyskytujúce sa po kombinovanú resekcii, 2 pacienti vyžadovali retorakotomiyu. krvácanie zdroj nebol nájdený. Obe pozorovania plevropnevmonektomii bola vykonaná už skôr. Prevencia závažných komplikácií je opatrný hemostázy.

2 pacienti mali vykonať nápravné chirurgia. Indikácie pre to bola prítomnosť zvyškového odolného dutiny.

S pacientom, 49 rokov, anamnézy, číslo 2744, bol prijatý do mesta onkodispanser 18.10.89 sa sťažnosťami na bolesť na hrudníku, suchý kašeľ. História: V roku 1980 prestúpil operáciu pre pažeráka leiomyóm, chronická bronchitída s piskotmi zložkou. V štúdii rakoviny bola detekovaná periférne horného laloku pravej pľúca T3N0M0. 10.24.89 - chirurgia. Nádor 5x6 cm dokonale privarený k pobrežné pohrudnice. Vyrobený hornej plevrolobektomiya. Pooperačnom období bola komplikovaná tvorbou zvyškových dutiny prijímacích 6x8x12 cm, konzervatívne metódy, ktoré nemohli byť odstránené. 21.11.89 znovu používať. Vyrába anterolaterálnej 5-hrán Nye thoracoplasty. Liečenie secundam.

Trvalé zvyškové dutiny, vytvorené po resekcii pľúc u pacientov so zápalovým ochorením skôr prenesené pri pľúcne tkanivo je funkčne nižšia. To bolo pozorované u pacientov s tuberkulózou, chronickými nešpecifických pľúcnych ochorení.

U 2 pacientov vykonáva reamputatsiya peň hlavné priedušky (y 1 - transplevralnaya reamputatsiya peň hlavné priedušky 4-rebro thoracoplasty, y 1 - kontralaterálny peň reamputatsiya hlavné priedušky). Obaja pooperačnom období bola bez komplikácií.

Metastázy operáciu rakoviny pľúc vykonáva 4 - odstránenie nádorov. Mäkkých tkanív metastázy hrudníka potom, čo pneumonektomie s resekciou rebrami (3) a odstránenie pohrudnice (1). Nenechajte predĺžiť život, ale s cieľom zlepšiť jeho kvalitu, tieto jednoduché zásahy uvedené v kozmetickom aspekt.

Jednou z hlavných príčin úmrtí u pacientov operovaných pre karcinóm pľúc je recidíva ochorenia. Za takýchto podmienok sa relapsom rakoviny pľúc, vyznačujúci sa tým rozumie po určitej dobe po operácii, je ďalší rast nádoru. Vyskytuje sa zvyčajne v prieduškách alebo okolité pľúcneho tkaniva.

Klinický relaps, podľa našich pozorovaní a ukazujú práce iných autorov, sa vyskytuje viac ako malígny primárneho procesu. lokálnej recidíva liečby rakoviny pľúc je komplexný problém. Z existujúcich metód zvláštne zaobchádzanie Najvýhodnejšie je funkčné.

To bolo pozorované u 10 pacientov s relapsom karcinómom pľúc a prijatý na chirurgické oddelenie pre prípadné opätovné operáciu. relapsu ochorenia vôbec počas prvých 2 rokov po operácii. Primárne operácie vyrobených cez periférne rakoviny bolo plevrolobektomiya (2) a v kombinácii s hranou plevrolobektomiya resekcia susedného výstupku (8).

Jeden z prvých opakovania symptómov na rakovinu pľúc boli perzistentné hemoptysis. Hemoptysis bola pozorovaná u všetkých pacientov, a to bol dôvod pre liečbu na onkológii. U 1 pacienta došlo k relapsu odhalila na budúci kontroly.

Nie vždy skontrolovať hrudi röntgenový snímok pomôže stanoviť správnu diagnózu. Oveľa dôležitejšie sú bronchoskopia a Tomo výskum spúšťací disk, ktorý umožňuje nielen vytvoriť relapsu, ale aj na identifikáciu regionálnych lymfatických uzlín.

Špecifický význam v prípade opätovného výskytu rakoviny pľúc je z povahy primárnych chirurgických zákrokov, ktoré boli vykonané v našej krajine a v iných nemocniciach.

Chybne zvolený objem chirurgického zákroku, nedostatočná radikalizmus je jednou z hlavných príčin lokálnej recidívy ochorenia. Sme presvedčení, že v prípade podozrenia z distribučného procesu na priľahlé podielu vhodné, ak sa pacientov stav dovolí, zvýšiť množstvo operáciu bilobektomii alebo pneumonektomie s predĺženou lymfadenektómia.

Indikácie pre opakované chirurgického zákroku pre opakujúce sa vzhľadu sa karcinóm pľúc nádor v pľúcnom tkanive operovanej strany v neprítomnosti vzdialených metastáz. Opakované operácie s lokálnou recidívy, najmä u pacientov prevádzkovaný skôr stupeň III ochorenie, veľmi traumatický. Z tohto dôvodu, indikácia k ich vykonávanie by mali byť prísne individuálne, s ohľadom na celkový stav komorbidity.

Všetci pacienti boli operovaní na. V prevádzke 4 skončila torakotomie kvôli rozsiahlej prerastaniu nádoru alebo jeho metastáz do aorty, srdcového svalu. U 6 pacientov stiahol zvyšok pľúc typu rozšírené pneumonektomie, a od 3 do C vnutriperikardialnoy podviazanie ciev a resekcii perikardu a 1 - s resekciou tracheálnej bifurkácie.

Ak je operácia stanovená rozsiahlu pľúcna metastázy do lymfatických uzlín v koreňovej paratracheal a bifurkácie. Všetci pacienti trpeli uspokojivo operáciu. Y 1 pozorovať čiastočné zlyhanie bronchiálneho pahýľa, a 5 má hladký pooperačný priebeh.

Dlhodobé výsledky boli hodnotené u všetkých pacientov. Viac ako 7 rokov, 1 pacient žije, stále žije 5 rokov 1. Jeden žíl 2 roky, 3 zomreli počas 1 - 1,5 roka po operácii.

Je zrejmé, že väčšina pacientov z navrhovanej transakcie kategoricky odmietol. L v tomto prípade, radiačná liečba bola vykonávaná (pokiaľ to už nebolo). V prípade, že opakovanie ochorenie bolo v bronchiálnej pahýľa bolo ožiarené nádoru a zóny regionálne metastáz. V prípade, že ďalšie metastatické lymfatické uzliny v mediastíne po pneumonektomie vykonala regionálna metastáz ožarovacie zóny.

Okrem toho sa u niektorých pacientov môže vykonávať paliatívna rádioterapii (s metastázami do kosti a bolesť, s cava syndrómom hornej dutej). Je potrebné poznamenať, že nie je výrazne ovplyvňuje životnosť, paliatívna rádioterapie zmierňuje pacientov.

Na záver je potrebné zdôrazniť, že v kroku III karcinómu pľúc by mala byť optimálna liečba považovaná ako integrovaný - expandované a kombinovaná prevádzka v kombinácii s chemo-rádioterapie. Kombinované výkony najmä znázornené na lokálne, veľmi rozdielna proces bez metastáz do regionálnych lymfatických uzlín.

Nepriaznivá prognóza karcinómu malých buniek. Všetci pacienti umierajú v priebehu 2-3 rokov. Ak je to odôvodnené znížená funkcia pľúc rekonštrukčnej plastickej chirurgie. Podľa nášho názoru to nie je možné považovať za absolútne kontraindikácie na prítomnosť konkrétnej prevádzky zápal pohrudnice. V súlade s ďalším chemo-rádioterapie môže produkovať pomerne uspokojivé dlhodobé výsledky.

Vďaka tejto komplikácie rakoviny ako hnisavý zápal pohrudnice, prevedenie resekcia pľúc s pleurectomy umožňuje súčasné odstránenie rakovinových lézií a hnisavé intoxikáciu. To prispieva k zlepšeniu stavu pacientov, ktorí už v ranom pooperačnom období. Konzervatívny metódy (ihla terapia, drenážne), vykonané ako predoperačnú prípravu, nie sú účinné. Radikálna zásahy na miestne recidívy rakoviny pľúc, a to napriek vysokému riziku, aby sa zabránilo ďalšiemu progresiu ochorenia a zvyšujú konečnú účinnosť prvom uvedení do prevádzky.

VY Gorshkov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno