Chirurgická liečba rakoviny pľúc v prítomnosti pleuritída kankroznogo

Video: thorakoskopický odstránenie rozkladajúcich nádory pohrudnice (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

Je dobre známe, že liečba pacientov s nádorovým ochorením a pľúc s prítomnosťou pleurálneho výpotku spôsobuje veľké ťažkosti. Tekutina v pleurálnej dutine sa objaví buď v dôsledku kontaminácie pleurálna rakovinových metastáz alebo metastáz lymfatických uzlín koreňový blokáda pľúcne a mediastinálne. Avšak, častejšie sa jedná o prejav sekundárneho zápalu pľúcneho tkaniva spôsobená parakankroznoy zápal pľúc alebo Atelektáza. Tak, pleurálny výpotok u karcinómu pľúc môže byť nielen konkrétne, ale to je oveľa častejšie reaktivnovospalitelnym. V druhom prípade, radikálny operácia môže byť vykonaná, výsledky, ktoré sú úplne uspokojujúce.

sme operovali na 26 pacientov s rakovinou pľúc s prítomnosťou exsudačný zápal pohrudnice. Za posledných 18 prípadov mal serózna, 8 - hemoragickej charakter. 15 pacientov pred prítomnosťou chirurgickej tekutiny v pleurálnej dutine neboli diagnostikované vzhľadom k jeho malé množstvo - až 500 ml. Zvyšných 11 patsentov vykonáva odstraňovanie exsudátu s opakovaným cytológie pre detekciu nádorových buniek, a všetky výsledky boli negatívne. Po detekcii výpotku thorakotomické vykonať opakované cytologické vyšetrenie.

U 18 pacientov s serózna exsudatívna zápal pohrudnice vykonaná radikálna operácia. V 8 z nich našiel metastatické plaky na pohrudnice, y 3 operácia torakotomie dokončenie pretože masívne naočkovanie pohrudnice metastáz. U 5 pacientov, ktoré majú malý počet plakov (5 až 15) na pohrudnice ilevropnevmonektomiya vykonáva v ktorej, spolu so svetlom, odstránených pohrudnice.

Histologickým štruktúry u všetkých pacientov s cytologicky potvrdenou konkrétne zápal pohrudnice bol karcinóm dlaždicových buniek stupeň III B (2 pacienti - s T4N1,2 - s T4N2, 1 - s T4N0).

B. Pacient, 67 rokov, anamnéza, číslo 138, bol prijatý s diagnózou rakoviny pravej pľúca s prítomnosťou hemoragickej pleurálneho výpotku (Obr. 16). Cytologické pleurálnej tekutiny nádorových buniek je detekovaný. 92-04-12 vykonal operáciu.

Obr. 16. tomogram pacienta B., 67 rokov, zdravotné histórie číslo 138. Medziprodukt karcinóm priedušiek T4N1M0, medzisúčtu špecifický zápal pohrudnice

Po otvorení pleurálnej dutiny a odstránenie hemoragickej výlučky metastatické rebrové pohrudnice zistené plakety (5) s veľkosťou od 0,2 do 1 cm. Pri koreni je určený na odstránenie oleja pľúcnej nádor 7x6 cm. Zvýšená uzavreté a lymfatické uzliny z koreňa a medzihrudia. Vykonať rozšírené plevropnevmonektomii s klinovitou resekciou bifurkácia priedušnice, a takmer úplné odstránenie pobrežné pohrudnice. Hladký pooperačný priebeh.

Histologické vyšetrenie: spinocelulárny karcinóm konštrukcia s rastom infiltrácie, metastázy do lymfatických uzlín, pohrudnice s paraneoplastický pneumónie s chronickou nešpecifické. Následne, 4 kurzy chemoterapia. Skúmal po 2 rokoch. Boli zistené známky recidívy a metastáz.

Vetva rebrové pohrudnice sa vyskytuje predovšetkým voľne. Iba 1 pacient metastatické Jednotlivé plaky boli odstránené, spolu s časťami medzirebrových svalov. Cievne list ľahšie spotrebný po pneumonektomie. Zjavné problémy je odstránenie bránicový pohrudnice.

Po operácii, od 2. dňa, reziduálne pleurálnej dutiny denne až do prepustenia z nemocnice bol podávaný cyklofosfamid 200 mg. Po operácii, všetci pacienti podstúpili chemo-rádioterapie.

Z celkového počtu pacientov operovaných na dlhodobé výsledky boli sledované až do 4. Jeden pacient žije viac ako 3 roky, dva - 2 roky a jeden pacient zomrel po 1 rok a 2 mesiace.

Tak, špecifický zápal pohrudnice nie je absolútnou kontraindikáciou operáciu. Rad pacientov, je možné, a to odôvodnené chirurgia - plevroiievmonektomiya je organizovanie ďalšiu liečbu chemo-žiarenie poskytuje uspokojivé dlhodobé výsledky.

VY Gorshkov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno