Mediastinoskopia inak rovnakých lymfadenopatia a difúzna pľúcna lézie

Medzi syndrómu ochorenie charakterizované zvýšením vnútrohrudný lymfatických uzlín, a difúzne pľúcne ochorenie, sarkoidóza dochádza najčastejšie. Celkom mediastinoskopicheskaya príznaky sarkoidózy vyznačuje dostatočne. V kroku mediastinalnolegochnoy alebo mediastinálne lymfatické uzliny násobok, drobivá, zvýšená (až do 1 x 3 cm), ľahko rozlíšiť od tkaniva (viď. Obr. 3.13). Tracheobronchiálny lymfatické uzliny takmer bez hraníc zlúčenia s bronchopulmonálna.

Keď sú jasne viditeľné cez mediastinálne pohrudnice a mediastinálne tuk s bohatou jasným konturiruyutsya parasternální mediastinoskopia pravý paratracheal a tracheobronchiálny lymfatické uzliny u pacientov s miernou vlákien medzihrudia (viď. Obr. 3.17). Biopsia nie je ťažké, nie je sprevádzaný krvácanie tkaniva, lymfatických uzlín ľahko vyhubiť úplne. Pri pľúcnej sarkoidóza tvorí mediastinálneho obrázok podobný tomu, ktorý je opísaný vyššie, a viscerálnej pohrudnice, okrem toho, že je možné vidieť, viac sivobiele plaky, niekedy koalescenčné navzájom. K objasneniu sarkoidóza krok vyžaduje biopsiu ako lymfatických uzlín a pľúcnom tkanive [Motus IY, 1992- Motus I. J. a kol., 1996].

Keď silikotuberkuleznom lymfadenitída najbežnejším symptómom, pozorované u akéhokoľvek prevedení mediastinoskopicky je rezchayshee práškovanie lymfatických uzlín v relatívne malé zvýšenie ich veľkosť (nie viac ako 1 x 1,5 cm). V aktívnej fáze lymfatických uzlín sú mäkké, môžu byť ľahko prijať bioptických klieští, ale fibróza postupu, ako aj okolité tkanivá dramaticky zhutneného, lymfatické uzliny v takýchto prípadoch sa skladá z uhlia čiernej tkaniny so zahrnutím vápnika. Izolácia lymfatických uzlín tkaniva je veľmi ťažké. Jednoduché ako prach, malými hustými (do 0,1-0,3 cm) šedej kusy možno vidieť na povrchu, aspoň belavej farby.

Parasternální mediastinoplevroskopiya umožňuje biopsia pľúc, ktoré môžu byť potrebné v prípadoch difundovať lézií pľúcneho parenchýmu. biopsia pľúc môže byť vykonané niekoľkými spôsobmi.
Vylučovanie oblasť pľúc z pleurálna dutine. Keď parasternální mediastinoskopia po kontrolnom svetlom najbližší, väčšinou zachytenie buniek časť pľúcneho tkaniva disektor čeľustí alebo biopsie klieští, a spolu s čepeľou mediastinoskopického odstránený z pleurálna dutiny otvorom v medzirebier.

Ďalej, svetlo sa aplikuje svorka biopsia členitý, ligu sa s miernym jehlováním. Jednoduchšie a často používaný spôsob - orezové biopsiu pomocou zošívačky UO-40. Poslednou možnosťou je najspoľahlivejšie z hľadiska hemodynamiky a aerostasis. Potom, čo je biopsia pľúc spustí do pleurálnej dutiny, ostrie je zavedená pre kontrolu a správu drenážne rúrky. Objem vzorky biopsia je približne 1 do 1,5 cm3.

Pľúcne biopsia pomocou endopetli. Táto metóda je veľmi užitočná, ak je biopsia torakoskopia. Keď parasternální mediastinoskopia endopetlyu používa pre pľúcnu biopsiu v tých prípadoch, keď je možné stiahnuť svetlo z dutiny v dôsledku zrasty, nedostatok pohyblivosti mierne alebo nadmerne výraznejšie, keď podkožného tkaniva. Endopetlyu vstrekuje do pleurálnej dutiny medzerou lopatky, časť svetla prechádza cez svorku v endopetlyu, je táto utiahnutie, endoskopická vzorky biopsia je rez nožnicami.

Trhal biopsia pľúc. Aplikovaný ostré kliešte, (veľkosť biopsia 0,4 x 0,4 cm). Hemo a aerostasis vykonáva spracovaním kauterizácia biopsia miesta pre vytvorenie chrasta. Zvýšenie tlaku v dýchacej sústavy, kontrola spoľahlivosti aerostasis. Táto metóda sa používa v mediastinoplevroskopii, rovnako ako v prípadoch, parasternální mediastinoskopia obliteráciu pleurálnej dutine. Hlavnou nevýhodou tejto metódy - nespoľahlivosť aerostasis, čo je dôležité najmä u pacientov s ťažkým emfyzémom. Okrem toho, v niektorých prípadoch objem bioptických vzorkách nemusí byť dostatočná pre morfologické interpretácie, ktorá musí byť kompenzovaná viac biopsiou z rôznych uhlov, a to v poradí, je plný porušenie ľahké utesnenie.

Účinnosť mediastinoskopia a Hilar lymfadenopatia s difúznych pľúcnych lézií je uvedený v tabuľke. 3.2.

Tabuľka 3.2. Účinnosť mediastinoskopia vnútri hilovou lymfadenopatiu s difúznym a pľúcnych lézií

Poznámka. V čitateli - celkový počet biopsiou, menovateľ - počet úspešných biopsiy- v zátvorkách sú percento.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno