Pleurálny výpotok. histórie

Video: hydrotorax

histórie

Napriek tomu, že príznaky spojené s akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine, sa často líšia v závislosti od základným ochorením, väčšina pacientov sa sťažujú na krátkosť rôznej závažnosti.

V porovnaní s osobami, ktoré nemajú patológiu v pľúcach u pacientov s ťažkou srdcovou alebo pľúcne ochorenia sú pozorované vážnejšie príznaky s menším množstvom tekutiny v pohrudnice dutiny.

Pacienti s pleurálneho výpotku môžu zažiť pocit ťažoby alebo tlaku v hrudníku.

Bolesť často predchádza pleurálny výpotok, než že ju sprevádza. Vo výpotku výsledný pohrudnice zápal, kontaktná pohrudnice a pľúcna letáky môžu spôsobiť akútne pohrudničnej bolesť.

Kedy možno pohrudničnej výpotok kašeľ pozorovaný, ale to je viac pravdepodobné, že príčinou verí pľúca.

lekárska prehliadka

Pleurálny výpotok sa vyznačuje niektorými fyzikálnymi príznaky. Pri tvorbe pleurálneho výpotku sa ľahko oddelí od kvapalnej vrstvy hrudnej steny, ktoré narušujú respiračných zvuky. S výnimkou malých výpotkov (300 ml) na postihnutej strane označený útlm hlasu trasiem a dýchacie zvuky a tuposti.

V prípade možnosti vzniku masívne pleurálny výpotok (väčšie ako 2000 ml), mediastina posunu v opačnom smere.

Je nutné mať na pamäti nasledujúce dôležité body týkajúce sa fyzické príznaky pleurálneho výpotku.
1. Oslabenie hlasu trasiem možno pozorovať pri spoločnom pneumóniou s obštrukcie vedie k zápalu priedušiek kvôli endobronchiálního nádoru. V tomto prípade je typické pneumónie posilňovanie hlasu nervózny nie je pozorovaný vzhľadom na to, že rokovania o zvukových vĺn je uzamknutý v uzavretom priedušky.

2. V prípade, že objem pleurálneho výpotku je menšia ako 300 ml, fyzikálne symptómy môžu byť normálne.

3. Aby mohli figurovať ako nevyrovnané medzihrudia zdravé strane, je nutné akumulácia cez 2000 ml tekutiny.

4. Ak na jednoznačných dôkazoch masívneho posunu mediastinálneho pleurálneho výpotku v zdravým spôsobom, nie je pozorovaný, je potrebné vziať do úvahy nasledujúce možnú diagnózu: rakovina hlavné priedušky s atelektáza pľúc na postihnutej strane, fixácia medzihrudia kvôli zapojenie nádoru lymfatických uzlín, malígny mezotelióm a rozšírené infiltrácie pľúc na postihnutej strane, spôsobené zvyčajne rakovinou.

diagnostické testy

Rádiologické známky pleurálneho výpotku

X-ray vyšetrenie hrudníka je nutné potvrdiť prítomnosť pleurálneho výpotku. Prvé známkou na RTG pľúc, prijatá v čelnom priemete sa vyhladí costophrenic uhol, ktorý má meniskovidnuyu typického tvaru (viď obr. 138).

Obr. 138. hrudníka röntgenová snímka v priamu projekciu.
Vyhladenie pravého costophrenic roh (označené šípkami) s typickou symptóm meinskovidny pleurálny výpotok.

Pre vzhľad tejto funkcie je nutné pre akumuláciu aspoň 250 ml kvapaliny. Voľná kvapalina v menšom množstve sa môžu hromadiť medzi pľúc a bránice.

Výpotok umiestnený pod svetlom je stanovená na základe zlepšenia clony stojaci na jednej strane, na sploštenie costophrenic sínus alebo zväčšenie vzdialenosti medzi vzduchová bublina v žalúdku a horný okraj membrány (obrázok 139).

Obr. 139. hrudníka röntgenová snímka v priamu projekciu.
Infrapulmonalny výpotok na ľavej strane (označené šípkami). To poukazuje na zvýšenie vzdialenosti medzi membránou a plynovou bublinou žalúdka. Poznamenáva, malý pleurálny výpotok vpravo (označený šípkou).

Aby sa potvrdila prítomnosť výpotku, ktorý sa nachádza pod svetlom, pracujú röntgen v bočnom pohľade v polohe na chrbte (obr. 140). V tomto výstupku pomocou špeciálnych techník môže objaviť tekutinu v množstve v rozmedzí od 10 do 15 ml.

Obr. 140. rádiologické vyšetrenie hrudníka, v bočnej projekcii, vyrobený v horizontálnej polohe, zobrazujúci voľný pohyb pleurálnej tekutiny.

Živé bočné röntgenové snímky vo vodorovnej polohe, je taktiež nevyhnutné potvrdiť, že čím väčší objem pleurálneho výpotku môžu voľne pohybovať a nie je encysted.

Okrem toho, pleurálny výpotok môžu byť lokalizované v interlobárních štrbín simulácii rádiologické dôkaz nádoru.

Zlepšenie rádiologické diagnóza pleurálneho výpotku je možné na základe týchto ďalších štúdií ako ultrasonografia a počítačovej tomografie (CT). CT je obzvlášť informatívne diferenciácia pleurálnej a parenchýmu ochorenia.

pohrudničnej prerazeniu

Veľmi často sa stáva, pre detekciu pleurálneho výpotku potreba pre diagnostické pleurálny punkciu. taktiky pozorovanie bez vykonávania pleurocentesis odôvodnené iba kedy diagnóza, že prítomnosť malého množstva pleurálneho výpotku alebo pri stanovenej pacienta s nekomplikované kongestívneho srdcového zlyhania.

Vzhľadom k tomu, pleurálna punkcia je relatívne jednoduchý postup pri zmene klinického stavu, to by malo byť vykonané bez váhania.

Pacienti s masívnou pleurálneho výpotku a spôsobiť dýchavičnosť, pleurálna punkcia sa môže vykonávať na terapeutické účely. Vzhľadom k tomu vo väčšine prípadov, a poznamenáva, vymiznutie dýchavičnosti, napriek nízkej hodnoty pO2 v arteriálnej krvi, tým väčšia je pravdepodobnosť príčinou dýchavičnosť možno považovať účinok nervových faktorov v komprimovanej pľúca, a nie nedostatok kyslíka. k odstráneniu 1000 ml kvapaliny, by nemal byť na jednom defektom.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno