Metódy pleurodéza a jej výsledky

Video: zdaňovať - kompletná sada cvikov pre obnovu

Ako je uvedené v predchádzajúcom článku, s zápal pohrudnice torakoskopia umožňuje nielen plnú diagnostiku, ale tiež vykonávať pleurodéza. Po mnoho rokov, na tento účel využívame drog tetracyklín: morfotsiklin, tetracyklín hydrochlorid alebo doxycyklín.

Pokusy na potkanoch vykonávané s cieľom študovať procesy prebiehajúce v pleurálnej dutine po injekcii tetracyklínu [Lukomski GI a kol., 1993] ukázali, že skúmaná v deň 30 vzorkách biopsie pľúc a pleury pozorované morfologické obraz akútneho zápalu zničenie Mesothelium, vystavovať vláknitých dosiek pohrudnice a proliferáciu väziva v týchto oblastiach, čo by viedlo k rozvoju v podstate adhéziou medzi povrchom pľúc a hrudnej steny.

Lieky pleurodéza sme použili vibramitsin (doxycyklín) predáva vo fľašiach po 100 mg na intravenózne podávanie ( «Pfizer», USA) v dávke 20 mg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta, zriedi v 20 ml roztoku chloridu sodného [Wallach N. 1978]. Pre intrapleurálnej anestézie s použitím 1% lidokaín podáva v množstve 50 ml prostredníctvom odtoku po dobu 15-20 minút pred zákrokom. Po zavedení vibramitsina odvodnenie prekrýva ľavý po dobu 2 hodín, a potom sa opäť spojená so sacím systémom. Odstránenie odvodnenie sa vykonáva pri plnom reekspansii svetla a množstvo vypúšťanie nie je väčšia ako 100 ml za deň.

pleurodéza postup bol považovaný za účinný v prípade, že pacient vytvoril aseptické zápal pohrudnice, sprevádzané stredne silnej bolesti a mierne zvýšenou teplotou, čo vedie k vyhladeniu pohrudničnej dutiny. Stanovenie účinnosti pleurodéza môže byť aj pri torakoskopia: základnou podmienkou pre jeho úspech, bez ohľadu na použité metódy je udržať kapacitu pľúc, aby reekspansii, že je možné s minimálnou lézie viscerálnej pleury.

Liečivý pleurodéza bola vykonaná u 68 pacientov s malígnym zápal pohrudnice na pozadí karcinosou potvrdzuje morfologicky, z ktorých 12 bezprostredne po torakoskopia, zvyšok na druhý deň po zákroku s plnou reekspansii ľahké. Efektívna pleurodéza sa objavil v 58 pacientov (kompletné reekspansiya pľúc obliteráciu pleurálnej dutine), neefektívne alebo neúčinných - v 10 (k tvorbe obmedzeného encysted dutiny, opakujúce sa zápal pohrudnice). Nemáme osobné skúsenosti s používaním mastenec, ale v niektorých publikáciách ukázala väčšiu účinnosť v porovnaní s tetracyklínu pleurodéza (tabuľka 2.3.).

Tabuľka 2.3. Porovnanie pleurodéza účinnosť pri použití rôznych činidiel,

A napriek tomu, podľa nášho názoru, s výnimkou relatívne vysokú účinnosť, drogovej pleurodéza priťahuje väčšiu dostupnosť a jednoduchosť implementácie, ktoré majú za kontraproduktívne len individuálne neznášanlivosť k droge.

Tak torakoskopia možno považovať metódou voľby v diagnostike rekurentná pleurálny výpotok neznámeho pôvodu, ako aj účinnosť v predpovedanie plánovanej pleurodéza.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

Metódy pleurodéza a jej výsledky

Video: zdaňovať - ​​kompletná sada cvikov pre obnovu

Video: zdaňovať - kompletná sada cvikov pre obnovu