Rôzne techniky operáciu na stene hrudníka a pľúcnej tuberkulózy

Video: ICT do problematiky zdravia. ASTC. Antonov (Kyjev). Sergeeva Zhanna Egorovna

Extrapleurální plastová hornej lalok pľúc

Použitie vyššie popísaných techník odhalilo množstvo nevýhod: vysoká trauma, nedostatočné stláčanie vrchole, kde sa často nachádza tuberkulóznej dutinu, vzhľadom k jeho smerom nadol posunu, akongruentnost hemitoraxu sa zostávajúce mierny odznie po dutiny alebo pľúcnej resekcie, atď

V tomto ohľade, v roku 2002 budeme mať bola navrhnutá nová extrapleurální upevnenie horného laloka pľúcneho thoracoplasty. ZHRNUTIE nová technika - prevedenie verhnezadney thoracoplasty nasleduje extrapleurální pnevmolizom apikálnej segmenty svetla a zbíjanie jeho koreň, a potom superponovaný na hornej časti svetelné clony, ktorý je upevnený k prednej a zadnej okraje spodných segmentov (Obrázok 7). Veľkosť ôk 10x14 cm, je vyrobený pred začatím prevádzky polysorbát (№ 3-0), veľkosti bunky 1,5x1,5 cm.

Obr. 7. extrapleurální plastová hornej lalok VN Naumov a AF Kravchenko.

Vyvinutá metóda umožňuje dosiahnuť plánovaného objemu kolapsu pľúca a operovaných sa zničením predné lokalizácie pľúc. V podstate vyvinutá technika môže byť považovaná za novou metódou riadeného extrapleurálního kolapsu pľúca.

Modifikácia thoracoplasty pľúcna tuberkulóza

Až doteraz thoracoplasty použiť len pri chronickej tuberkulóznej procesu, ktorý sa vyznačuje tým, vývoj fibroplastických procesov v pľúcach. Avšak prvá deštruktívne chorí pacienti s diseminovanou pľúcnej tuberkulózy vďaka pleurálnych voľnými drážkami a / alebo miernej intenzity plevrokostalnyh adhéziou thoracoplasty aplikácia bola neúčinná, pretože svetlo posunul kaudálny pod vplyvom kompresie, čo znížilo účinnosť operácie.

Pre obmedzenie mobility svetla pod úrovňou deštruktívnych zmien vo voľnom pleurálna dutiny alebo nevyslovených plevrokostalnyh adhéziou vyvinutý spôsob dvojstupňový s thoracoplasty pnevmopeksiey.
V prvom kroku sa uskutočňuje pod fixačné svetlo deštruktívne zmeny prevedením v určitej vzdialenosti od bočnej rez hrudnej 2-3 cm od tretieho medzirebier k zadneaksillyarnoy do línie VI hranu (Obr. 8). Mäkké tkanivo bola vyreže do rebier. Tým parasternální súlade subperiostálnej postupne izolované a resekované rebro III (na medioklavikulární čiara) a IV rebrá (hore peredneaksillyarnoy linky). V z malígnym rebrá medioklavikulární vedenie k okrajovej zadneaksillyarnoy a VI - od axilárnej čiare k čepeli.

Obr. 8. chirurgický prístup ku ľahko realizovateľné pnevmopeksii.

V ďalšej fáze fixovaného pľúc do hrudníka. Skrz chatách na vzdialených okrajoch atraumatické ihly polysorbát (číslo 2-0) viscerálny pohrudnice ligu do pohrudnice (Obr. 9). K vyvolaniu miestnej aktívnej aseptické zápalovej reakcie pleurálnej listy, chirurgické niti pred obstrek navlhčenej v alkohole alebo v yodopiron roztoku.

Obr. 9. Pnevmopeksiya cez lože resekcii rebier.

Takto obmedzená pleurodéza vytvorený z hrudnej kosti do línie ramien. Druhý stupeň sa vykonáva v štandardnej thoracoplasty prevedení LK Bogush.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno