Pneumónia predĺžená kurz. RTG vyšetrovacie metódy

rádiologické metódy

Röntgenové druh pneumónia

Napriek tomu, že vo výnimočných prípadoch, zápal pľúc môže byť diagnostikovaná v neprítomnosti stanovených rádiograficky pľúcnych infiltrátov (najmä u pacientov s leukopénia), prítomnosť infiltrátov na RTG pľúc je všeobecne považovaná za nevyhnutnou podmienkou pneumónie.

Rádiologické známky pneumónie sú bakteriálne infiltrácie, tvorba dutín microabscesses, vzrušujúce ľahké frakcie alebo segmentu, zahusťovacie interlobárních štrbín, ako aj masívne, rýchlo alebo pomaly rastúce osumkovyvayuschiysya pleurálny výpotok.

Napriek skutočnosti, že niektoré značky sú považované za špecifické, ako je vzdelávanie pneumatocele s stafylokokové pneumónia, zosilnením interlobar štrbín s pneumóniou z Klebsiella, malé nepravidelné oválne blackout a lymfadenopatia sa tularémie, rozšíreným medzihrudia (hemoragické mediastinitida) pre antrax, väčšina príčin pneumónia určiť na základe RTG snímky nie je možné.

Rádiografické príznaky vírusovej pneumónie patrí uzly tyazhistye a difúzne infiltráty umiestnených okolo lymfatických uzlín. U niektorých pacientov je malý pleurálny výpotok.

Rádiografické príznak mykoplazmových pneumónie alebo segmentové časti sa nanesie tesnenie a nachádza uprostred hustej infiltráty. Bohužiaľ, diferenciálnu diagnostiku bakteriálnej aj nebakteriálnych pneumónie na základe röntgenových kritérií je správne len v 66% prípadov a je obzvlášť nespoľahlivé Mycoplasma pneumoniae, ktorý je často mylný pre bakteriálnu zápal pľúc.

U pacientov so zníženou imunitou nešpecifická rentgenogram, aj napriek skutočnosti, že segmentové infiltráty môžu nastať špecifické pre bakteriálne a plesňové infekcie a symptómov charakteristických pľúcnym infarktom, uvedené diagnostiku infekcie spôsobené Aspergillus alebo Misor.

U pacientov s chronickým alveolárnych infiltrátov bez klinických prejavov zápalu pľúc, je potrebné najprv myslieť na alveolárny karcinóm, alveolárna proteinóza a lipoidnú aspiračnej pneumónie.

Anatomické umiestnenie pľúcnych infiltrátov. U niektorých typov pneumónie charakterizovaný typickým lokalizáciu infiltrácie. Napríklad, preniká do hornej pľúcneho laloka sa môže objaviť v pneumónie spôsobenej mykobaktérií (obr. 142), chronickej pľúcna histoplazmóza, infekcie spôsobené iné huby, melioidóza zápal pľúc a cystická fibróza (horného laloku pravej pľúca).

Obr. 142. Röntgenové snímky hrudníka zobrazujúci typické lokalizáciu chronického dutiny infiltrácie do horného laloku pravej pľúca v 62-ročnej ženy so závažnou chronickou emfyzémom.
Opakované spúta a tkanív horného laloku pravej pľúca po lobektomie vzhľadom Mycobacterium intracellulare rastu.

Infiltrácie, ktorý sa nachádza v zadných segmentoch horných lalokov a horné segmenty spodných lalokov (obr. 143), ktoré by ukazovali na ašpirácie pľúcny absces alebo abscesu zápal pľúc. Recidivujúce infekcie v bronchopulmonálna sekvestrácii vedie k výskytu infiltrátov v zadných bazálnych úsekov spodných lalokov.

Obr. 143. röntgenový snímok hrudníka pacienta 45 rokov zneužívanie alkoholu, ktorí trpia epilepsiou a ústnu hygienu.
Typický lokalizácia anaeróbne nekrotizujúci aspiračná pneumónia v zadnom segmente horného laloku, jazyku a horné segmenty spodného laloku ľavej pľúca. Malé infiltrát v pravom dolnom laloku a vyhladzovanie hrán rohu bráničného predstavujú zvyškový javov predtým prevedený aspiračnej pneumónie.

Pri amébovej úplavica, a to najmä v prípade, že dôjde pri zvýšení pečeňovej infiltrácie možno pozorovať v pravej dolnej pľúcneho laloku.

lymfadenopatia

Zdurenie lymfatických uzlín u dospelých nie je typické pre väčšinu pneumóniou. Táto funkcia by mali byť podporované podozrenie z tuberkulózy, mykotických infekcií (histoplazmóza, kokcidioidomykóza, blastomykóza), tularémie, antrax, mononukleózy alebo súbežné nádoru (Obr. 144).

Obrázok 144. röntgenové snímky hrudníka 32-ročného muža s príznakmi atypické pneumónie boli sledovaní po dobu 12 dní.
Pozorované hilových lymfatické uzliny v tieni svetla pareihimy mäkkých tkanív infiltrácií. Je známe, že pred 5 týždňov bolo čistenie komína, ktorý bol zabalený vtáčích hniezd. V kultúrach spúta odhalila Histoplasma capsulatem.

vývoj postáv a riešenia príznakov

Mimoriadne infiltráty s chrípkou a morové zápalu pľúc sú známe pre ich rýchly vývoj. Infiltrácie, prebieha v jednom laloku, a rýchlo rastúci podiel na porážke niekoľkých na oboch stranách sú charakteristické legionárskej choroby, ale podobný vzor môže byť sledované a stafylokokové pneumónia, pneumónia spôsobená gramnegatívnymi flóry a dokonca pneumokokovej pneumónie.

Pomalé riešenie infiltrátov najčastejšie pozorovali u pacientov s týmito anatomických a metabolických ochorení, ako je emfyzém, obštrukčné ochorenia dýchacích ciest, bronchiektázia, srdcové zlyhanie a diabetes.

Rozlíšenie lokálne pľúcnej infiltrovať v podobe obmedzení a zvýšenie hustoty naznačuje ľahký infarkt, ale fibróza vedúce k týmto rádiologických príznakov pozorovaných u určitých typov zápalu pľúc.

ďalšie symptómy

Je potrebné starostlivo skúmať röntgen hrudníka identifikovať lézie rebrá (aktinomykóza, nokaridoz, blastomykóza), endobronchiální formácie (adenóm bronchiálna cudzie telesá) (obr. 145). Objem zníženia pľúcnej lalok (obštrukcia) a sprievodné masívne útvary (tumor, karcinóm pažeráka divertikuly).

Obr. 145. röntgenové snímky hrudníka (a), zobrazujúce zmeny v strednej a dolnej lalok pravej pľúca rec tretej epizódou pneumónie počas 5 mesiacov u ženy 56 rokov.
Správna hlavné priedušky je viditeľné časti so zvýšenou hustotou. Ľavý okraj srdce nie je jasne vysledovať. Tomogram (b) ukazuje na prítomnosť hmotnej vzdelanie na pravej hlavnej priedušky. Rec bronchoskopia a nájdené thorakotomickou karcinoid

Potvrdiť patológiu, podozrivého v bežnom röntgenu, môže byť nevyhnutné pri plnení špecifických štúdií, napr bronhografii, tomografie a výpočtovej tomografie.

Biopsia pľúcneho tkaniva

Ak pozadie zbierala empirickú antibiotickú liečbu sa pacientov stav sa zhoršuje a na základe ďalších diagnostických metód nemožno vykonať diagnózu zápalu pľúc, by mala byť transbronchiální alebo otvorenou pľúcnu biopsiu.

Vzhľadom na malý počet chýb a biopsia techník transbronchiální biopsia negatívne výsledky neberú do úvahy po doručení všetkých informácií na základe štúdia škvŕn a úsekov transbronchiální biopsia, ktoré plánujú realizáciu otvorené pľúcna biopsia.

Vzhľadom na potenciálne nebezpečenstvo rýchleho rozvoja ochorenia u pacientov s poruchou imunity rozhodnutie o realizácii transbronchiální biopsia alebo otvorenou pľúcnou biopsiu prijaté skôr. Ak sa pacientov stav je stabilný, pneumónia sa rozvíja pomaly a existujú podmienky pre rýchlu analýzu biopsie, biopsia transbronchiální preferujú torakotomie.

Avšak, v prípade, že choroba sa vyvíja rýchlo a riziko krvácania je vysoká, je zobrazený bezprostredne otvorené biopsia pľúc.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno