Nozokomiálne pneumónie a tracheobronchitída

Video: pneumónia, akútny zápal priedušiek. príznaky

Tracheobronchitída a pneumónie - najčastejšie komplikácie u pacientov so súčasným poraneniam o profile klinickom štádiu.

Na rozdiel od terapeutické komunitné pneumónie, nozokomiálne to má svoje meno, tj nemocnice. Nozokomiálnou pneumónie - je zvláštny druh zápalu pľúc, ktorá sa vyvíja u každého pacienta v nemocnici dlhšie ako 2 dni, a ktorý sa vyznačuje tým, kolonizáciou nozokomiálnou mikroflóry, zvyčajne gram-negatívne a je odolný voči mnohým antibiotikám. To všetko komplikuje liečbu nozokomiálnej pneumónie a je príčinou jeho ťažších prúdov a vyššia úmrtnosť. Vo väčšine prípadov, zápal pľúc a tracheobronchitída vyvíjať alebo začínajú na obete na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Intenzívna starostlivosť zabezpečuje základné znaky regresia "kvitnúce" na zápal pľúc, vstrebávanie pneumonických lézií na RTG pľúc, ale infekcia dolných dýchacích Pu Tei nie je úplne potlačená a pri ukončení alebo nedostatočné antibiotickej liečbe traumy jednotky "tlmené" pľúcne lézie začnú znova vytvoriť alebo sa objavia nové. To však neznamená, že všetky obete prestúpil z jednotky intenzívnej starostlivosti, musí byť zápal pľúc. To by malo v prvom rade možno očakávať od vysoko rizikových skupinách pacientov, k čomu sú nasledovné.

• Pacienti, ktorí boli na umelej pľúcnej ventilácie po dobu dlhšiu ako 48 hodín, a všetky skôr traheostomirovannye ktorí mali ventilátor pneumóniu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Napriek skutočnosti, že sa pohybujú na OMCT má dekanyulirovannymi s uzatvoreným alebo zatváranie tracheostomie otvor, má každý purulentná tracheobronchitída a nedostatočné alebo nesprávne ošetrenie infekcií ľahko sa pohybuje do pľúcneho tkaniva.

• Pacienti, ktorí majú okrem Oda traumy, fraktúry 3 alebo viac okrajov s pneumaticky a hemotorax. Zlomeniny rebier kvôli bolesti obmedziť dýchanie výchyliek hrudnej steny, inhibujú kašeľ, spúta spôsobujú hromadenie v prieduškách, mikroatelektazy a v dôsledku toho k vzniku pľúcnej zameranie.

Pacienti starší ako 70 rokov, a to najmä s predchádzajúcim úrazu chronické pľúcne ochorenie.

• Obézni a preto nedostatok telesnej aktivity. Výskum nozokomiálnou pneumónia ukázali, že vo väčšine prípadov sú reprezentované aeróbne gramnegatívne baktérie, v mnohých prípadoch, rezistentné voči antibiotikám generovanie I-II. Časť patogénov spôsobuje takéto faktory stability v betalaktanázy a s rozšíreným spektrom betalaktamázy chromozómu. Medzi najčastejšie infekčné agens by malo byť poznamenané, P. aerogenes, Klebsiella spp., E. coli, S. pneumoniae, H. influenzae, vzhľadom k tomu, v terapeutickej (CAP) pneumónia hlavné miesto patrí Gram-pozitívne baktérie S. pneumoniae, M. pneumoniae a H. influenzae.

Klinický obraz pneumónie najčastejšie opotrebované a tiež horúčka, pneumónia neprejavuje. Dýchavičnosť a kašeľ sú pozorované predovšetkým u pacientov, ktorí sa nevykonáva bronchoskopickom rehabilitačné Tracheobronchiálny strom pred prechodom na jednotke intenzívnej starostlivosti. Základom úloha pri stanovovaní diagnózy zahrá röntgenové snímky. To by malo byť vykonané každý druhý deň až do sub horúčkovitým teplote. Lézie na röntgenovom snímku stmievanie určená hlavne v dolnej a strednej časti pravej pľúca, a tesnenie tyazhistost koreň pľúc.

Bakteriologické vyšetrenie hlienu, ktorý sa odporúča veľa autorov, môže byť v skutočnosti vykonávaná počas bronchoskopia, ale odpoveď je 4-5 dní, takže to patrí k vedľajšej úlohe. Klinické a biochemické vyšetrenie krvi podáva obraz o bežných príznakov zápalu. V súvislosti s touto liečbou pre nozokomiálne pneumónie vo väčšine prípadov, empirický, nesmeruje. Pri prepočte "Reanimation storočných" v OMCT musieť zapísať všetky antibiotiká, ktoré boli použité na jednotke intenzívnej starostlivosti, a ak je samozrejme ešte neskončil, a potom v nej pokračovať v OMCT.

Pacienti, ktorí boli v jednotke intenzívnej starostlivosti aspoň 3 dni a diagnostikované s nozokomiálna pneumóniou, priority patrí cefalosporíny II-III generácie (klaforan, Maxipime, cefuroxím et al.), Alebo fluorochinolóny Byť rezervné prostriedky. Antibiotiká intramuskulárne trvania priebehu 6-8 dní, a nemá žiadny vplyv po 3-4 dni odovzdať generácie antibiotiká IV-V skupina alebo thienylová skupina, alebo vankomycínu. Je potrebné vykonávať dychové cvičenia, vibračné hrudník, dosiahnutie účinnej vykašliavanie hlienu.

S veľkým množstvom hlienu a dýchavičnosť sa zdá, vykonať sanáciu fibrobronchoscopy 2-3 krát denne. Ak ODA umožňujú poškodenia, musí byť pacient uvedený zdvihnuté polohy s koncom čela postele.

VA Sokolov
Viacnásobné a pridružené poranenia

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno