Terapia-zápal pľúc.

URL

Zápal pľúc.
pneumónia Stanovenie - skupina rôznej etiológie, patogenezui Morfologické charakteristiky kontaktné akútne infekčné vospalitelnyhzabolevany s primárnou pľúcnou zapojením do dýchacích divízií patologicheskiyprotsess a povinné prítomnosť intraalveolyarnoyvospalitelnoy vypocování.
Poďme preskúmať túto definíciu:
• Vždy, keď hovoríme o akútnej pneumónie znamenalo zabolevanii.Poetomu v poňatí akútny zápal pľúc, akútne slovo je zbytočné.
· Pneumónia - vždy ústredným ochorenia. Koncept kruppoznaya pnevmoniyaimeet historický význam. Preto je pojem fokálna pnevmoniyane použitá.
· Pneumónia - infekčné ochorenie.
· Alveolar zápalový výpotok - vždy ide ogranichennoevovlechenie do alveolárneho výbežku. Intersticiálna pneumónia nie je (etolibo overdiagnosis - zlé interpretácia obrazov nekachestvennyesnimki alebo fáz alveolitída nezachytil - prolechilsyaneskolko dní nemocenské doma). Pneumónia - to je vždy miestna alveolitída, aj keď táto fáza nechytí.

Klasifikácia.
Veľmi časté klasifikácia akademik Molchanov 1962.
Teraz drží etiopathogenic klasifikácii (rubrification) .Táto klasifikácia je veľmi jednoduchý, ale veľmi ľahké použiteľnosti prakticheskoypraktike.
1. Spoločný (komunitne získanou) pneumóniou - up bolshinstvopnevmony. Diagnóza je stanovená, kedy pacient bol chorý doma.
2. Nozokomiálne (nozokomiálne) pneumóniou. Tam mestokak zvyčajne endogénnej infekcie. Jasne ukazuje, že pnevmoniyadiagnostirovana najmenej 48 hodín po postupleniyav nemocnici. Táto skupina sa delí na zápal pľúc voznikshieu osoby v domoch s opatrovateľskou službou, psychiatrických statsionarahi atď V skutočnosti, títo pacienti sú vážne chorí, alebo v akejkoľvek inej choroby.
3. aspiračnej pneumónie. To nie je v žiadnom prípade byť otnestibenzinovye zápal pľúc. To pneumónia spôsobená ašpirácií kislogozheludochnogo obsah, s ktorými prestupuje razlichnayaflora.
4. pneumónie u pacientov s ťažkými poruchami imunity (vrozhdennyyimmunodefitsit, infekcia HIV, atď).

Video: Intenzívna starostlivosť pre zápal pľúc

Naliehavosť tohto problému.
Incidencia podľa akademika AG Chuchalin (RF Chief pulmonologMZ) - od 3 do 8 na 1000 obyvateľov, v súlade s európskou a americkou hrudnej respiratornogoobschestva spoločnosti-4.7 - 12. etomukriteriyu ťažké povedať, pretože iný príjem, diagnostiruyutpnevmonii vôbec nie.
Úmrtnosť - pomerne spoľahlivým ukazovateľom - celkovo 2-3%. Priopredelennyh formy zápalu pľúc, najmä tzv gospitalnyhvtorichnyh dosahuje 50-60%. Frekvencia výskytu a úroveň klinicheskoydiagnostiki pneumónie podľa pitvy v nemocniciach St. Peterburgaza obdobie 1993-1995 - 15.633 pitiev. V dostatočne veľkom protsentesluchaev nie je diagnostikovaný zápal pľúc.
Dôvody pre underdiagnosis pneumónie: objektívne - kratkovremennostprebyvaniya nemocnice, závažnosti stavu, - 50-60%, subektivnye- zvyčajne zlú interpretáciu X-ray obraz pľúc.

Etiológie.
Líšiť v závislosti na patogenetické možnosť pnevmonii.V z objektívnych i subjektívnych dôvodov prakticky 100% sluchaevvrachu musieť vymenovať antibiotiká, nie znayakakaya flóru spôsobenej chorobou. Preto je veľmi dôležité vedieť, že tufloru dominuje v rôznych etiopathogenic variantahpnevmony. V prípade, že nozokomiálnou pneumónia treba vedieť vnutribolnichnyeshtammy.
Patogén nebola detekovaná v asi 30 až 50% z rasprostranennyhpnevmony. Z praktických dôvodov u pacientov starších ako 65 Fly / alebo trpia sprievodných ochorení (COPD saharnyydiabet atď.) Spoločne s Str.pneumonie a Haemophilus influenza, zaujíma osobitné miesto aeróbne gramnegatívne organizmy (Klebsiella, Staphilococcus aureus, atď.).
V prípade nozokomiálnou pneumónie sú bežnejšie gramotritsatelnyemikroby, Staphylococcus pneumoniae.
Ak aspiračná pneumónia je bežnejšie Gr flóry, E. Coli.
Zápal pľúc u pacientov s ťažkou poruchou imunity obnaruzhivayutsyatsitomegalovirus, pneumónia a ďalšie.

Video: Liečba pneumónie pomocou Draksina a Fluneksina.Treatment zápalu pľúc

Skupiny podľa závažnosti pneumónie.
Kritériá nesmierne ťažkým zápalom pľúc:
· Veľmi označená cerebrálna intoxikácii a nevrologicheskimnarusheniyami (akútne psychózy, soporous stave s rasstroystvamidyhaniya, meningitídu, atď.)
Akútna a ťažkou recidivujúce vaskulárne a kardio-sosudistayanedostatochnost (ťažká kolaps, srdcová astma, pľúcny edém).
· Veľmi závažná respiračnej tiesne v rozpore Kosi hypoxémia.

Mycoplasma pneumoniae môže byť preukázaný len immunologicheskimimetodami (sérológii krvných - zvýšená titraantitel 4 krát v opakovanom sére) - ale má epidemiologicheskoeznachenie.