Alveolitída pľúca, liečba, príznaky, znaky, príčiny

kmitočet. Prevalencia idiopatickej fibrotizující alveolitída, je od 2 do 20 prípadov na 100 000 obyvateľov. Frekvencia toxická a alergická alveolitída v rizikových skupinách (poľnohospodári, hydiny, pracovníkov jednotlivých odvetviach, počet osôb, ktorí podstupujú chemoterapiu) do výšky 10%.

klasifikácia. Tradične rozlišovať idiopatická fibrózna, exogénne alergické a toxické fibrotizující alveolitída.

Príčiny pľúcny alveolitída

Dôvody, ktoré vedú k rozvoju idiopatickej alveolitídy fibrotizující nie je známy.

Etiologické faktory exogénne alergickej alveolitídy sú spóry termofilné aktinomycéty, plesne, prach, rastlinného a živočíšneho pôvodu ( "svetlo poľnohospodár") - proteínových antigénov perie a vtáčí trus ( "svetelné chovatelia") - potravinové alergény (huby, múku, syr, sladu a iné - "silá pracovníkov choroba," ľahké pracovné, obrábanie slad "" miernej Cheesemaking "et al.). Alveolitída môžu tiež vznikať v pracovníkov farmaceutických, chemických, dreva a textilnom priemysle.

Toxické fibrózne alveolitída môže spôsobiť cytostatiká, antibiotiká, sulfónamidy, nitrofurány, chlórpropamid, benzogeksony, Cordarone, Inderal apressin, kyslíka (s predĺženými inhalácii) a iných drog. Z chemických látok, sú dôležité dráždivé plyny (amoniak, chlór, sírovodík), kovy ako par, výpary, oxidy a soli (mangán, berýlia, kadmia, ortuti, zinku), plasty, herbicídy.

patogenézy. Mechanizmus vývoji idiopatickej fibrotizující alveolitída nie je úplne známy. V dôsledku porušenia bunkovej imunity a produkciu cytokínov vyvíja intersticiálnej zápal, edém a fibróza pľúcneho tkaniva. Ak dôjde k alergická alveolitída exogénne antigénne stimulácie a tvorba imunitných komplexov a následnú aktiváciu komplementu, fagocytózu a imunitný uvoľňovanie lyzozomálnych enzýmov, ktoré poškodzujú pľúcneho tkaniva. Keď toxický alveolitída v reakcii na príčinných faktorov nekrózy pľúcne kapilárnej endotel a typ I alveolocytes, intersticiálna edém a spadenie pľúcnych mechúrikov (teda metaplázia alveolocytes typu II generujúce povrchovo aktívneho činidla).

morbídne anatómia. Rozlišovať deskvamatívny a nástenné (s prevahou intersticiálnych zmien) varianty idiopatickej fibrotizující alveolitída. Keď exogénne alergická alveolitída pôvodne označený intersticiálna edém pľúcneho tkaniva a alveolárna bunkovú infiltráciu interalveolar septa s tvorbou granulómov, a potom - intersticiálna fibrózy bez granulómov. Toxic fibrotizující alveolitída nekróza sprevádzaná pľúcnou kapilárnej endotel a typu I alveolocytes, alveolárneho edému a interalveolar prepážky.

Príznaky a príčiny pľúcnej alveolitída

Akútna počiatok je charakterizovaný horúčkou, niekedy zimnica, dýchavičnosť, suchý kašeľ. Chronický priebeh postupne sa zvyšujúce dýchavičnosť, suchý kašeľ, únava, označený subfibriliteta.

S postupom pri pohľade alveolitída odhalil difúzna cyanózu, prsty vo forme "paličiek" a nechtov - "hodín" okuliare. Nad spodnou pľúc pohmatom silnie hlas tras a percussion - jednotvárnosť. Počúvaním vezikulárnej dýchanie oslabená, a v neskorších fázach, výhodne na spodnej pľúca, auscultated spočiatku riadenie, a ďalej - hlasný pripomínajúce "praskanie celofán" crepitus. Môže byť tuhý vezikulárnej dýchanie, roztrúsenej suché alebo vlhké chrôpky, dôraz II tón pľúcnej tepny.

Akútna prúdenia, alveolitída prevedenie môže pripomínať zhoršenie chronického zápalu priedušiek alebo bilaterálne zápal pľúc.

Diagnóza pľúcna alveolitída

Na výsluchu venovať osobitnú pozornosť odbornej i alergickými reakciami v anamnéze. Diagnostická pomoc s dátami röntgenové kontrole (difúzna, symetrické uniforme alebo malé ložiskových zmien predovšetkým v spodných častiach pľúc, a v neskorších fázach - obraz "kavitačnú"), počítačová tomografia, študuje FVD (obmedzujúce poruchy so znížením objemových ukazovateľov a maloizmenennymi výkon rýchlosť) a biopsia pľúca. Laboratórne nešpecifické zmeny, a vyznačujúci sa tým zvyšujú leukocytóza ESR. Kedy môže byť exogénny alergická alveolitída označený eozinofília.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pomocou veľkého počtu akútnych a chronických ochorení: pneumónia, bronchiolitis, poškodenie pľúc SBSTA a sarkaidoze, alveolárna proteinóza, COPD, amyloidózy a ďalších chorôb pľúc.

výhľad. Keď toxická a alergická alveolitída včasné odstránenie z príčinných faktorov môže viesť k rekonvalescencii. V neliečených prípadoch aj akútna intersticiálna pneumónia očakávaná dĺžka života je v priemere 4-6 rokov.

Liečba a prevencia pľúcnej alveolitída

Keď exogénne toxické a alergické alveolitídy treba identifikovať a odstrániť kauzálny faktor (viď. Etiológia).

Medikamentózna liečba zahŕňa použitie kortikosteroidov (dexametazónu v dávke 60 až 80 mg / deň až do remisie). Ak žiadny účinok sa aplikuje cytostatiká (cyklofosfamid, azotioprin, chlorambucil). Medikamentózna liečba je účinná len v neprítomnosti závažnej pľúcnej fibrózy.

prevencia. Profylaxia idiopatickej fibrotizující alveolitída nie je rozvinutý. Keď vonkajšie alergická alveolitída a fibrotizující toxický musí eliminovať etiologické faktora (racionálne zamestnanie, korekcia farmakoterapie, atď.). V sekundárnej prevencii potrebujú stály dohľad pulmologem, alergológa a konzultačné patológa.