Prvá pomoc pre Streptococcus pneumoniae

Výskyt je 1: 500 ezhegodno- aktívny mikroorganizmus je nepochybne najčastejšou príčinou bakteriálnej pneumónie získanej. Výskyt vrchol sa vyskytuje v zime a na jar, ale niektoré prípady sú hlásené v priebehu celého roka. So zavedením antibiotickej terapie v širokom praxi mortality u tohto ochorenia prudko z cca 50% na menej ako 5%.

Klinicky sa choroba prejavuje náhlym horúčka, zrýchlené dýchanie a tachykardia. Jednotlivé zimnica, ktorá trvá len niekoľko minút, tak charakteristický pre bakteriálnu zápal pľúc, ktorý pri opakovanom mrazenie by mal zvážiť iné etiológie tohto ochorenia. Silná bolesť na prsiach, čo svalová stuhnutosť vyjadrené na postihnutej strane, je vidieť na 70% pacientov. Na začiatku kašľa choroby môže chýbať, ale čoskoro sa stal popredným symptóm. U 75% pacientov s hlienu má hrdzavú farbu. V pneumónie, spôsobenej Streptococcus pneumoniae typu III, spútum môže byť silná a želatínové, ako je tomu v prípade choroby spôsobené Klebsiella. Ako ďalšie symptómy sú výrazná slabosť, nechutenstvo, bolesti svalov, bolesti v chrbte alebo po stranách hrudníka a zvracanie.

Objektívne štúdie pozorované klasické známky konsolidácie, vrátane bronchiálna dýchacie šelesty, egofoniya a lepšie hmatové a hlasové tras. V niektorých prípadoch je hluk prítomný trecie plevry- cyanózu a žltačka. Môže tiež dôjsť k nadúvaniu v dôsledku akútnej žalúdočnej dilatácie, paralytickým ileom.

Počet leukocytov v periférnej krvi, zvyčajne sa pohybuje v rozmedzí od 12 000 do 25 000 na 1 mm³-, ale môže dosiahnuť 40 000 až 1 mm. Stanovenie normálneho alebo zníženého počtu leukocytov naznačuje prítomnosť septických podmienok. Keď sa röntgen hrudníka je zvyčajne detekovaná v jednom infiltrácie médiá alebo pravej dolnej lalok alebo v dolnom laloku ľavej pľúca. Infiltrácia je zvyčajne definovaná ako laloku alebo segmentová výpadku, ale u detí a starších pacientov s pľúcnou infiltrácia je často škvrnitý vzhľad.

V niektorých prípadoch je vydutie interlobar štrbín, ako je v zápale pľúc spôsobené Klebsiella. U 10% pacientov má malý sterilný pleurálny výpotok. Spúta prináša pozitívne výsledky iba u 50% prípadov a krvné kultúry - iba 30%. To všetko ukazuje na ťažkosti pri stanovení presnej diagnózy.

V neprítomnosti liečby často dochádza k regresii ochorení na 7-10 dní, kedy je klinický syndróm známy ako "kríza" (Ostrý pokles telesnej teploty s bohatou potu a rýchle zlepšenie stavu). Vhodným liečenie normálnej telesnej teploty je často počas 24-72 hodín, ale u niektorých pacientov, znižuje postupne, počas 4-7 dní. Fyzikálne známky ústupu v období od 14. do 21. teho dňa a röntgenové zmeny - po ďalších 21 dní. U niektorých pacientov (najčastejšie príliš krehký a starší) môže byť návrat oneskorenie pneumónie.

Komplikáciami ochorenia zahŕňajú sepsu, pľúcne absces, srdcového zlyhania, zápal mozgových blán, zápal pobrušnice, "herpes labialis", Septická artritída, endokarditída a perikarditída. Menej ako 20% pacientov rozvinúť empyém.

Zlú prognózu má pneumokokovej pneumónie spôsobená druhého alebo tretieho sérotypu a multilobarnoe zlyhanie, zápal pľúc, nasledované leukopénia, bakterémia, žltačka alebo kongestívnym srdcovým zlyhaním, pneumónia splenectomized pacientov (vrátane pacientov s kosáčikovitou hemoglobinopatie) a zápal pľúc, ktorý sa vyvíja na pozadí chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, alkoholizmu a diabetes.

Keď penicilín pneumokokovú pneumóniu zostáva drogou, a to napriek nedávnemu objavenie kmeňov rezistentných k nemu. U alergiou na penicilín môže byť použitý erytromycín. Tetracyklín nie je účinný vďaka zvýšenej odolnosti pneumokokov.

J .. C. Benjamin

Delež v družabnih omrežjih: