Núdzová pomoc pre niektoré typy zápalu pľúc

Klinický obraz zahŕňa horúčku, dýchavičnosť a (niekedy) pleuritická bolesť na hrudi. Keď svetlo môže byť detekovaná šelesty štúdii bez zjavných známok pľúcneho tkaniva tesnenia. Počet leukocytov v periférnej krvi často normálne, ale tiež možné, hyperskeocytosis (30000 na 1 mm³-). Keď X-lúče hrudníka odhalili zároveň sporné alveolárnej infiltráty, zvyčajne bez pleurálny výpotok. Tam môže byť laloku tesnenie, ale len zriedka tvoria abscesy. Tento typ mikroorganizmu často nie je v náteroch farbených Gramu- pre detekciu a rozpoznanie zistená z jeho malej kokkobatsillyarnyh formy vyžadujú značnú starostlivosť.

Ambulantná liečba je orálne podávanie ampicilínu alebo tetracyklínu. U pacientov, ktorí vyžadujú intravenóznej terapii, to je teraz všeobecne prijímanej použitie tsefamandola alebo cefuroxímu.

Komplikácie zahŕňajú septický artritídu, sepsu, meningitídu a (zriedka) empyém. Rovnako ako u iných ťažkým zápalom pľúc, čo je najvyššia chorobnosť a úmrtnosť boli hlásené u detí au pacientov s anamnézou histórie.

Klebsiella, spôsobuje zápal pľúc, najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s alkoholizmom, diabetes, alebo chronická obštrukčná choroba pľúc. Zvyčajne to nekrotiziruyushaya lobární pneumónie, najčastejšie postihuje horné lalok pravej pľúca. Približne u 20% pacientov v prvom 24-48 hodín empyéme dochádza spolu s tvorbou abscesov intrapulmonálních po 4-5 dňoch choroby.

Pneumónia spôsobená Klebsiella, prejavuje náhlym kašeľ s opakovanými zimnica, dýchavičnosť, celkovou slabosťou a často tsianozom- 80% pacientov sa vyskytli pleuritická bolesť za hrudnou kosťou. Pri vyšetrovaní pľúc často vykazujú známky cyanózy a utesnenie. Počet leukocytov v periférnej krvi u 75% pacientov zvýšená. V hrudníka röntgene často určované nekrotizujúci lobární pneumóniu v pravom hornom laloku pravej pľúca. U 35% pacientov má vydutý malú interlobar sulcus.

V niektorých prípadoch, tam perigilyarnye a škvrnité infiltráty v pľúcnom tkanive. Spúta zvyčajne tmavo hnedé, viskózny, niekedy farebné krv. Pri zafarbené škvrny od Gram nájdených krátky a silný zapuzdrenou gramnegatívne bacily, usporiadaných vo dvojiciach, ktoré sú zle farbu (na farbenie podľa Grama) vzorky spúta môže užívať pre pneumokoky. Komplikácie ochorenia sú sepsa, empyém, a pneumotorax.

Počiatočná terapia sa obvykle skladá z intravenóznej aplikácii aminoglykozidov a cefalosporíny. Osobitná pozornosť je venovaná dýchacích ciest vo forme hustého hlienu často ich oklúzny.

Ostatné gramnegatívne baktérie, vrátane E. coli, Pseudomonas, Enterobacter a Serratia, sú len zriedka príčinou zápalu pľúc. Ich prípadná prítomnosť by mala mať na pamäti, v poslednej dobe hospitalizovaných, veľmi slabé alebo imunitou potláčajúce pacientov. Liečba sa obvykle skladá z intravenóznej aplikácii karbenicilín (alebo ticarcilinu) a aminoglykozidmi.

Stafylokoky vyrobiť až 1% bakteriálnej zápal pľúc. Aj keď tento typ pneumónie dochádza sporadicky, výskyt pík pri chrípkových epidémií a osýpok. Choroba sa prejavuje po vírusovej infekcie náhlej kašeľ s hlienu, zápal pohrudnice, opakujúcich zimnica a hektické horúčka. Počúvaním môže byť určená jemné náznaky pľúc hripy- ale tesnenia sú zriedkavé.

Ak je X-ray detekovaný nehomogénne infiltrácie, ktoré sa rýchlo postupuje do abscesu a lobární tesnenia. Empyem často pozorované, je počet bielych krviniek je zvyčajne viac ako 15 000 na 1 mm, a krvné kultúry, majú tendenciu byť negatívne v neprítomnosti metastatických pľúcnych lézií. Gramovo farbenie ukazuje veľkú grampozitívne koky vo dvojiciach a skupinách.

Najmä na riziká, zahŕňajú drogovo závislých, ktorí používajú vnútrožilových drog, ako aj hospitalizovaných pacientov a výrazne oslabená. Liečba spočíva v intravenóznej podávaní oxacilínu a nafcilínu, ak nie je odpor alebo podozrenie na alergiu na penicilín. Títo pacienti môžu byť použité vankomycín.

Streptokoky skupiny A (aj keď len zriedka, sú príčinou infekcie pľúc), môže dôjsť k rýchlo progresívne pneumónie. Klinický syndróm vyznačujúci sa tým, náhly nástup horúčka, zimnica, a produktívny kašeľ. Významným príznakom u väčšiny pacientov je pleuritická bolesť.

Počúvaním zvyčajne definovaná slabé symptómy sipot, v neprítomnosti pľúcneho tkaniva tesnenia. Keď röntgen hrudníka poznamenáva multilobarnaya bronchopneumónie často s výrazným pleurálneho výpotku. Často krvavé spútum a hnisavý. Keď bolo zistené, Gramovo farbenie Gram pozitívne koky, po dvoch v kombinácii alebo predĺžiť v reťazci. Liekom voľby je penicilín.

Počiatočná terapia je založená väčšinou na klinický obraz ochorenia, výsledky Gram škvrnu alebo štúdií kultúry. Ak je tiesňovej starostlivosti lekár často stretávajú s nešpecifickými klinickými príznakmi zápalu pľúc alebo uninformative náteru zafarbeného Gram, s ktorým sa má začať časovo závislé liečbu.

V takejto situácii, vynikajúce erytromycín liekom voľby je daný 500 mg každých 6 hodín po dobu 10-14 dní s prísnym lekárskym dohľadom. Na H. influenzae takáto liečba nefunguje, tak u pacientov rezistentných na liečbu, by malo byť podozrenie, že etiológie ochorenia.

Hospitalizácia byť tehotné ženy a pacienti s ťažkou patológiu pozadia, zníženej cirkulujúceho objemu krvi, intoxikácie alebo ťažké hypoxie. Sociálna indikácie k hospitalizácii pokryť všetkých pacientov, ktorí nie sú schopní postarať sa o seba doma. Chorý, ktorý sa po primerané posúdenie považované za vhodné pre ambulantnú liečbu, ktorá bude sledovať v najbližších 3-5 dňoch. O mesiac neskôr, to sa často vykonáva opakovaná röntgen hrudníka dokumentovať vstrebávanie infiltráciu.

J .. C. Benjamin

Delež v družabnih omrežjih: