Núdzová pomoc pre Mycoplasma pneumoniae

Štruktúra Mycoplasma bunka je prispôsobený pre pripevnenie k receptoru hostiteľa bunkovej membrány. V reakcii na hostiteľských buniek pre montáž zápalovú reakciu. V tomto prípade je dominantná priame účinky sú sčervenanie a výron polymorfonukleárnych leukocytov. Reakcia hostiteľského organizmu - vytvorenie IgG a IgM protilátky.

Predpokladá sa, že hlavné klinické prejavy choroby sú spôsobené nie toľko priamym pôsobením infekcie, ako agresívne reakciu hostiteľského organizmu. V dôsledku toho, pneumónia vzhľadom k údajom činidlo je s najväčšou pravdepodobnosťou infekciu jav precitlivenosti sprostredkovanej T-lymfocyty.

V prospech tejto teórie svedčí oneskorenie pneumónie prejavy, nedostatok Mycoplasma antigénu v prípadoch fulminantnej priebeh ochorenia a obtiažnosť identifikácia patogénov vo všetkých telesných tekutinách, s výnimkou hlienu. Tak sa zdá, že Mycoplasma infekcie vedie k zápalu priedušiek s agresívnym hypersenzitívne pneumonitídu sprostredkovaného humorálnej a bunkovej mechanizmy.

Prejavy patrí mykoplazmových pneumónie katarálnej rôznej závažnosti ochoreniach horných aj dolných dýchacích ciest, ktorá je často sprevádzaná bolesťou hlavy, celkovou slabosťou a zvýšenej telesnej teploty. Spektrum prejavov ochorenia výrazne - od triviálnych prechladnutia, zápal hltana a zápalu priedušiek až akútna intersticiálna pneumónia, kulminovať dychovej nedostatočnosti.

U pacientov s pneumóniou (menej ako 10% prípadov) sa prvýkrát pozorovala respiračné symptómy (horné dýchacie cesty), nasleduje horúčka, zimnica, kašeľ, bolesti hlavy a celková malátnosť. Neproduktívny, často dotieravých kašeľ spôsobený zápal priedušiek, obštrukcie dýchacích ciest a intersticiálnej pneumónie. U niektorých pacientov, kašeľ sa stáva chronickou a môže pretrvávať po dobu 4-6 týždňov, čo je jav, postbronhiticheskoy hyperaktivita spojená s významnou obštrukciou dýchacích ciest.

Ear vyrážka pomoc pri diagnostike Mycoplasma pneumoniae, najmä ak majú charakter bulózne miringita. U pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (ako u iných ko-infekcie), označené exacerbácii obštrukčných javov mimopľúcna prejavom infekcie zahŕňajú kostrové svalstvo a gastrointestinálne symptómy.

Pohrudnice je zriedka zapojené do patologického procesu. Jej zapojenie prejavuje pleuritická bolesť a (v menšine prípadov), pleurálny výpotok. Splenomegália a lymfadenopatia sú zriedkavé. Zapojenie na centrálny nervový systém vedie k aseptickej meningitídy a encefalitídy. Nekomplikovaných prípadov príznaky postupne miznú počas 7-10 dní. Adekvátne liečba znižuje trvanie a závažnosť oboch respiračných a systémovými príznakmi.

U väčšiny pacientov je choroba spontánne odznie v prírode a dobre reaguje na užívanie erytromycínu. Akútne komplikácie spôsobené hypoxemickým respiračné zlyhanie, ktoré vedú k syndrómu dychovej tiesne u dospelých. Sekundárne bakteriálne infekcie v malom počte prípadov zvyšuje morbiditu. Iné komplikácie zahŕňajú zvýšenú reaktivitu dýchacích ciest, atelektáza, mediastínu lymfadenopatiou, pneumotorax, pleurálna efúzia a pľúcna abscesy.

Mimopľúcna prejavy nie sú povinné komplikácie. Môžu predchádzať alebo zápal pľúc vyskytujú v jeho priebehu. Bolesť hlavy často sprevádzané zápalom pľúc a je mierny. Existujú tiež aseptické meningitídy, a (zriedka) encefalitídy s pleyotsitozom CSF. Môže byť Guillain - Barre syndróm, hoci to je zriedka videný. Sérologické zmeny sú často prvými prejavmi tu zabolevaniya- je zaujímavá funkcia, - prítomnosť IgM protilátky, ktorá je spôsobená tým, hemolytickej potenciálny studené aglutiníny.

Významná hemolýza zriedka státie, ak sa vyvíja, je pozorované vo fáze obnovy. V niektorých prípadoch, hemolýza vedie k zlyhaniu obličiek, tromboembolizmu a roztrúsená intravaskulárna koagulácia. Srdcové komplikácie vznikajú v dôsledku myokarditídy a perikarditídy, prejavujúce bolesť za hrudnou kosťou, kongestívne srdcové zlyhanie, perikardiálny výpotok a srdcová arytmia, ktorý obsahuje kompletné priečny blokádu.

Zvyčajne je tu mierne leukocytóza (viac ako 10 000 na 1 mm³ -) - leukopénia je vzácny. V niektorých prípadoch, je mimoriadne vysoký počet leukocytov v periférnej krvi (viac ako 25 000 na 1 mm). To vykázala negatívny TST kvôli prechodné potlačenie oneskorené precitlivenosti, ako aj falošné pozitívne VDRL reakciu.

EKG zmeny boli zaznamenané u pacientov s zapojenia do patologického procesu myokardu a osrdcovníka. V niektorých prípadoch, okrem srdcová arytmia pozorované príznaky perikarditídy a myokarditídy, ako aj nešpecifické zmeny T vlny a ST-segmentu.

Spútum vyšetrenie pomáha rozlíšiť Mycoplasma pneumónia a akútnej bakteriálnej infekcii: škvrny sú takmer žiadne rozpoznateľné mikroorganizmy. Špecifická diagnostika závisí na izoláciu mikroorganizmu v akútnej fáze infekcie alebo stanovenie zvýšených titrov protilátok. Tieto laboratórne testy nezahŕňajú metódy a získať okamžitý diagnostické svetlá na začiatku ochorenia, ale sú veľmi užitočné pre potvrdenie diagnózy. Výsev a identifikáciu mikroorganizmov vyžadujú 7 až 10 dní. Vytvorenie bohaté prostredie, v ktorom k urýchleniu rastu kultúry, bude cenovo rýchlu diagnostiku tejto infekcie v budúcnosti.

Titre protilátok sú komplement diagnostický význam v prípade 4-násobnom zvyšuje. Počet protilátok IgM sa zvyšuje po dobu asi 10 dní (vrchol pri 4-6 th týždeň) a uložené v krvi v priebehu 6 mesiacov.

IgM protilátky schopné upevnenie komplementu, ako namierené proti I-antigénom erytrocytov. Hemaglutinujúce vlastnosti môžu byť použité, ale to by nemalo preceňovať výsledkov ako testu vykonávaného pri lôžku bolnogo- za studena aglutiníny nelíši špecifickosť a titre zvýšili ako infekčných a neinfekčných chorôb v (tabuľke. 1).

Ak je možné pozorovať röntgeny bodkovaný tesnenia, niekedy pokrývajúci celý lalok. Akútna intersticiálna pneumónia, vyznačujúci sa tým rádiograficky čepca a nodulárnej stmievanie, zvyčajne sprevádzané výrazným zhoršením funkcie pľúc, čo niekedy vedie k zlyhaniu dýchania, v ktorom pozorované symptómy sú nerozoznateľné od príčinných faktorov syndróm respiračnej tiesne dospelých.

Ak je to klinicky podozrenie na infekciu Mycoplasma sú tiež popísané v pľúcach dutín, abscesy, pneumatocele, atelektáza, významných výpotkov a mediastinálne lymfadenopatiou. Avšak, tieto príznaky sú zriedkavé, ale prítomnosť týchto vlastností je potrebné starostlivo vylúčiť sekundárne bakteriálne infekcie, alebo akúkoľvek inú pľúcnu chorobu.

Erytromycín je liekom voľby pri liečbe mykoplaziem pneumónie. Penicilín, ktorých činnosť je zameraná na deštrukciu bunkovej steny mikroorganizmov, je neefektívne vzhľadom na nedostatok mykoplazmy membrány. Ak Mycoplasma infekcie je účinná tetracyklínu. Ale ako erytromycín a účinne pôsobí proti častému Str. pneumoniae, to je prednostné antibiotikum pre počiatočnú liečbu pneumónie.

farmakoterapia skracuje dobu trvania ochorenia a zmierňuje klinické symptómy v čase jej vzniku. Liečba sa vykonáva po dobu 10-14 dní, zároveň si byť vedomí možnosti infekcie relapsu, pretože mykoplazmy môžu byť pridelené až 12 týždňov po začatí lekárske ošetrenie.

Podporná liečba zahŕňa použitie bronchodilatancií, expektorans, analgetiká a antipyretiká. Kašeľ je často vysiľujúce a môže trvať niekoľko týždňov po akútnej fáze infekcie. V takýchto prípadoch sa odporúča vymenovanie prípravkov obsahujúcich kodeín. Pacienti s ťažkými respiračnými symptómami vyžadujú hospitalizáciu.

KP Ravikrishnan

Delež v družabnih omrežjih: