Prvá pomoc pri vírusovom zápale pľúc

Bez zvýraznenie klinické a rádiologické zmeny, to je ťažko možné oddeliť ťažký tracheobronchitída zápalu pľúc. Pre klasický zápal pľúc charakterizované horúčkou po horúčkou, vzhľad kašeľ, pleuritická bolesti na hrudníku a dýchavičnosť. Intenzita klinických prejavov ochorenia a jeho komplikácií závisí od reakcie (odpor) mikroorganizmu.

Vírusové a Mycoplasma pneumoniae predstavuje viac ako jednu tretinu všetkých pneumónie. Pochopenie podstaty choroby pomáha naplánovať stratégiu liečby. Aj keď väčšina týchto non-bakteriálne infekcie sú prechodné, sezónne ochorenia, ich schopnosť vyvolať respiračné zlyhanie, a dokonca aj smrť je dobre známe.

Je potrebné zvážiť možnosť epidémie, aby sa minimalizoval dopad nákazy na zdravej populácie au pacientov so zníženou odolnosťou proti infekcii (starší ľudia, oslabenie, srdcové a pľúcne pacientov). Vzhľadom k tomu, väčšina z týchto pneumóniou neexistuje žiadna špecifická liečba, by mala byť pozornosť zameraná na identifikáciu pôvodcu ochorenia a pre podporu terapie.

U hospitalizovaných pacientov, ako pôvodca pneumónia baktérie dominujú. Vírusy a Mycoplasma sú zodpovedné iba 10-25% z pneumónie. V prípadoch, keď nie je nainštalovaná pôvodcom infekcie je nazývaný "vírusový", Spektrum akútnych respiračných ochorení, spôsobených vírusmi, a Mycoplasma zahŕňajú zápal hltanu, hrtanu, tracheobronchitída a bronchitídu. Non-bakteriálne činidlá, sú zodpovedné za viac ako 90% infekčných respiračných ochorení. Medzi najčastejšie komplikácie týchto infekcií sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. 1.

V súčasnej dobe je dobre známe, že vírusová infekcia a Mycoplasma zvyšuje reaktivitu dýchacích ciest. Zápalová odpoveď a zvýšená citlivosť na cholinergnej stimulácie vznikajú ako počas infekcie a v post-infekčné fáze. Mechanizmus hyperaktivity dýchacích ciest zostáva nejasné, avšak u pacientov s predchádzajúcou ochorenie pľúc (bronchiektázia, chronická obštrukčná choroba pľúc), sú náchylné k zhoršeniu funkcie pľúc počas a po infekcii. To všetko podčiarkuje význam prevencie a včasnej liečby, pri každej epizóde respiračné infekcie.

vírusová infekcia dýchacích ciest sa zvyčajne vyskytuje vo forme epidémie vo všeobecnej populácii alebo v malých tímoch (Študenti armáde regrutuje). Avšak existujú ojedinelé prípady tejto choroby medzi obidve zdravé a medzi imunodeficitných osôb. Deti a krehká starších ľudí, najmä tých s kardiopulmonálnej ochorenia sa môžu stať obeťou vírusového zápalu pľúc alebo po tom spojená sekundárne bakteriálne infekcie.

Zo všetkých chrípkových vírusov, vírusy parainfluenzy a spôsobiť vážnejšie respiračných infekcií. Chrípka je spojená s vysokou chorobnosťou a mortalitou (buď priamo, alebo prostredníctvom sekundárne bakteriálne infekcie). Hlavným účinkom je parainfluenzy vírus spôsobujúci ťažkú ​​porážku horných dýchacích ciest u detí.

Chrípkové vírusy sú identifikované antigény a sú označené v ich pôvodnej izolácie. Patrí do skupiny ortomyxovirem. Ich povrchy majú hemaglutinínu a neuraminidázy aktivitu, ktorá je ich antigénne determinantu. Antigénne variácie vírusov spôsobuje predĺženú priebeh infekcie. vírus nádrž sú kone, ošípané a hydinu.

Respiračný syncyciálny vírusy zvyčajne spôsobujú infekcie dolných dýchacích ciest, najmä u detí. Rhinovirus (nachladnutie vírus), adenovírus, Coxsackie vírus A a B, a echovírusy infikuje predovšetkým na horné dýchacie cesty. Je dôležité rozlišovať medzi týmito infekciami a zápal pľúc, a tiež vziať do úvahy, ich potenciál pre sekundárne bakteriálne infekcie.

Ako v zdravej a slabých ľudí herpes simplex vírus a lymfocytárnej choriomeningitídy vírus môže tiež spôsobiť zápal pľúc. Vírus osýpok je predovšetkým zápalové zmeny bronchiálnej sliznice a priedušiek, čo vedie k zápalu priedušiek a bronchiolitída. Je dobre známe, že v dôsledku tejto infekcie môže spôsobiť vážne intersticiálna zápal pľúc. Po osýpky epidémie často vyskytujú sekundárne bakteriálne infekcie, najmä s oslabeným imunitným systémom dojčiat a detí.

Infekcia vírus varicella-zoster (ovčie kiahne) vedie k zápalu pľúc. U dospelých sa ako komplikácia ovčích kiahní sa môže rozvinúť intersticiálna zápal pľúc. Hoci varicella pneumónia často zmizne sama o sebe, to je často sprevádzaná závažnými systémovými príznakmi (napr príznaky encefalitídy a myelitída) - to je tiež možné, že vývoj syndrómu dychovej tiesne dospelých, čo vyžaduje použitie umelú pľúcnu ventiláciu.

Je známe, že chrípka a ďalšie respiračné vírusové infekcie sú veľmi malé, a inkubačná doba môže šíriť s rýchlosťou kief požiarov u oslabených populácií. Odkvapkávacia častice obsahujúce vírus, šíri ako hmla a usadiť sa na sliznici dýchacích ciest. Symptomatické ochorenie sa vyvíja v priebehu 24-48 hodín. Tieto zápalové zmeny v sliznici a pľúcneho interstícia, rovnako ako zhoršenie mukociliárna klírens predurčujú k vzniku sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Malé percento pacientov rozvojových intersticiálna pneumónia v dôsledku infekcie sama o sebe, alebo antigén - protilátka. Ak pneumónie je rozptýlený v prírode, a postupuje, je akútna hypoxémii respiračné zlyhanie.

Vírusovej pneumónie je diagnostikovaná u pacienta, ktorý počas vypuknutia nachladnutia sťažoval na bolesti na hrudníku, kašeľ, horúčka a dýchavičnosť. Pacienti typicky sťažujú nepokoja v prodromálne, katarálnej ochoreniach horných dýchacích ciest, a (často) na poruchách gastrointestinálneho traktu.

Klinické údaje sú minimálne a vysoko variabilné. Počúvaním dych môžu byť stanovené z kokrhání odtieň. Prítomnosť slabej sipot ukazuje zapojenie do patologického procesu intersticiálna pľúcna. V hrudníka môže byť X-ray detekovaný alebo poraziť tesnenie bodkovaný intersticium. V prípadoch komplikovaná respiračného zlyhania v obrázkoch je difúzne postihnutie, na nerozoznanie od ostatných príčinných faktorov syndrómu respiračnej tiesne dospelých (ARDS).

Tam mierna leukocytóza (počet leukocytov v periférnej krvi 10 000-15 000 na 1 mm³-). Farbenie Gram škvrna nezistí prítomnosť veľkého počtu baktérií. Potvrdenie diagnózy je založený na identifikáciu vírusových častíc a sérologické štúdie. Pre izoláciu vírusu v tejto fáze môžu byť použité pneumónie sekréty z dýchacích ciest. Spôsob Imunofluorescenčný farbenie je veľmi informatívny a podporuje rýchlu diagnostiku chrípky.

Sérologické testy (aj keď nie sú veľmi užitočné pre rýchlu diagnózu) poskytujú neoceniteľný služby v epidemiologických štúdiách. V prípade podozrenia na sekundárne bakteriálne infekcie vykonáva ďalšie relevantné štúdie. Pri izolácii patogénnych agensov dolných dýchacích ciest a vylúčenie iných foriem vhodných zápalu pľúc bronchoskopia z optických vlákien. V niektorých prípadoch je definitívne diagnóza vyžaduje biopsiu pľúc.

Udržiavacia liečba vírusovej pneumónie je zameraný na zníženie závažnosti symptómov. Všeobecná liečebné opatrenia zahŕňajú pokoj na lôžku a analgetiká, lieky, ktoré znižujú dopravné zápchy v dýchacích cestách, antihistaminiká a expektorans. U starších pacientov by nemalo byť dovolené degidratatsii- niektoré z nich môžu vyžadovať parenterálne podávanie tekutín. Pacienti, ktorí majú výrazne krátkosť (pískanie) dych menovaný bronchodilatanciá, vrátane teofylínu a beta-2-agonisty sú vo forme aerosólu. V prípade súčasného bakteriálnej infekcie alebo sekundárne infekcie Staph aplikovať zodpovedajúce antibiotiká. 

Závažnosť respiračných porúch funkcia je určená v pľúcnych funkčných testov, analýza arteriálnych krvných plynov a dôkladnom posúdení klinického stavu pacienta. V prípade postupu dýchacích ťažkostí liečebné opatrenia zahŕňajú dodatočné podávanie kyslíka a, ak je to potrebné, podporu ventilátora.

Amantadín bolo preukázané, že in vitro účinný proti chrípke A. Jeho použitie je vhodné, keď špecifická liečba a prevencia. Ak je liečba zahájená ihneď po expozícii vírusu, alebo do prvých 48 hodín po infekcii, naopak dochádza k rozvoju klinických symptómov choroby. Droga sa odporúča pre pacientov, ktorí majú vysoké riziko infekcie a nie sú očkované pred vypuknutím sezónnych ochorení. Amantadín podávajú v dávkach v rozmedzí od 100 do 200 mg / deň.

Aby sa zabránilo liek sa používa v čase epidémie. Nežiaduce účinky lieku boli hlásené u 5-7% pacientov, a vzhľadom na jeho účinok na centrálny nervový systém. Najmä označené nespavosť, nepokoj, ťažkosti so sústredením, závrat a (zriedka) synkopálních epizód. Amantadín a jeho metabolity sa vylučujú obličkami, preto je potrebná osobitná opatrnosť pri priraďovaní pacientov s ochorením obličiek. S infekčnými lézií horných a dolných dýchacích ciest (najmä, respiračný vírus syncyciálny) je vhodné použitie ribavirínu ako aerosól. Ak sa použije, že herpes vírusom acyklovir.

veľmi agresívny vírus bol zaznamenaný počas posledného chrípkovej epidémie. Nárast v populácii starších osôb a pacientov s chronickou pľúcne ochorenia, ako je cystická fibróza, spôsobuje väčšiu bdelosť a aktivitu vo vzťahu k prevencii chrípky. Vakcína proti chrípke je účinná proti vírusom A a B.

Na prípravu vakcín oslabené vírusy (celé alebo vo fragmentoch). Výrobná technológia vakcína je definovaná Svetovou zdravotníckou organizáciou a Centers for Disease Control. Zdôrazňuje potrebu účinného očkovania prevažnej väčšiny tých s vysokým rizikom (tab. 1). Súčasné vakcíny majú minimálne vedľajšie účinky a ich použitie nie je spojené s výskytom Guillain-Barrého syndrómu.

KP Ravikrishnan

Delež v družabnih omrežjih: