GuruHealthInfo.com

Pneumónia predĺžená kurz. histórie

Video: Ako dať horčicu

Anamnéza - Subjektívne údaje

anamnéza ochorenia

Závažnosť symptómov pneumónie od príznakov blesku a život ohrozujúce formu choroby.

Praví zimnica úplne špecifická pre bakteriálne zápal pľúc, ale horúčka, chladenie, nadmerné potenie, nočné potenie, bolesti na hrudníku, kašeľ, spúta, hemoptýza, a takéto všeobecné príznaky, ako je nevoľnosť, strata chuti do jedla a svalov, možno pozorovať vo väčšine, ak nie pre všetky typy zápalu pľúc.

Priradenie pre špeciálne prípady, pneumónia alebo kategóriu etiológie spojené so štyrmi anamnestických vlastnosťami, ktoré sú uvedené nižšie.
1. Relatívna závažnosť príznakov.

V klasických bakteriálnej pneumónie prevládajúce príznaky, ako je kašeľ a hnisavého spúta, zatiaľ čo keď sa SARS označený suchý kašeľ, sprevádzaný minimálnym spúta, kašeľ a vyjadril bežných príznakov. V skutočnosti, v prípade, že kašeľ je vyjadrená minimálne alebo chýba, je potrebné mať na pamäti možnosť Mycoplasma pneumoniae.

Nepohodlie na hrudi označené pneumónie spôsobenej vírusmi, Mycoplasma a chlamýdie, ale je to pleurálna bolesť na hrudníku zvyčajne charakteristické bakteriálne zápal pľúc.

2. Dočasné faktory.

Náhly nástup podobného chrípke význačné alebo adenovirových pneumónie Mycoplasma pneumoniae, ktorý je zvyčajne charakterizovaný postupným rozvojom príznakov. Otázka stanovenie chronickej pneumónie je sporný.

Avšak, prítomnosť príznakov pomaly stúpa po dobu dlhšiu ako 3 týždne naznačuje chronický zápal pľúc. Napríklad u pacientov s chronickou granulomatózne infekčných pľúcnych ochorení, ako je tuberkulóza, histoplazmóza, a chronické melioidóza, symptómy sú často chýba na prvý, ale priebeh pľúcnej infiltrácii sa môže objaviť nešpecifické príznaky: horúčka, strata chuti do jedla, únava a potenie v noci.

Často pacienti nemajú tieto príznaky, a to najmä v prípade, napriek horúčke nie je intoxikácie. Ako choroba postupuje v niektorých prípadoch sa zdá, a zvyšuje prevalencia infiltrácie pľúc kašeľ, ktorý môže byť slabý alebo silný, spolu alebo bez sprievodu spúta a hemoptysis.

Opakujúce sa pneumónia je charakterizovaná využitie alebo zlepšenie, vznikajúce pod vplyvom liečby alebo bez, nasledovaný relapsu alebo zhoršenie. V niektorých prípadoch, tam je sezónny charakter zápal pľúc, ktoré môžu pomôcť pri stanovení diagnózy.

Vírusové pneumónie sú častejšie v zime, Legionárska choroba sa vyskytuje hlavne v lete, potom početnosť ochorenia klesá a infekcia spôsobená mikoplaziey vznikajú v priebehu celého roka.

3. predchádzajúcej zdravotný stav.

Pacienti s depresie centrálneho nervového systému (anestézia, kardiorespiračné poruchy, predávkovanie, epilepsia), poruchy prehĺtania aktu (achalázia, diverticula zahĺbenie, sklerodermie, alebo rakovina pažeráka) a závažné neuromuskulárne slabosť alebo paralýza (amyotrofická laterálna skleróza, ochrnutie), hlavnou príčinou pneumónie je ašpirácie.

Šírenie chrípky pneumónie je obvykle obmedzená kontingent tehotných žien a pacientov so srdcovými alebo pľúcnymi chorobami, zvlášť reumatické mitrálnej chlopne.

4. Miesto zápal pľúc.

V prípade, že pacient získal pneumóniu v nemocnici, to je definované ako nemocnica. Obvykle pneumónie spôsobené gramnegatívne flóry alebo stafylokoky.

Symptómy nesúvisiace s infekčnou chorobou môže byť kritické, pretože bez mikrobiálne choroby často podobajú zápal pľúc, a v týchto prípadoch antibiotiká sú neúčinné (tab. 135). Tabuľka 135. Niektoré neprenosné ochorenia, klinický obraz, ktorý sa podobá zápal pľúc spôsobený mikrobiálnych agens
3abolevaniya riadenie s klinickou bakteriálnou, atypická alebo recidivujúce pneumónie pľúcna infarkt
tuk embólia
Kongestívne srdcové zlyhanie
Hypersenzitívne pneumónia ( "light poľnohospodár", "pigeon pľúc")
bronchopulmonálna aspergilóza
Loefflerův syndróm
eozinofilná pneumónia
Poškodenie pľúc v prípade kosáčikovitej anémie
Systémový lupus erythematosus
Dávkovanie pľúcna choroba (nitrofurantionovoe pľúc)
Pľúcne krvácanie (Goodpastureov syndróm, idiopatická pľúcna hemosideróza, systémový lupus erythematosus)
Pľúcne vaskulitída (Wegenerova granulomatóza)
Podliatin alebo krvácanie do pľúc
Podmienky s chronickým pneumónie klinike Lunger choroba
Pľúcne alveolárna proteinóza
Aspiračná pneumónia Lipoic

Nedávne štúdie pitva Výsledky ukázali, že u 31% pacientov s pľúcnou embóliou detekovaný pľúc myokardu. Klinické príznaky pľúcneho infarktu je zvyčajne podobné akútny zápal pľúc.

Je charakterizovaná náhlym začiatkom, opakujúce sa bolesti na hrudníku a dýchavičnosť, prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení alebo rakoviny, pohodlie pacienta alebo pooperačnej lôžkom pokojovom stave a symptómov dolných končatín flebitída.

Pacienti súbežne zápal pľúc a staršie pľúcna embólia je zriedka diagnostikovaná. Sipot a eozinofília ukazujú, že príznaky sú spôsobené pneumónie forma bronchopulmonálna aspergilózy, alergické parazitárne ochorenie pľúc spôsobených nematódami, schistosom alebo mikrofilárií alebo eozinofilná pneumónia.

Pľúca sa kosáčikovitou anémiou, spôsobenou trombózou prúd môže vo všetkých ohľadoch podobný klasickej alebo atypické pneumónie. Na druhej strane, v kosáčikovitej anémie zvyšuje výskyt pneumokokovej pneumónie a závažnosti mykoplazmy zápal pľúc.

Pri Goodpastureov syndróm, systémový lupus erythematosus, Wegenerova granulomatóza, a sú tu označené renálnej dysfunkcie, pričom všetky tieto choroby majú klinické príznaky infekčného zápalu pľúc. V ostatných prípadoch sa príznaky systémového ochorenia môže znamenať, že pacient s horúčkou a pľúcnych infiltrátov majú zápalom pľúcnych ciev.

Tvorbou lokálnej infiltráciou do pľúc pripomínajúce zápal pľúc, môže mať za následok CHF, zvlášť u pacientov s pľúcnych ochorení.

rodinná anamnéza

Asi polovica pacientov s normálnou bakteriálne zápal pľúc a väčšina pacientov Mycoplasma a vírusová pneumónie príznakov spojených s infekciou horných dýchacích ciest. V rodine asi 10% dospelých infikovaných vírusovými infekciami horných ciest dýchacích.

V dôsledku toho je zmiešaná infekcia dýchacích ciest u členov rodiny zvýšiť pravdepodobnosť, že pneumónia pneumokoková, Mycoplasma alebo vírusovej povahy.

Je potrebné zistiť prítomnosť súčasných alebo minulých TB v rodinných príslušníkov. Národná Service zdravotníctva zistila, že asi 28% rodinných príslušníkov v kontakte s pacientmi s TBC sú nakazení touto infekciou, a 5-15% z nich po dobu 5 rokov rozvoja klinicky aktívnu tuberkulózu, a o 5 rokov neskôr - a to aj na 3-5% ,

Osobná anamnéza a zvyky

Výskyt bakteriálnej pneumóniou, legionárskej choroby a pooperačné pneumóniu vyšší u fajčiarov, najmä s obštrukciou dýchacích ciest lézií. Pravdepodobnosť, že miestne recidivujúce pneumónia spôsobená okluzívnej bronchogénneho výskytu karcinómu s vekom, počet vyfajčených cigariet a dlhoročné fajčenie.

Zneužívanie alkoholu je v korelácii s pneumóniou spôsobenou baktériou Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae anaeróby a Mycobacterium tuberculosis.

História drog

Vzhľad pľúcny edém, pľúcne infiltráty eozinofilná dávkovanie erythematosus, vaskulitída (svetlo tepna tromboembolizmu) a intersticiálnu pneumonitídu, ktorý je podobný infekčné ochorenie pľúc, môžu viesť rôzne lieky.

Ašpirácie minerálny olej, a balzam hygienické vazelína môže viesť k tvorbe infiltrátov v pľúcach podobať chronickej infekčné zápal pľúc. Horúčka a infiltráty v pľúcach, ktoré sú na nerozoznanie od alebo spôsobenej Pneumocystis carinii vírusom, môžu byť výsledkom použitia protirakovinových liekov a iných drog (napr., Nitrofurantoín, fenytoínom).

Sociálna a pracovná história

Mnoho zábavy a profesií spojených s pobytom na čerstvom vzduchu, majú čo do činenia s niektorými vzácnymi druhmi pneumónie, vrátane lovu (tularémie, mor), hydiny (histoplazmóza, Psitakóza), dobytka (Q horúčka, brucelóza), zával (histoplasmosis ) a drevo (blastomykóza).

kliešť uhryznutie viesť k zápalu pľúc spojeného s takými chorobami ako je horúčka, Rocky Mountains, Q-horúčky a tularémia. Profesionálny kontakt s kožou uhynutých zvierat je kľúčový ukazovateľ na anamnestických zriedkavé prípady zápalu pľúc spôsobené antraxom.

Dokonca aj krátke inhalačná častice psittatsinom infikovaných vtáčí trus alebo dotýkanie sa perie alebo tkanivá infikovaných vtákov (nemusí mať príznaky choroby alebo majú miernu formu ochorenia) môže spôsobiť pneumóniu psittakoznoy.

Holuby sú nositeľmi pľúcnych foriem kryptokokózy a domácich psov a mačiek - zdroj zápalu pľúc spôsobené Pasteurella multocida, Blastomyces, Toxoplasma, Toxocara.

Údaje o pobyte alebo miesta bydliska

Vo väčšine miest na svete mimo Severnej Ameriky, Európu a Austráliu tuberkulózy vyskytujú pomerne často.

Parazitárne ochorenie pľúc, ako je malária zápal pľúc, pľúcne alergické reakcie na inváziu (Ascaris Ancylostoma, Strongyloides, Toxocara), pľúcna forma amebiasis a paragonimiaza, Američania sú obvykle nakazení mimo územia Spojených štátov.

Na rozdiel od tuberkulózy a paragonimiaza, u pacientov s chronickou infekčné ochorenie pľúc pripomínajúci tuberkulózy, ktorý bol nedávno cestoval do juhovýchodnej Ázie, by mali mať na pamäti možnosť melioidóza spôsobené Pseudomonas pseudomallei. Informácie o cestovaní na juhozápadných oblastiach Spojených štátov zvyšuje pravdepodobnosť, že zápal pľúc je spôsobená Coccidioides immitis.

povinné otázky

1. berie na vedomie Máte pneumóniu pred pretrvávajúci kašeľ?

U pacientov s pneumóniou spôsobenou obštrukčná choroba pľúc, bronchiektázia, cystickej fibrózy a alveolárna proteinóza, zvyčajne chronický kašeľ. Zvýšená kašeľ alebo piskotmi pri zmene polohy tela naznačuje, zápal pľúc v dôsledku obštrukcie pažeráka-bronchiálnej fistuly alebo ašpirácie.

2. Aká je vaša hlien? To chutí a vonia? Boli nejaké prímes krvi hlienu?

S v zriedkavých prípadoch nezávislý diagnostická hodnota spúta klasických vlastností sú relevantné pre konkrétny etiológie.

V tejto súvislosti, povaha spúta popisujú raznomu- napr "hrdzavé" spútum je bežný v pneumokokovej pneumónie a paragonimiaze, hlienu ako je napríklad "ríbezle želé" - so zápalom pľúc z Klebsiella, jeho smotanovo žltej alebo oranžovej-ružovú farbu sa vyskytuje v stafylokokové pneumónia, druh "malina sirup" - v rane, čokoládovej farby - s amebiasis, Trojvrstvové - bronchiektázia, je hnilobný zápach - anaeróbne infekcie, ružové penivý - v pľúcny edém.

Prímes krvi ukazuje, mikrobiálne infekcie, pričom výber môže byť čistá krv s pľúcnou infarkt, pľúcne krvácanie (Goodpastureov syndróm, poškodenie pľúc) alebo infekcie (TB výdute Rasmussen).

3. Všimli ste si toho, že na trati vyrážka, uzlíky, vredy, abscesy a opary?

Kože a slizníc, a to napriek skutočnosti, že pre väčšinu typov zápalu pľúc sú zriedkavé, môže naznačovať etiológie ochorení (viď. Kapitola "Fyzikálne vyšetrenie")

4. Je Niekedy máte hnačku?

Hnačka môže byť jedným z prvých príznakov ochorenia vedúci zahraničných hráčov, rovnako ako pozorovať v zápal pľúc spôsobený salmonelózou, amebiasis a parazitárne napadnutie oblých. Všetci mladí pacienti s recidivujúce infekčné hnačky a steatorrhea pľúcne ochorenia sú hlavnými príznakmi cystickej fibrózy.

5. Máte bolesti hlavy poznámky ospalosť, duševné poruchy, stuhnuté svaly krku, rozmazané videnie, slabosť, obmedzenie pohybu končatín, záchvaty?

Napriek tomu, že pre väčšinu typov pneumónie, meningitída je zriedkavé, fokálna príznaky svedčiace pre mozgovej absces, by mal vždy dávať pozor na infekcie spôsobené Nocardia, Staphylococcus, alebo anaeróbnych baktérií.

Príbuzné neurologické symptómy u pacientov so zníženou imunitou a zvyšuje pravdepodobnosť pneumónie kliniky toxoplazmózy, Kryptokokóza nokardióza a legionárskej choroby.

6. Dostali ste antibiotiká?

Určite názov, dávkovanie a dĺžke užívania. Pri stabilnej pneumónie sa často používajú antibiotiká a vedomosti o farmakológiu, pôsobí spektrum účinku a odolnosť voči antimikrobiálnym látkam na pomoc pri odstraňovaní alebo stanovenie špecifickej etiológie pneumónie, navrhuje možnosť superinfekcie alebo recidivujúce pneumónie v dôsledku nedostatočnej liečby.

Taylor RB
Delež v družabnih omrežjih:

Podobno
TerapiaTerapia
Nezvyčajné prejavy choroby u starších pacientovNezvyčajné prejavy choroby u starších pacientov
Akútny zápal pľúc, liečbaAkútny zápal pľúc, liečba
Kašeľ s giardiáze u detí a dospelýchKašeľ s giardiáze u detí a dospelých
Pneumónia predĺžená kurz. Diagnostický prístup a vyhodnocovaniePneumónia predĺžená kurz. Diagnostický prístup a vyhodnocovanie
Pneumocystis, liečba, príznaky, príčiny, príznakyPneumocystis, liečba, príznaky, príčiny, príznaky
Dýchavičnosť a sipot možné zdravotné príčinyDýchavičnosť a sipot možné zdravotné príčiny
Kašeľ: liečba, príčiny, príznaky, znakyKašeľ: liečba, príčiny, príznaky, znaky
Ochorenia dýchacích ciest počas tehotenstvaOchorenia dýchacích ciest počas tehotenstva
Bronchiektázie (bronchiektázia)Bronchiektázie (bronchiektázia)
» » » Pneumónia predĺžená kurz. histórie