Kašeľ: liečba, príčiny, príznaky, znaky

Kašeľ - ostrý výdych, čo jasne dýchacích ciest. Prideliť reflex a ľubovoľné druhy kašľa.

Kašeľ je piate miesto medzi príčinami, ktoré nútia pacientov, aby vyhľadali lekársku starostlivosť.

príčiny kašľa

Možné príčiny kašľa záleží, pretože keď je ostrý (<3 нед) или хроническим.

Akútna kašeľ - príčiny:

SARS (vrátane akútna bronchitída).
Zatekanie odkvapovej.
Exacerbácie CHOCHP.
Zápal pľúc.

Chronický kašeľ - príčiny:

Chronická bronchitída.
Zatekanie odkvapovej.
Precitlivenosť po vírusové alebo bakteriálne infekcie (post-infekčné kašľa).
Refluxná choroba.

Pacienti sekundárne reflexnou alebo psychogénne komponentov môže dôjsť s chronickým kašľom. Predĺžené kašeľ môže viesť k poškodeniu sliznice priedušiek, čo zvyšuje kašeľ.

Príčiny akútnej kašeľ:

dôvod	príznaky	diagnostický algoritmus
SARS (vrátane akútnej bronchitídy)	Výtok z nosa. Prekrvenie a opuch nosovej sliznice. Bolestiach [orol. nevoľnosť	workup
Pneumónia (vírusových, bakteriálnych, ašpirácie, zriedka-hubové)	Horúčka. Produktívny kašeľ. Dýchavičnosť. Pleuritická bolesť. Bronchiálna dýchanie alebo egofoniya	Siatie (pleurálny výpotok, krv, bronchiálna Umývacie) z ťažkých pacientov a pacientov s nozokomiálna pneumóniou
Zatekanie kvapkanie (alergické, vírusové alebo bakteriálne)	Bolesti hlavy. Bolesť v krku. Nevoľnosť. Zrnitosť zadnej steny hltanu. Bledosť a opuch nosovej sliznice	Klinické vyšetrenie. V niektorých prípadoch účinné empirické antihistaminiká a vazokonstrikčné lieky. V sporných prípadoch - CT vedľajších nosových dutín
COPD exacerbácia	Diagnóza COPD. Zmenšil dych. Sipot. Dýchavičnosť. Dýchanie cez našpúlené pery. Účasť iných svalov v akte dýchanie. Nosná ramená na nohách alebo na stole	röntgen hrudníka
cudzie teleso	Náhly nástup dieťaťa v neprítomnosti SARS yl a systémovými príznakmi	Röntgen hrudníka. bronchoskopia
pľúcna embólia	Pleuritická bolesť. Dýchavičnosť. tachykardia	CT angiografia. Vetranie-perfúznej scintigrafie
zlyhanie srdca	Dýchavičnosť. Jemne vlhké šelesty. Extrasystolic hluk. periférny edém	Röntgen hrudníka. Mozgový natriuretický peptid

Príčiny chronického kašľa:

dôvod	príznaky	diagnostický algoritmus
Chronická bronchitída (fajčiari)	Produktívny kašeľ väčšinu dní za mesiac alebo po dobu 3 mesiacov v roku po dobu 2 rokov u pacientov s CHOCHP alebo fajčiara. Túžba odkašľať. dýchavičnosť	Röntgen hrudníka. Pľúcne funkčné testy
Zatekanie edém (najčastejšie - alergií)	Bolesti hlavy. Bolesť v krku. Zrnitosť zadnej steny hltanu. Bledosť a opuch nosovej sliznice	Klinické vyšetrenie. V niektorých prípadoch účinné empirické antihistaminiká a vazokonstrikčné lieky. alergické testy
refluxná choroba	Pálenie v hrudníku alebo brucha, ktorá bola posilnená o použitie niektorých potravín, robiť určité činnosti alebo na určitú pozíciu. Kyslá chuť, najmä po prebudení. Dysfónia. Chronický kašeľ v noci alebo ráno	Klinické vyšetrenie. Účinne empirické H2 Gist-nové receptory alebo inhibítory protónovej pumpy. V prípade pochybností - pažeráka sledovanie pH pažeráka
Bronchiálna astma (kašeľ forma)	Kašeľ, keď sú vystavené zrážacích faktorov (alergénov, studený vzduch, cvičenie). Sipot a dýchavičnosť	Pľúcne funkčné testy. Test provokácie s metacholínu. Účinná empirická bronchodilator
Hyperreaktivita dýchacích ciest po infekcii	Suchý, neproduktívny kašeľ po dobu niekoľkých týždňov alebo mesiacov po SARS	röntgen hrudníka
ACE inhibítory	Suchý pretrvávajúci kašeľ vyskytujúci sa počas niekoľkých dní alebo mesiacov po začatí ACE inhibítorov	ACE inhibítory účinné zrušenie
čierny kašeľ	Opakované záchvaty skladajúci sa z 5 alebo viac po sebe idúcich kašli silnými pohybmi počas jedného výdychu, následné rýchle a hlboké vdýchnutí alebo dávenie	Kultúra patogénu vo výteru z nosa a hltanu
ašpirácie	Kašeľ po jedle alebo pití	Röntgen hrudníka. V niektorých prípadoch - faringografiya modifikované bárium. bronchoskopia
nádor	Atypické príznaky. lymfadenopatia	Röntgen hrudníka. Ak je pozitívny výsledok - CT a bronchoskopia s biopsiou
Tuberkulóza alebo plesňové infekcie	Atypické príznaky. Kontaktovať infekčných pacientov. imunitnej nedostatočnosti	Röntgen hrudníka. Skin proby- pozitívny výsledok - a farbu spúta na acidorezistentné baktérií a plesní. V niektorých prípadoch - CT hrudníka

Z prieskumu, ktorý kašľa

Anamnéza. História ochorenia a zahŕňajú trvanie kašeľ vlastnosti. Je tiež nutné zistiť, aké faktory spúšťanie kašeľ (studený vzduch, silný zápach) a pri jeho vzniku.

Ďalšie príznaky môžu naznačovať príčinu kašľa, ako je nádcha a bolesti hrdla (akútne respiračné vírusové infekcie, zatekanie odkvapkávacia) - horúčka, zimnica, pleuritická bolesti (pneumónia) - nočné potenie a úbytok hmotnosti (nádor, tuberkulóza) - pálenie záhy (refluxná choroba) - porušenie prehĺtanie alebo udusenia pri jedle alebo pití nápojov (aspirácie).

životné histórie zahŕňa odloženú infekcie dýchacích ciest (v posledných 1-2 mesiacov) - alergické reakcie, astma, COPD, refluxná choroba pažeráka, rizikové faktory tuberkulózy a HIV infektsii fajčenia. U pacientov s chronickým kašľom by mala byť dozvedieť sa o možnej úlohe dráždidlá alebo alergény, rovnako ako cestovanie alebo bývajú v endemických oblastiach k hubovým chorobám.

Fyzikálne vyšetrenie. Objektívne vyšetrenie venovať pozornosť prítomnosti tachypnoe a horúčka.

Tiež príznaky respiračného zlyhania a chronické ochorenia by mali byť považované (napr kachexia, letargia).

Na vyšetrenie nosovej dutiny by mali venovať pozornosť farbe a viskozitu hlienu, pri pohľade z hrdla - prítomnosť sekrétov. Kontrola sa vykonáva uši, aby sa vylúčili príčiny kašeľ reflex.

Tiež vykonala palpácii krčnej a supraklavikulární lymfatických uzlín.

Pacienti, ktorí sa sťažujú na kašeľ, vykonať úplné vyšetrenie pľúc: charakter prúdenie vzduchu v nádychu a výdychu, dýchanie symetria, suché a praskanie. Dávajte pozor na prítomnosť egofonii, tuposti.

Varovanie. Osobitný význam majú nasledujúce príznaky:

Dýchavičnosť.
Hemoptysis.
úbytok na váhe.
Rizikové faktory pre tuberkulózu alebo infekcie HIV.

Interpretácia dát. Niektoré príznaky označujú určité choroby.

Ďalšími príznakmi sú menej špecifické. Napríklad farba a viskozitu hlienu nemôže rozlišovať medzi bakteriálne infekcie iným príčinám, a dýchavičnosť môže byť spôsobené rôznych dôvodov. Nevýznamné množstvo krvi v spúte sa môže objaviť, keď silný kašeľ, spôsobené z akýchkoľvek dôvodov, hoci veľké množstvo krvi ukazuje, bronchitída, bronchiektázia, tuberkulózy alebo primárnej rakoviny pľúc. Horúčka, nočné potenie a úbytok hmotnosti možno pozorovať v mnohých chronických infekcií a rakoviny.

Metódy prieskumu. Pacienti s dýchavičnosťou alebo hemoptysis, a pacientov s podozrením na pneumóniu vykonáva pulzný oxymetria a rádiografiu.

V neprítomnosti výrazných symptómov je diagnóza založená na históriu a objektívne obsledovaniya- na účely liečby sa nevyžaduje tieto vyšetrovacie metódy. Pokiaľ je zrejmá príčina kašeľ a žiadne výrazné príznaky empiricky predpísané liečbu posgnazalnogo pruhov (antihistaminiká, dekongestanty, nosové spreje s kortikosteroidmi) alebo refluxnej choroby pažeráka. V prípade, že je liečba účinná, je potrebné dodatočné opatrenia.

V prítomnosti chronického kašľa a neefektívnosti empirická liečba sa vykonáva röntgen hrudníka. V prípade, že rádiografiu nie je stanovenie diagnózy, vykonávať vyšetrenia vylúčiť astma, ochorenia dutín a gastroesofageálny refluxnej choroby pažeráka (monitorovanie pH). Ak máte podozrenie, že plazivej infekcii (dávivý kašeľ, tuberkulóza, non-tuberkulózne mykobakteriálne infekcie) vykonala hlien. Spútum cytológie vykonaná pre podozrenie na rakovinu. CT hrudníka a bronchoskopia sú indikovaná u pacientov s podozrením na rakovinu pľúc, alebo iné bronchogénneho karcinómu (fajčenie, nešpecifické systémové účinky), ako aj u pacientov, ktorí majú empirická terapia neúčinná, pôvodné metódy nie sú informatívne prieskum.

liečba kašľa

Aplikačné antitusiká a mukolytiká nie je dostatočným dôvodom. Kašeľ vymaže dýchacie cesty hlienu, čo urýchľuje zotavenie z infekcie dýchacích ciest. Aj keď pacienti sú často požiadaní, aby im priradiť studenej prípravky, je potrebné venovať pozornosť. Prípravky proti kašľu je možné podávať pacientom so SARS. Antitusiká lieky vykazujú niektorí pacienti s chronickým kašeľ reflex, ktorý sa objaví na alebo psychogénne zložka.

Bronhiolitiki, albuterol a ipratropium bromid, alebo inhalačné kortikosteroidy sú účinné v SARS kašľa po kašľa a bronchiálna formy astmy.

základy

Zvlášť dôležité sú nasledovné príznaky: respiračné zlyhanie, chronická horúčka, strata hmotnosti, hemoptysis.
Diagnózu možno stanoviť na základe klinického vyšetrenia.
Príčinou kašľa môže byť refluxná choroba pažeráka.
Antitusiká a vykašliavanie lieky sa používajú selektívne.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno