Terapia a diagnostický algoritmus pri kašli

URL

Pripomienky k algoritmu: kašeľ

1. Kašeľ je najčastejší respiratornymsimptomom. Obvykle kašeľ je ochranný mechanizmus a sluzhitdlya klírens dýchacích sekrétov, cudzích telies a mechanické stimulácie sa začne irritantov.Kashel dráždivý retseptorovnosa, ucho, pažeráka, hrtana, priedušnice, priedušiek a veľké takzheplevry, perikard, a membránu. Stimulačné sa vykonáva až do afferentnyevolokna n.vagus "kašeľ centrum"Nachádza sa v stvolegolovnogo mozgu. Eferentných reflexné oblúk uzatvára voloknamin.vagus a miechové nervy C2 a C3 na membránové svalov, grudnoykletki a brucha. Kašeľ vzniká kontrakcie týchto svalov sa posleduyuschimvnezapnym otvorenie hlasiviek. Pri kašli dyhatelnyhputyah účet prúdenie vzduchu presahujúca 800 km vchas.

Video: Bolotov Yu N - diagnostický algoritmus pre akútne testikulárne ochorení u detí

2. Usilovného výdychu za 1 sekundu (FEV1), maximálneho výdychu a vitálna kapacita yavlyayutsyanaibolee bežne používané funkčné testamidlya pľúcnej obštrukčnej pľúcnej detekovať prítomnosť vady. Naiboleechastymi spôsobí obštrukčné pľúcne ochorenia sú bronhialnayaastma a vonkajšie kompresné lymfatické uzliny dýchacích ciest, hmota alebo aneuryzma.

3. Fajčenie cigariet je najčastejšou prichinoyhronicheskogo kašeľ. Kašeľ nemusí nutne objaviť v vremyasamogo procese fajčenia, najčastejšie kašeľ sa vyskytuje v rannieutrennie hodín. Typicky, neproduktívny kašeľ, s výnimkou sluchaevsochetaniya s chronickou bronchitídou. Niektoré štúdie ukázali, že úplné zastavenie kašľa môže dôjsť o mesiac neskôr posleostanovki fajčiť.

4. Bežné látky znečisťujúce ovzdušie, takiekak oxid dusičitý, oxid siričitý, a ozón, sú časté prichinamikashlya. Mnoho priemyselných a poľnohospodárskych kontaktymogut spôsobiť akútne alebo chronický kašeľ. Symptómy sa môžu po ekspozitsii- od niekoľkých minút až neskolkihlet poyavlyatsyav rôzne časy. Kašeľ, sprvu vznikajúce po práci alebo nochnoevremya je kľúčovým príznakom expozícia irritantamdyhatelnyh detekcie cesty.

5. Psychogénne kašeľ je diagnostikovaná isklyucheniya.Kashel je najčastejšia u adolescentov s poruchami soputstvuyuschimipsihoemotsionalnymi. Kašeľ sprevádzaný produktsieymokroty obvykle nedochádza v noci a nemôže byť použitý vliyaniyuchasto antitusiká.

6. biopsia pľúc sa môže vykonávať pri pomoschitransbronhialnogo alebo transtorakalnú prístupov v zavisimostiot lokalizácii lézie. Ak je diagnóza nie je stanovená metódami posleprovedeniya alebo dát vyžaduje veľké množstvo legochnoytkani, vykonaná otvorená pľúcna biopsia.

7. Kašeľ je častejšie, ak bronhogennyhkartsinomah než u metastatických lézií v pľúcach. V 70- 90% pacientov s bronchogénneho karcinómu je predná kašeľ kašeľ simptomom.Izolirovanny, a to aj v neprítomnosti rádiologických zistenie môže byť prvým príznakom bronchogénneho karcinómu v patsientovs rizikových faktorov. Cytológia spúta alebo bronchoalveolárnej pomoc lavazhamozhet v diagnóze situácie.

Video: Ako liečiť kašeľ u dieťaťa? - Dr. Komárovský

8. Kašeľ je často vyskytuje u pacientov s karcinómom pľúc interstitsialnymizabolevaniyami. Príčinou kašľa je pravdepodobne yavlyaetsyaaktivatsiya pľúc napínacej receptory v dôsledku fibrozaparenhimy. U týchto ochorení, kašeľ je horšia v vremyaglubokogo dýchanie.

9. Recidivujúce ašpirácie zvyčajne nablyudayutsyau starších pacientov au pacientov s ochorením centrálneho nervnoysistemy a porúch prehĺtania. Kašeľ môže byť provotsirovankak pevné alebo kvapalné látky, rovnako tak ako je uvedený v čase na spanie. Chronická ašpirácie s lipoidnú vývojom pnevmoniychasto pozorované u pacientov liečených cez noc v kachestveslabitelnyh minerálnych olejov.