Chronický kašeľ u dospelých: nebezpečných príznakov a príčin kašľa, diagnostika a liečba

Video: Dlhotrvajúci kašeľ u detí. Dr. Yuri Kuleshov MD detská pneumológia

kašeľ - nešpecifický protektívny odpoveď na podráždenie dýchacích ciest.

Podľa dĺžky môžu rozlišovať samolimitující akútne kašeľ (menej ako 3 týždne) a chronické pretrvávajúci kašeľ, ktorý zvyčajne trvá dlhšie ako 8 týždňov.

Kašeľ trvajúce od 3 do 8 týždňov od západných odborníkov klasifikovať ako subakútna.

Epidemiology: Ako časté je chronický kašeľ u dospelých

Podľa zahraničných štatistík, chronický kašeľ trvajúce dlhšie ako 8 týždňov aspoň raz pozorované u 10-20% všetkých dospelých. Medzi hlavné rizikové faktory sú považované za fajčenie a zlým pracovným podmienkam.

Fyziológia: Čo sa deje v tele

Ochranný kašeľ reflex je aktivovaný mechanickým alebo zápalových zmien dýchacích ciest.

Tento reflex je pod jasnou kontrolou mozgových centier.

By aferentných nervových dráh impulzy pochádzajú z dýchacích ciest pri kašli centra, ktoré sa nachádza v predĺženej mieche. V reakcii na podnet, nariadil určité svalové skupiny, aby sa nútený výdych silný vyčistiť dýchacie cesty.

Často chronický kašeľ u dospelých je spojená s bronchiálnou hyperreaktivity, čo je dôvod, prečo kašeľ pokračuje v neprítomnosti akejkoľvek vážnej stimul.

Bronchiálna hyperreaktivita - stav zvýšenej citlivosti na rôzne faktory spôsobujúce zúženie dýchacích ciest lumen (zaťaženie, studený a suchý vzduch, aerosóly).

bronchiálna hyperreaktivita pozorovaná u bronchiálnej astmy a chronických obštrukčná choroba pľúc (COPD), ale môžu tiež existovať v neprítomnosti uvedeného ochorenia.

Etiológia: Možné príčiny chronický kašeľ u dospelých

Vo väčšine prípadov, chronický kašeľ vysvetliť prítomnosť zhoršenie faktor (astma, lieky, nečistoty, patológie horných dýchacích ciest), u náchylného jedinca.

Najčastejšou príčinou u dospelých verí, fajčenie, za ktorými sú zatekanie vzlínanie syndróm, astma, refluxná choroba pažeráka (GERD).

Bežné príčiny chronický kašeľ u dospelých:

• Aktívne a pasívne fajčenie
• syndróm zatekanie tečúca
• Astma a eozinofilná bronchitída
• Chronická obštrukčná choroba pľúc
• refluxná choroba Gastroesophageal
• Znečistenie ovzdušia, najmä častíc PM10
• ACE inhibítory (enalapril, ramipril)
• Riziká povolania (prach, kyseliny, korenie)

Menej časté príčiny:

• Choroby pľúcneho parenchýmu: pľúcna fibróza, emfyzém, sarkoidóza
• Kardiovaskulárne choroby: zlyhanie ľavej komory, aneuryzma aorty
• Chronické infekcie: bronchiektázii tuberkulózy a cystická fibróza, pľúcna absces
• Post-infekčné kašeľ, a to aj po Mycoplasma pneumónia a Chlamydia
• prípady pertussis, najmä u mladých ľudí, ktorí nie sú imunizované
• Nádory: rakovina pľúc, metastatický karcinóm, lymfóm, mediastinálne nádor
• Ochorenie horných dýchacích ciest (okrem chronickej nádchy): Chronický zápal mandlí, obštrukčná spánková apnoe, stimulačné vonkajšieho zvukovodu
• Cudzie teleso v dýchacích cestách endobronchiální zjazvenie
•Difúzne panbronchiolitidy (IVG) - rezistentné voči liečbe steroidmi
• senzorická neuropatia (napr., Vitamín B12)
• Chronický kašeľ s kliešťami (napr Tourettov syndróm)
• Srdcové arytmie - vzácna príčina kašľa
• idiopatickej a psychogénne kašeľ

Príznaky, história, na čo sa zamerať

Diagnóza môže byť ťažká a zdĺhavá.

Aspoň hrubo načrtnúť rozsah pravdepodobných príčin kašľa, je treba dávať pozor na nasledujúce:

• Povaha kašeľ: suché, mokré, vykašliavanie krvi, spútum farba
• Vzory kašľa: trvanie, frekvencia, dennej doby, vzťah s potravinami a konverzácie
• Fajčenie a povolania, predispozíciou k chronickým kašľom
• príjem liekov, ako sú inhibítory ACE
• Prítomnosť astmy a ďalších chorôb medzi príbuznými

Odpovede na tieto otázky vám pomôže lekárovi stanoviť diagnózu rýchlejšie ste!

Nebezpečné príznaky chronického kašľa u dospelých:

• hojná spútum (bronchiektázia)
• Systémové príznaky patrí horúčka, potenie, úbytok hmotnosti (TB, rakovina)
• dýchavičnosť (srdcové zlyhanie, CHOCHP, fibróza)
• Hemoptýza (tuberkulóza, bronchiálna karcinóm)

Prítomnosť niektoré z týchto príznakov spolu s chronickým kašľom môže znamenať život ohrozujúce ochorenia a vyžaduje okamžitú liečbu k špecialistovi!

diagnostiky kašľa

Ak chcete zobraziť lekára o chronický kašeľ naivné sa domnievať, že dostanete odpoveď po prvej konzultácii. Často, pre zistenie príčiny, musí podstúpiť sériu testov a diagnostických postupov, ako aj navštíviť niekoľko špecialistov.

Rozdiely medzi najčastejších príčin chronického kašľa
bronchiálna astma	GERD	zatekanie netesný
História atopia Kašeľ v noci sipot Zmeny na spirogram Video: Chronický suchý kašeľ	Pálenie záhy (nie vždy) no kašeľ v noci Kašľanie nastáva, keď jedlo a konverzácie zachrípnutie kyslú chuť	Unikajúci hlien je neustála potreba vyčistiť krk Časté prekrvenie nosovej sliznice výtok z nosa

Rozdiely medzi najčastejších príčin chronického kašľa

bronchiálna astma

GERD

zatekanie netesný

História atopia
Kašeľ v noci
sipot
Zmeny na spirogram

Video: Chronický suchý kašeľ

Pálenie záhy (nie vždy)
no kašeľ v noci
Kašľanie nastáva, keď jedlo a konverzácie
zachrípnutie
kyslú chuť

Unikajúci hlien je neustála potreba vyčistiť krk
Časté prekrvenie nosovej sliznice
výtok z nosa

Na vyšetrenie, lekár vám položiť otázky o povahe a trvaniu kašľa, zrážajúcich faktorov, alergie, prítomnosť niektorých chorôb, atď

Lekár bude venovať pozornosť takých príznakov, ako bledosť, horúčka, strata hmotnosti, zdurenie lymfatických uzlín, dýchavičnosť, chrapľavým hlasom alebo brnknutí. Môžete stráviť Spirograph a X-ray štúdie na hrudi, krvi a hlienu.

V niektorých prípadoch je nutné vykonať ďalší výskum:

• Krvný obraz
• Mikrobiologické spútum
• bronchiálna provokačný test s metacholínu alebo histamín
• bronchoskopia pri podozrení na cudzie teleso
• echokardiografia s podozrením na srdcové choroby
• denné intraesophageal pH-metria a / alebo pažeráka manometria
• CT alebo MRI hrudníka röntgenových vedľajších nosových dutín

To je zaujímavé: mierka epidemiologické štúdie naznačujú veľmi nízku pravdepodobnosť závažných ochorení u dospelých pacientov s izolovanou suchý kašeľ s normálnymi výsledky kontroly, x-ray čisté a nie sú tam žiadne zmeny spirogram.

Liečba chronického kašľa u dospelých

Nasledujúce diagnostické opatrenia bude pridelené liečbu zameranú na odstránenie príčin chronického kašľa.

Bohužiaľ, príčina kašľa nie je vždy možné identifikovať na prvýkrát, takže buďte trpezliví a presne riadiť sa pokynmi svojho lekára.

Briti vedenie sa niekedy odporúča liečba skúšobnú (trial liečebnej stratégie), pomocou ktorého lekár sa snaží potvrdiť diagnózu. Istý, pomerne dlhá doba je priradený určitý liek, a reakcie pacienta tela naznačuje, že správnu odpoveď.

Trial liečba chronického kašľa u dospelých (Chronický kašeľ u dospelých BMJ, 2009.)

• Dôvodom pre prijatie ACE inhibítory: zastaviť náhradu liekov / drog. Keď vyvolaný ACE inhibítorom zlepšenie kašeľ dochádza počas 4 týždňov.
• Podozrenie astmy: vdychovanie kortikosteroidy sú vymenovaní na dobu 8 týždňov alebo kortikosteroidmi po dobu 2 týždňov (metylprednizolónu).
• Podozrenie GERD: podávaní vysokých dávok inhibítory protónovej pumpy (PPI) by mali viesť k zlepšeniu. Liečba je podávaná po dobu až 12 týždňov.
• zatekanie vzlínaniu syndróm: skúšobné nosové antihistaminiká alebo kortikosteroidy (beklometazón, mometazón).

Je dôležité, aby sa: Vo všetkých prípadoch chronického kašľa by mal prestať fajčiť, rovnako ako pre minimalizáciu vplyvu leteckej dráždivých látok. Ak vaša práca zahŕňa takýto účinok, odporúča sa vziať si dovolenku po celú dobu vyšetrenia a liečby.

symptomatická liečba

farmakologická liečba kašľa, odporúčané Západné experti:

• opioidy, ako je napríklad kodeín, a kombinované prípravky na základe týchto
• Dextrometorfán, proti kašľu s lepším bezpečnostným profilom
• mukolytický prostriedky, ako je erdostein- my - acetylcysteínu karbotsistein
• anticholinergické lieky, vrátane ipratropiumbromidu
• bronchodilatanciá, a ich kombinácie (Berodual)
• Baclofen, myorelaxans centrálne akcie

Tradičné (ľudia) prostredníctvom chronický kašeľ britských a amerických lekárov môže poradiť len med, sirupy a mincovne s glycerínom. Skutočnosť, že údaje o ich účinnosti sú obmedzené.

Západná medicína založená na dôkazoch teraz uznáva väčšina bylinných prípravkov už dlho používajú v našej krajine a v Ázii - tymián, ibištek, matka a nevlastná matka, sladkého drievka atď

U niektorých pacientov s kašľom pomáhať fyzioterapiu.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno