Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

Čierny kašeľ -ostraya infekčné ochorenie, pripadajúci na palubnom antroponozam- vyznačujúci sa tým, útoky spastické kašeľ. Prejavil predovšetkým u dojčiat a detí predškolského veku.

Etiológie, patogenézy. Patogén - malý, vajcovitý, gramnegatívne bacily, sú nestabilné v prostredí. Átrium - horných ciest dýchacích, kde vegetates pertussis bacil. toxín vytvorený spôsobuje podráždenie sliznice dýchacích ciest a má celkový vplyv predovšetkým na nervový systém, a tým vyvíja spastická zložku (spastická stavu membrány a iných dýchacích svalov, bronchospazmus, sklon ku kŕčom periférnych ciev), a u malých detí - niekedy klonické -tonicheskie kŕče kostrových svalov. V ťažkých foriem hypoxia dochádza. Pri vzniku čierneho kašľa hrať úlohu alergické mechanizmy.

Symptómy vnútri. Inkubačná doba 3- 15 dní (zvyčajne 5-7 dni). Katarálnej období prejavuje malý alebo stredne horúčka a kašeľ, postupne sa zvyšujúcou sa frekvencia a závažnosť. Toto obdobie trvá od niekoľkých dní do 2 týždňov. Pohybujúce sa v kŕčovité období postupne. Existuje útoky spastické alebo konvulzívnych, kašeľ, charakterizované séria krátkych doľava obilnín otrasy a následnú inhaláciu, ktorý je doplnený elán (čierny). K dispozícii je nová rada kašľa šoku. To sa môže opakovať niekoľkokrát. Na konci útoku (najmä v prípade ťažkej) zvracať. Počas dňa sú útoky, v závislosti od závažnosti ochorenia opakovať až 20-30 krát viac. Pacientov tvár stane opuchnutý, kože a spojovky očí občas sa objaví krvácanie, na uzdu je tvorený boľavý jazyk. V závažnej vo výške útoku môže mať klonické alebo klonické, tonické kŕče a v prvom roku života - prestať dýchať. V krvi analýza ukázala, leukocytóza (až do 20 až 70 A, ¬ 10% alebo viac) v neprítomnosti limfotsitoz- ESR komplikácií normálne alebo znížená. Toto obdobie trvá 1-5 týždne alebo viac. V období povolenie pokračovať 1-3 týždne, kašeľ sa stáva kŕčovitý charakter postupne miznú všetky symptómy.

V závislosti na frekvencii kašľa epizód a ďalšie príznaky závažnosti rozlíšiť mierne, stredne ťažké a ťažké formy pertussis. Pozorované a vymastenej formy pertussis, v ktorých sa spastické povaha kašľa nie je exprimovaný. Táto forma sa vyskytuje u detí, ktoré dostali očkovanie, i dospelých.

Komplikácie: pneumónia (ktorý sa podieľa na vývoji bakteriálnej flóry), atelektáza pľúc, mediastinum rozdutie pľúc a podkožného tkaniva entsefapopatii et al.

Ťažkosti pri rozpoznávania dochádza predovšetkým na zničená. Je potrebné odlíšiť od akútnej respiračnej infekcie, zápal priedušiek. Potvrdenie diagnózy je výber pertussis palice Tracheobronchiálny sekreta- pre retrospektívnu diagnózu v neskoršom období za použitia sérologické metódy (aglutinačné reakcie, DGC, RNGA).

Liečba sa vykonáva doma. Hospitalizovaných detí s ťažkými formami ochorenia, prítomnosti komplikácií a epidemiologických údajov. Odporúčaná dlhodobá expozícia pacienta na čerstvý vzduch. Malé deti s ťažkým a stredne foriem ochorení alebo komplikácií v prítomnosti predpisujú antibiotiká: erytromycín 5-10 mg / kg 3-4 krát príjem sutki- ampicilín peroralnoiv / m25-50 mg / (kg deň) v 4 čiastkových dávkach, liečba 8 až 10 dní. Priradenie tiež tetracyklínu 30-40 mg / kg (DEN, ¬) po dobu 10-12 dní. V závažných prípadoch sa používa kombinácia dvoch antibiotík. V skorých štádiách ochorenia je účinná pertussis gama globulín (6,3 ml denne po dobu 3 po sebe idúcich dní). Pri použití ťažké a komplikované formy pertussis prednizolónu. Za účelom zníženia spastické javy a kašeľ záchvaty predpísané antipsychotiká -aminazii, propazin. Keď hypoxia ukazuje kyslíkovú terapiu, apnoe -Duration mechanickú ventiláciu. Pri predĺženej stimulácii opravy predpísané terapiu (plazmový transfúziu, imunoglobulínovej injekcie, rehabilitácia, vitamíny).

Prognóza. V prvom roku života, najmä v rozvoji komplikácií, čiernemu kašľu je nebezpečná choroba. Predikcie zhoršuje v prítomnosti sprievodných ochorení (krivica a kol.).

Prevencia. Imunizácia pomocou vakcíny DTP (viď. "Kalendár preventívne očkovanie"). U detí, v prvých rokoch života v kontakte s pacientom odporučiť určitý gama globulín (3 ml dvakrát v intervale 1 deň). Izolácia pacientov posledných 30 dní od začiatku ochorenia. Deti do 7 rokov veku, ktorí boli v kontakte s pacientmi bez anamnézou dávivému kašľu a neočkované, nariadenej karanténe po dobu 14 dní odo dňa izoláciu pacienta. Ak je izolácia neuskutoční, lehota sa predlžuje na 25 dní odo dňa choroby. Konečná dezinfekcia je vykonávaná.