Čiernemu kašľu a parakoklyush

Prvý popis choroby bol uvedený v roku 1578 v Rusku dávivému kašľu je podrobne popísaný v roku 1847 S.F.Hotovitskim. Patogén bol otvorený v roku 1906 vo Francúzsku a Zh.Borde O.Zhangu.

Dávivý kašeľ je jedným z najčastejších detstva záchytné infekčných ochorení na druhom mieste v početnosti po osýpky a bol sprevádzaný vysokou úmrtnosťou. Po štarte z bývalého Sovietskeho zväzu v roku 1959 rutinnej očkovania bol výskyt už niekoľko rokov prudko klesla, ale v posledných rokoch je vzhľadom k neúplnému pokrytie detské očkovanie asi 30 na 100 000 obyvateľov.

Pôvodcom čierny kašeľ Bordetella pertussis - malé gramnegatívne tyče, sú nestabilné v prostredí, pevné, striktné aeróbne, kapsule a mikroklky (nápoj) pre zaistenie adhézie k mikrobiálnych buniek riasinkami epitelu dýchacích ciest. Čierny kašeľ exotoxín coli produkuje majúce vlastnosti ADP-transferázu, ktorá zvyšuje koncentráciu cAMP v bunkách, čo vedie k blokáde faktorov odporu buniek. Patogén tiež schopné syntetizovať adenylátcyklázu. Faktory patogenity zahŕňať konkrétne cytotoxin, ktorý spôsobuje smrť a deskvamácia riasinkami epitelu.

Zdrojom patogénu sú pacienti akékoľvek klinické formy ochorenia od posledných 2 dňoch inkubačnej doby. Najviac nákazlivý pacient na začiatku ochorenia, kedy je patogén uvoľní takmer 100% pacientov. Neskôr infekčnosti kvapky po tretí týždeň choroby sú nákazlivé až 10% pacientov. Prevodový mechanizmus - ašpirácie, prenosová cesta - vo vzduchu. Infekcia sa vyskytuje vo vzdialenosti nie väčšej ako 2 m.

Muž vysokovospriimchiv k ochoreniu už od prvých dní života, pretože transplacentárny imunita nechráni. Nákazlivé index je 60-70%. Po ochorenie vytvorená celoživotné imunitu. Dynamika chorobnosti je charakterizovaný intervaloch ups nastať každé 3-4 roky. Pred zavedením masového očkovania, väčšina pacientov boli deti mladšie ako 5 rokov. Sezónnosť bola jar-leto. V súčasnej dobe je incidencia a jeho veková štruktúra je závislá na úplnosť zaočkovanosti detí.

Átrium je sliznica dýchacích ciest, kde mikrobiálne bunky cez pili adhézie k bunkám riasinkami epitelu hrtanu, priedušnice a priedušiek. Reprodukcia patogén sprevádzané uvoľnením toxínov, ktoré poškodzujú riasinkový epitel, poruší jeho funkciu, čo spôsobuje podráždenie neuroreceptorových vysielajúcich impulzy na dýchanie a kašeľ centra, spolu s kašľom, ktorá sa postupne stáva paroxyzmálna v prírode v dôsledku nadmernej stimulácie mozgového kmeňa štruktúr.

Následná depresie dychového centra môžu viesť k apnoe trvajúce až 2 minúty. Záchvaty kašľa sprevádzaný rozvojom hypoxie. Poškodenie epitelu, inhibícia ochranných mechanizmov uľahčenie prepojenia sekundárnych bakteriálnych komplikácií (pneumónia, tracheobronchitída). Obranné mechanizmy sú v prvom rade vzťahuje k tvorbe špecifickej humorálnej imunity. Zásadnú úlohu hrá aktiváciu T-lymfocytov, sprevádzaný značným lymfocytóza.

V mŕtve našli najvýraznejšie zápalové zmeny v hrtane, a to najmä v hlasiviek. detekované Svetlo emfyzém, atelektáza, bronchiálna spazmus, peribronhit, zápalové zmeny v intersticiálnej tkanive, akútne poruchy mikrotsirkulyatsii- hmoty a mozgových blán - cievne poruchy, krvácanie.

Príčiny smrti sú komplikácie - zápal pľúc, encefalopatia, krvácanie do mozgu a membránové substancie.

Inkubačná doba od 2 do 20 dní. Postupný nástup ochorenia, pri cyklickej. Prideliť katarálnej, nárazové doby a doba platnosti povolenia. Katarálnej obdobie trvá 1-2 týždne, vakcinované dospelí môže rásť až do 3 týždňov. Jediným príznakom je neproduktívny, často obchádza kašeľ, a to najmä v noci a vo večerných hodinách. Celkový stav nie je porušený, normálnu telesnú teplotu, niekedy low-grade. Na konci tohto obdobia sa proti kašľu, paroxyzmálna v prírode, ktorá označuje prechod ochorenie v spastické období.

kašeľ získať charakteristický vzorec: v priebehu jedného výdychu nasleduje séria otrasov 5-10 kašeľ, a potom svištící vzhľadom k kŕč hlasiviek dychu - zopakoval. Počas tam útoku hyperémiu a cyanózou v tvári, krku žily napučiavať, zvýšené potenie. Útok končí oddelenie viskózna hlienu hlienu u detí môže byť sprevádzaná nedobrovoľnú defekácii a močenie, často zvracanie. Toto obdobie trvá 2 až 4 týždne. Mimo zaútočiť stav pacientov je uspokojivá.

Možnosť krvácanie do očného bielka, petechie objavil na tvári, hornej časti tela. Sa tvár svetle v tomto období, Puffy. Keď svetlo bicie určená krabicovú zvukový počúvanie dych tvrdé a často počúval roztrúsené suché šelest. Rádiograficky vykazovať zvýšenú pľúcnej vzor, ​​niekedy infiltruje do nižších častí pľúc. Časté tachykardia, zvýšený krvný tlak. U pacientov s narušeným spánkom, stanú sa podráždený.

Prechodné obdobie choroby v riešení sa vyznačuje ukončenia typické kašľa, sprevádzaný Reprise a vracaním, ale kašeľ pretrváva paroxyzmálna v prírode, hoci útoky sú stále kratšie a menej časté. Doba povolenia trvá do 2-3 týždňov.

Podľa závažnosti ochorenia sa líši od vymazané, miernej až ťažké formy. Keď vymazal pozorované dlhý suchý kašeľ, horší v noci bez charakteristických záchvatov. Mierne útoky choroba frekvencie neprekročí 15 za deň, celkový stav je porušený malý. Na umiernené podobe útoky frekvencia dosahuje 25 hodín, katarálnej doba môže byť skrátená na niekoľko dní. Mimo útoku existujú známky hypoxie: pery cyanóza, tachykardia, prípadné krvácavé prejavy. V ťažkých záchvatov frekvencia dosahuje 30 alebo viac za deň, katarálnej lehota skrátená na 3-5 dní. Poruchy spánku a chuti do jedla. Záchvaty kašľa dlho, často sprevádzané spánkového apnoe. Označený dýchavičnosť, cyanóza, príznaky encefalopatia.

z komplikácie Často pozorované zápal priedušiek a zápal pľúc spôsobený sekundárne flóry. Sú charakterizované výskytom horúčky, intoxikácie, hnisavého hlienu a príslušných rádiologických údajov. S rozvojom encefalopatia vyvíja kŕče, stratu vedomia. Čierny kašeľ často vyskytuje ako zmiešané infekciu, v kombinácii s ďalšími akútnych respiračných ochorení.

Diagnóza a diferenciálnej diagnóza je založená na prítomnosti pevného paroxyzmálnej kašeľ bez horúčka, intoxikácie. Dôležité byť v kontakte s pacientmi, nedostatok údajov o očkovaní, charakteristický krvný obraz (Hyperleukocytóza 30-40 • 10 / L alebo viac, lymfocytóza). Diagnóza môže byť potvrdená bakteriologické vyšetrenie hlienu zo zadnej hltanu múr, pozitívne výsledky sú najčastejšie v katarálnej fáze choroby. Sérologické metódy používané pre retrospektívnu diagnózu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chorobou, ktoré sú sprevádzané pretrvávajúci kašeľ: SARS, najmä rinosintsitialnoy infekcia, mykoplazmy infekcia, bronchitída, priedušnice.

Hospitalizácia podliehajú deti mladšie ako 1 rok, u pacientov s ťažkým a komplikovaným ochorením. Pacientom je potrebné šetriace diéta (s výnimkou horúcich korenia, tučné jedlá, ktoré môžu vyvolať záchvat kašľa). Vhodné výlet, vetracie priestory, spať v chladnej miestnosti. Predpísať antitusikum, sedatívne terapie, antihistaminiká. Antibiotiká sú účinné len v katarálnej fáze choroby používa predovšetkým makrolidy - erytromycín, josamycín (vilprafen) azitromycín.

V nemocnici vykonáva kyslíkovej terapii (inhalačné kyslík zmes vzduchu, niekedy ALV), pre inhaláciu, zmesi hydrogénuhličitanu sodného, ​​aminofylín, novokaín.

V minulosti slúžil čiernemu z hľadiska úmrtnosti je jedným z prvých miest medzi kvapiek infekciou. V súčasnej dobe je miera úmrtnosti u detí mladších ako 1 rok 1-2% v iných vekových skupinách, smrť je vzácny. Kašeľ je jednou z príčin bronchiektázie.

Pacienti sú izolované v 25 dní od začiatku ochorenia. Deti do 7 rokov, bez histórie čierneho kašľa, ktoré prichádzajú do kontaktu s pacientom, bude rozdeľovať po dobu 14 dní. profylaxia je založený na imunizačný DTP alebo Tetrakom 05 firiem "Pasteur Mérieux" (Francúzsko), očkovacej schémy.

Parakoklyush - akútne infekčné ochorenie charakterizované čierneho kašľa miernejšie. Patogén - Bordetella parapertussis.

Ochorenie sa vyskytuje v každom veku, ale je častejšia u detí predškolského veku, vrátane očkované a zotaviť sa z čierneho kašľa. Inkubačná doba je 4-14 dní. Hlavným príznakom - suchý kašeľ, ktorý môže byť záchvatovitá. Celkový stav nie je porušená. Za neškodné. Komplikácie sú zriedkavé. Krv môže byť mierny leukocytóza a lymfocytóza. Diagnóza môže byť potvrdená bakteriologicky. Liečba je symptomatická. Špecifická preventívnej údržby sa nevykonáva.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Delež v družabnih omrežjih: