Čiernemu kašľu: súčasné problémy a ich riešenie

Video: Časť 1.0 Otvorenie konferencie "Moderné problémy včelárstvo a ich riešenia"

Ako je znázornené na tuzemské i zahraničné praxou, osnovnymsderzhivayuschim epidémie čierneho kašľa faktor je pridelený vaktsinoprofilaktika.Koklyushu tretí najväčší uskutoční po tuberkulezai obrnou vo WHO rozšírila program imunizácie, rasschitannoydo 2000 a druhé miesto v ruskej Federálnej program"Vakcinačná" (1993-1997 gg.).

Jedným z hlavných ustanovení programu sa uvádza, že 95% ohvatprivivkami vakcíny DTP zníži výskyt koklyushemdo úroveň 5 prípadov na 100 tis. Obyvateľov. Avšak, čo je najdôležitejšie, chegoudalos dosiahnuté v rokoch 1997-1998 pri vykonávaní programov je priviesť k vedomiu chtovaktsinatsiya potrebných odborníkov populácie a zdravie.

Vedecké štúdie vykonané inštitúciami epidemiologicheskogoprofilya boli zamerané predovšetkým na rozhodnutie zadachvaktsinoprofilaktiki aplikovaného najmä bol revidovaný Natsionalnyykalendar očkovanie. Pokiaľ ide o čierny kašeľ, načasovanie medzi privivkamitroekratnogo priebehu očkovania vakcínou DTP boli znížené doodnogo mesiac.

Je potrebné poznamenať, že hlavné ciele programu "Vakcinačná"pre obdobie 1999-2000 a pre obdobie do roku 2005 zahŕňajú:

- dosiahnutie a udržanie vysokej (nie menej ako 95%) úrovne ohvatanaseleniya imunizáciu za imunizácia;

Video: Moderné problémy včelárstvo a ich riešenie

- zlepšovanie kvality a konkurencieschopnosti lekárskeho immunobiologicheskihpreparatov;

- vývoj nových vakcín a moderných diagnostických nástrojov infektsionnyhzabolevany.

Video: Problémy pravoslávnej misii v modernom Rusku a ich riešenie, časť 2

Implementácia programu v prvej fáze (1999-2000 gg.) Predpolagaetsnizhenie výskyt detských infekcií aktivnoyimmunizatsii zavedenie hepatitídy B, odstránenie paralytický poliomielita.Na druhej fázy (2001-2005 gg.) Plán znížiť na edinichnyhsluchaev osýpky, udržiavanie hladiny proti záškrtu sporadicheskihsluchaev zníženie chorobnosti úroveň koklyushemdo nie viac ako 1-3 na 100 tisíc obyvateľov, epidémie parotitom- až 5 na 100 tisíc obyvateľov, hepatitída B -... až 10 na 100 tisíc obyvateľov, organizácie a vykonávanie konkrétnej profilaktikikrasnuhi, vývoj a zavádzanie do praxe v oblasti verejného zdravia novyhsovremennyh vakcín a diagnostických súprav. Tento projekt predusmatrivaetrazrabotku domáce acelulárna vakcína proti čiernemu kašľu pre immunizatsiidetey rozhodol vekové kategórie.

Preto je hlavnou úlohou nastaviť pre budúci godypered zdravia, pokiaľ ide o čierny kašeľ je potrebné zvážiť snizheniezabolevaemosti na úroveň sporadické, ktorá bude obsahovať počet cievok infekcií plne spravované spetsificheskoyprofilaktiki prostriedky.

Avšak, aj napriek viac ako 40 rokov používania vmire vakcína DTP doteraz zachované osnovnyeperiodicheskie sezónnym rastom chorobnosti, ktoré registriruetsyane očkovaných len, ale aj u očkovaných detí s relatívne vysokasmertnost, najmä u detí mladších years- medzi prípadov formiruyutsyaochagi veľký počet paralelných sluchaev- uvelichivaetsyachislo ťažkých a stredne ťažkých foriem ochorení medzi neprivityhdetey- rastúci výskyt dospelej populácie.

V posledných rokoch sa Rusko videlo rozšírené rastu zabolevaemostikoklyushem medzi všetkými skupinami obyvateľstva, dosiahla v mnohých oblastiach policajt úroveň dovaktsinalnogo obdobie. Najvyšší pokazatelpo krajine bol zaznamenaný v roku 1994 - 28,6 na 100 tisíc obyvateľov (ďalej len vrcholok nasledujúcej periodickej vzostup chorobnosti) .. Avšak, podľa oficiálnych štatistík, národných očkovacích programov v rokoch 1997-1998. Nesplnila svoje poslanie, od roku 1997, Rusko začalo novú pravidelnú nárast výskytu (pokazatel18,5 100.000. Populácia namiesto 5 prípadov na 100 tisíc., Ako bolo plánované) .Ohvat vakcíny DTP vakcíny u detí do jedného roka 86,8% namiesto plánovaných 95%, a preto je hlavným gosudarstvennyysanitarny lekár Ruska na VIII kongres pediatrov Ruska (február 1998goda) informoval odborníkmi, ktorí pertussis zostáva odnoyiz väčších problémov sanepidsluzhby Rusku vyžadujúce pristalnogovnimaniya a príslušné opatrenia, učiteľov stvuyuschih dalneyshemurasprostraneniyu tejto infekcie.

Súčasná situácia v RF pertussis náležitej primárne ovplyvnená vsegoogranichennym existujúce DPT vakcína epidemicheskiyprotsess zabolevaniya- príliš široký protivopokazaniyamik vykonávanie očkovania, a v dôsledku toho znížiť kollektivnogoimmuniteta a nízke bakteriálne diagnostiku a otsutstviemserologicheskoy (najmä v neskorších štádiách ochorenia), klinická diagnóza omylov neskôr prevoditeľnosť, nesvoevremennoygospitalizatsey - všetky tieto faktory spoločne vedú k otsutstviyudostovernyh Údaje o výskyte čierneho kašľa v populácii.

Jedným z najťažších problémov je diagnóza foriem ochorení ilegkih vymazané koklyushepodobnogosindroma vyjadrenú v rade iných somatických ochorení. V súvislosti s etimvse väčším dôrazom na výskumníkov a expertov zdravoohraneniyanapravleno zlepšiť laboratórnej diagnostiky pertussis, jej liečbu a zvláštne prevencia. V posledných desaťročiach sa svet má mnoho nových vedeckých údajov, významne rasshirivshihobschee predstavu pertussis infekcie a jej pôvodcu, a najmä úlohu a význam jednotlivých antigénov pri tvorbe ochranného protivkoklyusha. Takže, M. Pittman (1979) bolo navrhnuté kontseptsiyao pertussis exotoxín hlavnú úlohu v patogenéze infekcií. V neposlednom úlohu v ochrane proti čiernemu kašľu prinadlezhitfilamentoznomu hemaglutinínu. Aglutinogény 2,3, proteín 69 KDa.V teraz dokázané, že protilátky proti pertussis toksinuobladayut najväčšie účinnosti ochrany a identifikovať ako perebolevshihkoklyushem a očkované. V poslednom prípade sa ich urovenvo do značnej miery závisí na antigénne zloženie použitej očkovacej látky.

Základný výskum v oblasti kvalitatívnych vlastností vaktsinalnogoi infekčné imunita sa konala v Japonsku, Spojených štátoch a Shvetsii.V týchto krajín spolu s korpuskulárnu DTP vakcíny na očkovanie kalendári opredelennyhetapah zavedeného dávivému kašľu vaktsinav niekoľko variantov, ale prevláda antigén v nich yavlyaetsyakoklyushny toxín. V súčasnej dobe, po rekomendatsiiVOZ prísne kontrolovanej experimenty na vyhodnotenie imunologických effektivnostietih vakcín na trojnásobok očkovanie, rovnako ako Švédsko revaktsinatsiyna založená centrá starostlivosti o deti, ktoré sú navrhnuté pre nás ispolzovaniyav. Tieto údaje však nie sú pre nás iba z dôvodu nedostatku informativnyyharakter acelulárna pertusovej vakcíny a ispolzuemayav ruského korpuskulárneho vakcíny sa líši od zahraničných analogovsostavom očkovacích kmeňov a produkčných funkcií. Krometogo, v našej krajine sú očkované deti vo veku 3 months chýba 2. preočkovanie proti čiernemu kašľu. Tieto funkcie usloviyahizuchenie imunitnú reakciu u očkovaných a perebolevshihkoklyushem deti i dospelých na pertusové antigény špecifické mikrobapriobretayut zvláštne naliehavosti, pretože informácie o takihissledovaniyah v ruskej literatúre.

Nemenej dôležitá je problém vývoja otechestvennyhdiagnosticheskih systémov pre kvalitatívne a kvantitatívne otsenkiprotivokoklyushnogo imunity, ako sa používa pre reakciu etihtseley aplyutinatsii a PHA nedávajú dostatočné predstavleniyao protilátky namierené proti rôznym zložiek reálneho pertussis Microban protektívne účinnosti týchto protilátok. Rubezhomdlya pre tieto účely ELISA a bunkové kultúry. Vmestes toksinneytralizuyuschie protilátky sú exprimované protektivnoyaktivnostyu a ich kvantitatívne obsah umožňuje neposredstvennosudit o úrovni bezpečnosti. Tieto dáta slúžila základná dlyarazrabotki nový typ liekov na liečbu a prevenciu čiernemu kašľu, obsahujúce pertussis Antitoxická protilátky. Tak, v nasheystrane lieku bola vyvinutá antitoxický protivokoklyushnogoimmunoglobulina navrhnutý tak, aby terapiikoklyushnoy patogénne infekcii. Táto droga bola rozšírená gosudarstvennyeispytaniya založený MONICA Institute. VV Vladimir a KIBg. Moskva, ktorej výsledky ukazujú, že je to veľmi effektivnosti.V 1998 liek zahrnuté v zozname drog, oznámil Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie k realizácii v praxi zdravoohraneniya.V v súčasnosti skúma uskutočniteľnosť primeneniyaantitoksicheskogo pertussis prípady imunoglobulín profilaktikinovyh v ohniskách nákazy.

Video: 2009.03.31 Problémy moderného vzdelávacieho systému a možnosti riešenia Bolonský proces

Tak, a to napriek nazrimye úspechy v boji proti čiernemu kašľu, stále existuje veľa nevyriešených otázok týkajúcich sa kachestvennyhosobennostey po vakcinácii a post-infekčné immunitetapri tejto infekcie. Na druhej strane, objektívne informácie o haraktereimmunnogo reakcii na rad antigénov pertussis mikróba pozvolitvyyasnit spôsobuje nedostatočnú účinnosť domáceho vakcíny DTP a bude základom pre vývoj stratégie a taktiky sovershenstvovaniyaee zložku čierneho kašľa. Okrem toho budú vyvinuté metodyotsenki imunologickú účinnosť vakcíny DTP, ktorý WSS rade, umožní zlepšiť kvalitu sérologické diagnostikukoklyusha a zaregistrovať v neskorších štádiách ochorenia.

V budúcnosti to môže byť použitý k usovershenstvovaniyaepidnadzora tejto nákazy v Ruskej federácii, ktoré by mohli umožniť, aby vykonali prvú etapu programu "Vakcinačná"(1999-2000 gg.) Pre zníženie výskytu detských infekcií, najmä čierny kašeľ, na takú nízku úroveň, ako je to možné.